signification clinique
traumatisme
Les lésions traumatiques de l’articulation SC sont rares, ne représentant que 3% à 5% des lésions de la ceinture scapulaire. Compte tenu de la forte stabilité et du renforcement de l’articulation, une force importante ou un vecteur spécifique est souvent nécessaire pour endommager son intégrité structurelle et fonctionnelle, comme une collision de véhicule automobile ou un coup direct d’un sport de contact ou une chute. Souvent, un coup indirect à l’épaule est la cause d’un traumatisme qui endommage l’articulation SC., Les coups directs à la clavicule médiale sont également fréquents. Un tel traumatisme contondant, s’il est suffisamment fort pour perturber l’espace articulaire, entraînera une luxation articulaire SC. Les Patients présentant un traumatisme direct à L’articulation SC présenteront souvent une douleur localisable à l’articulation elle-même. Ils peuvent se plaindre de douleurs à l’épaule ou de douleurs dans la poitrine antérieure. Souvent, le patient aura des antécédents de traumatisme, mais ce n’est pas toujours le cas, car certaines lésions articulaires SC peuvent être insidieuses dans la présentation., L’examen physique peut probablement révéler un gonflement, une proéminence osseuse du sternum ou de la clavicule, une douleur et une sensibilité, une ecchymose, etc. en plus des douleurs sévères et réduit l’amplitude de mouvement de l’articulation de l’épaule.
-
luxation: 1% à 3% de toutes les luxations. Selon la direction de la force de blessure, les dislocations articulaires SC peuvent être antérieures ou postérieures en orientation.
-
les luxations antérieures résultent de coups dans une direction antérolatérale. Ils sont plus fréquents que les luxations postérieures.,
-
les luxations postérieures sont le résultat de coups dans une direction postérolatérale. Les dislocations postérieures de L’articulation SC mettent en danger les structures médiastinales. Le médecin doit noter tout signe de dysphagie, stridor, dyspnée, paresthésie, diminution des impulsions des extrémités ou cyanose. Les complications potentielles des luxations articulaires SC postérieures comprennent le pneumothorax, les lésions du plexus brachial et les lésions vasculaires, la dysphagie et l’enrouement.
-
-
Entorse: pas de laxité articulaire ou de l’instabilité.,
-
Subluxation: déchirure des ligaments sternoclaviculaires, mais des ligaments costoclaviculaires intacts.
Les lésions articulaires SC sont classées selon l’étendue de la lésion
-
Type 1: entorse articulaire SC sans laxité ni douleur
-
Type 2: rupture des ligaments articulaires SC, ligaments costoclaviculaires intacts. Subluxation.
-
Type 3: rupture des ligaments articulaires SC et des ligaments costoclaviculaires, luxation de l’articulation
le traitement des lésions articulaires SC est conservateur s’il est atraumatique., Dans les luxations antérieures, une gestion conservatrice est la recommandation. Les luxations postérieures aiguës sans preuve de lésion médiastinale nécessitent une prise en charge avec réduction fermée. Cependant, s’il y a des signes de lésion médiastinale, une réduction ouverte émergente et une fixation interne sont justifiées.
arthrose
L’arthrose, une affection observée principalement chez les patients de plus de 60 ans, est relativement fréquente dans L’articulation SC, une étude montrant une prévalence de 89% chez les patients de plus de 50 ans. La douleur associée à l’arthrose est produite par la flexion vers l’avant ou l’abduction du bras., Radiographiquement, l’arthrose présente des caractéristiques telles que les kystes sous-chondraux, le rétrécissement de l’espace articulaire, les ostéophytes et la sclérose sous-chondrale. Le traitement est principalement conservateur.
Infection
L’Infection de L’articulation SC est rare et présente insidieusement une fièvre de bas grade, un érythème, une légère gêne à l’épaule et un gonflement des articulations. Les principaux organismes responsables de l’infection de L’articulation SC sont Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa. Le diagnostic implique une arthrocentèse et une IRM pour évaluer l’intégrité articulaire., Le traitement est un débridement chirurgical, une résection en bloc et une antibiothérapie.
goutte
bien que peu fréquente, la goutte est connue pour affecter l’articulation SC. L’aspiration articulaire révélera des cristaux négativement biréfringents sous une lumière polarisée.
polyarthrite rhumatoïde
chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, en particulier chez les femmes, l’atteinte de l’articulation SC est fréquente.,
spondylarthropathies séronégatives
des affections telles que le rhumatisme psoriasique, la spondylarthrite ankylosante et l’arthrite réactive, notamment observées chez les patients positifs au HLA-B27, sont associées à une atteinte de l’articulation SC. L’atteinte articulaire SC est beaucoup plus fréquente dans l’arthrite psoriasique, avec une incidence de 90% dans les cas graves. Le traitement de ces conditions tourne autour des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des agents modificateurs de la maladie.,
synovite-acné-pustulose-hyperostose-ostéite (syndrome SAPHO)
chez les patients atteints du syndrome SAPHO, L’articulation SC est le lieu le plus fréquent d’atteinte squelettique. L’imagerie radiographique de L’articulation SC chez les patients atteints du syndrome de SAPHO montrera des signes d’hyperostose inflammatoire au scanner et une apparence de « corne de taureau » au scanner osseux. Le traitement de cette affection consiste principalement à utiliser des AINS, des stéroïdes, des bisphosphonates et de la sulfasalazine.
ostéite condensante
L’ostéite condensante est une maladie rare qui se présente avec une articulation SC douloureuse et enflée., L’enlèvement du bras peut exacerber la douleur. L’évaluation radiographique révèle une sclérose de l’extrémité inféromédiale de la clavicule sans signes de lésion osseuse. L’examen histologique de l’os affecté révèle un renforcement de l’os spongieux et une destruction des espaces médullaires, et le balayage des radionucléotides montrera une absorption accrue. Les AINS sont le pilier du traitement.
maladie de Friedrich
la maladie de Friedrich, nom donné à la nécrose avasculaire de l’extrémité claviculaire médiale, peut présenter de la même manière que l’ostéite condensante., Un facteur de différenciation clé entre les deux conditions est la durée des symptômes. La maladie de Friedrich présente généralement une durée plus courte des symptômes cliniques. De plus, la maladie de Friedrich est principalement observée chez les patients adolescents et pédiatriques. L’examen histologique de l’os chez un patient atteint de cette maladie révélera une nécrose osseuse, une fibrose de la moelle et du canal Haversien avec des lacunes vides. Comme l’ostéite condensante, le traitement est avec des AINS.
