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Les sons Korotkoff (KorS) sont les bruits audibles utilisés pour mesurer la pression artérielle. Tout au long du court processus de prise d’une mesure de la pression artérielle, les sons changent un phénomène qui a fait l’objet d’une étude approfondie. Les sons Korotkoff sont décomposés en cinq phases distinctes, chacune avec un son et une forme d’onde distincts associés à la phase. La Phase I a une tonalité de taraudage claire. La Phase II est associée à un ramollissement du taraudage et à un élément de swishing., La Phase III ressemble à la phase I, mais avec un affûtage distinct. La Phase IV est notée pour avoir un étouffement brusque des sons, suivie de la Phase V qui est la cessation de tous les sons. Lors de la mesure de la pression artérielle, un brassard est appliqué sur le bras et gonflé au point que le sang ne peut plus circuler à travers l’artère brachiale. Lorsque la pression est relâchée pour que le sang puisse à nouveau circuler, la phase I commence. À mesure que la pression continue de diminuer, l’examinateur peut entendre les différentes phases, se terminant finalement par la phase V lorsqu’aucun son n’est audible., Le premier son apparaît lorsque la pression s’approche de la pression artérielle systolique (SBP) et que la mesure de la pression artérielle diastolique (DBP) se fait par la disparition du son. Malgré 100 ans de débats et de recherches, la physiologie sous-jacente des sons Korotkoff n’est pas entièrement comprise. Il existe plusieurs théories qui sont importantes dans la littérature essayant d’expliquer la cause sous-jacente des sons Korotkoff. Il y a deux écoles principales de pensée guidant la recherche des sons de Korotkoff; les sons sont le résultat de la turbulence du fluide ou le résultat des oscillations de la paroi artérielle., En ajoutant une couche de complexité, ceux qui testent les parois artérielles ne savent pas quelle est la meilleure méthode d’expérimentation. Par exemple, le Dr Charles Babbs a utilisé une approche principalement mathématique pour analyser la mécanique du mouvement des murs, tandis que Drzewiecki et al. utilisé une analogie électrique dans les tentatives de postuler les équations régissant la dynamique des fluides et la conformité non linéaire des segments artériels. Bien qu’il existe de nombreuses idées, deux théories communément spéculées sur la causalité des sons entendus dans les stéthoscopes seront brièvement discutées ici.
le Dr, Nikolai Korotkov est le médecin crédité de la découverte des sons qui portent son nom. Il a spéculé que les sons résultaient de la fermeture et de l’ouverture du navire. Il soupçonnait que la pression transmurale nette oscillant du positif au négatif était responsable des différentes phases du son. Dr. Charles Babbs, a mené une expérience de mesure de la pression artérielle et les sons Korotkoff associés, concluant que les sons provenaient de la transition du vaisseau d’une boucle à l’état complètement élargi. Les vibrations transitoires de l’artère étant le mécanisme de production sonore réelle., L’étude, bien que pas universellement acceptée comme preuve de la source physiologique des sons Korotkoff. Il a pu expliquer comment l’engorgement veineux en aval de l’artère effondrée ajoute à la résistance accrue, empêchant l’effondrement de l’artère, en tant que cause de l’étouffement entendu en phase IV.
Une étude réalisée à L’Université de Chengdu en Chine a démontré l’importance d’une technique appropriée pour mesurer la pression artérielle (BP)., L’étude a conclu que le positionnement différent du stéthoscope entraîne la présence de sons tôt / tard, ce qui entraîne des lectures de pression artérielle plus élevées/plus basses que la pression artérielle réelle. Au cours des 100 dernières années, il a été largement admis que l’audition du premier son est en corrélation directe avec le SBP. Cependant, il y a encore un débat concernant la mesure du DBP. Il est en fait connu sous le nom de” dilemme diastolique » car l’argument est de savoir si le DBP doit être mesuré pendant la phase IV lorsque le son s’étouffe ou en phase V lorsque le son disparaît complètement., La position du stéthoscope affecte également l’auscultation et influence la lecture du DBP jusqu’à 10 mm Hg. L’étude a été en mesure de recommander le positionnement du stéthoscope qui représentait le plus précisément le DBP, par comparaison à une mesure de la pression artérielle invasive simultanément. L’étude a conclu que le placement correct du brassard, juste au-dessus du coude, avec le stéthoscope sous le brassard fournissait les lectures de pression artérielle les plus précises., Cette étude ainsi que beaucoup d’autres ont démontré comment une procédure apparemment simple peut avoir une variabilité étendue, dépendante de plusieurs facteurs (pression du brassard, positionnement circonférentiel et longitudinal du stéthoscope et coupure du son). La recherche en cours et les progrès technologiques continus permettront, espérons-le, de déterminer la véritable physiologie responsable des sons Korotkoff, permettant des lectures encore plus précises de la pression artérielle et des soins aux patients.
