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Une « lettre nexus » est un document préparé pour un demandeur par un professionnel de la santé qui relie explicitement un événement en service à l’état de santé actuel pour lequel un demandeur Un demandeur n’est pas tenu de soumettre une lettre nexus, mais une telle lettre peut faire la différence entre un prix et un déni., Une lettre nexus peut être soumise avec une demande initiale, pendant l’élaboration d’une demande ou après un examen défavorable C&P. Cependant, il est recommandé de soumettre une lettre nexus correctement rédigée le plus tôt possible dans le processus.
Une lettre nexus est particulièrement importante dans les cas où un demandeur n’a présenté aucune preuve médicale et où un C& p l’examinateur conclut qu’il n’y a aucun lien entre l’état de santé du demandeur et le service militaire. Sans lettre nexus, la demande sera refusée., Même lorsqu’un demandeur fournit des preuves médicales à l’appui d’une demande, les évaluateurs D’AV peuvent et souvent choisissent l’opinion de l’examinateur D’AV plutôt que celle d’un médecin privé pour de nombreuses raisons. Dans un tel cas, une « lettre nexus »d’un médecin privé est nécessaire pour répondre à la conclusion de L’examinateur C&p.
une des raisons pour lesquelles les évaluateurs favorisent les conclusions de L’examinateur VA concernant un lien lorsqu’il y a des opinions médicales contradictoires ou peu claires est que les examinateurs VA sont plus familiers avec les Termes que les évaluateurs recherchent lorsqu’ils décident d’une réclamation., Tel que décrit ci-dessus, le règlement sur L’AV exige seulement qu’il soit « au moins aussi probable que non » qu’une condition soit liée à la signification d’une sentence. Cela signifie que la probabilité de connexion au service est égale ou supérieure à 50% (une chance de 50/50 ou plus).
la plupart des professionnels de la santé, cependant, ne sont pas familiers avec le système VA ou le concept VA de « au moins aussi probable que non. »Les médecins sont généralement familiers avec le concept de « certitude médicale », qui est une norme beaucoup plus élevée que celle requise par L’AV., Par conséquent, les médecins privés peuvent appliquer la mauvaise norme si les conditions de L’AV ne leur sont pas expliquées. Même alors, un médecin privé peut être réticent à formuler une conclusion concernant nexus et, s’il le fait, peut qualifier sa conclusion avec des termes tels que « peut », « pourrait », « suggère » ou « peut-être. »VA indiquera souvent que les conditions admissibles ne répondent pas à la norme légale pour établir un lien, bien que le médecin croyait en fait que la condition était probablement liée à plus de 50%.,
pour éviter de tels malentendus, Le demandeur doit s’assurer que le professionnel de la santé qui a demandé à fournir une lettre nexus comprend l’importance de la lettre et de l’utilisation des « mots magiques » de L’AV pour exprimer correctement l’opinion médicale du médecin. Les Termes « plus probable qu’autrement » (ce qui signifie plus de 50% de probabilité d’une connexion) et « au moins aussi probable que non » (ce qui signifie égal ou supérieur à 50% de probabilité d’une connexion) sont importants à utiliser afin que VA devra reconnaître la lettre nexus comme supportant le service-Connexion., Tous les autres termes peuvent être mal compris ou mal interprétés par VA dans quelque chose ne prenant pas en charge la connexion au service. Apporter la feuille de travail d’examen c&p pertinente à l’examen ou la fournir au professionnel de la santé peut être utile.,
La Cour a déclaré que « lorsqu’un lien entre une invalidité actuelle et un événement en cours d’emploi est « indiqué », il doit y avoir un avis médical qui fournit une détermination non spéculative quant au degré de probabilité qu’une invalidité ait été causée par une maladie ou un incident en cours d’emploi pour constituer une preuve médicale suffisante sur laquelle la Commission peut rendre une décision concernant le lien. »McLendon C. Nicholson, 20 Vet. App. 79, 85 (2006) (soulignement ajouté)., La Cour a également noté que les preuves médicales trop spéculatives pour établir le lien sont également insuffisantes pour établir l’absence de lien; un examen médical VA doit être entrepris pour résoudre le problème du lien. ID. (citant Forshey C. Principi, 284 F. 3d 1335, 1363 (Fed. Cir. 2002) (Mayer, C. J., et Newman, J., dissidents) (« L’absence de preuve réelle n’est pas une »preuve négative « substantielle »)). Jones C. Shinseki, 23 Vet. App. 382, 387-88 (2010).
Si le Conseil juge son témoignage crédible, un prestataire n’a pas besoin de preuves médicales compétentes pour étayer sa demande., Voir Savage V. Gober, 10 Vet. App. 488, 495-96 (1997) (considérant que, par 38 C. F. R. section 3.303 (b), la preuve médicale de lien n’est pas requise pour les prestations si le vétéran démontre la continuité des symptômes entre son invalidité actuelle et le service); Voir Aussi Davidson C. Shinseki, 581 F. 3D 1313, 1316 (Fed. Cir. 2009). Arneson C. Shinseki, 24 Vet. App. 379, 388 (2011).
