contexte: la chimioradiothérapie néoadjuvante est le traitement standard des adénocarcinomes œsophagiens localement avancés (CAE). La réponse pathologique est considérée comme un facteur pronostique majeur. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la fréquence de la réponse complète et de comparer la survie des répondeurs complets et incomplets au stade III EAC.,
Méthodes: un examen rétrospectif a été effectué de tous les patients de stade III qui ont subi un traitement néoadjuvant suivi d’une œsophagectomie entre 1999 et 2015. Les Patients ont été classés en réponse complète (pCR) et en réponse incomplète (pIR).
résultats: 110 patients ont été inclus. Une chimiothérapie néoadjuvante a été appliquée chez 25 (23%) et une chimioradiothérapie chez 85 (77%) patients. La réponse pathologique était complète dans 25% des cas (n = 27) et était plus fréquente après la chimioradiothérapie. L’intervalle F / U moyen était de 36 mois (0,3-173)., Il y avait une différence significative dans la survie globale entre les répondeurs complets et incomplets (p = 0,036). La survie médiane dans le groupe pIR était de 24,4 mois et la survie médiane n’a pas été atteinte pendant la période d’observation en pCR. Le taux de survie à 3 ans était de 70% en pCR et de 40% en pIR (p = 0,01). Des ganglions lymphatiques positifs (ypN+) étaient présents chez 56 patients (51%). Le taux de survie à 3 ans était de 59% dans le pIR avec ypN0 et de 29% dans le PIR avec ypN+ (p = 0,005).,
Conclusions: la réponse complète au traitement néoadjuvant a une survie globale significativement meilleure et à 3 ans après l’œsophagectomie que la réponse incomplète. Chez les répondeurs incomplets, la maladie résiduelle des ganglions lymphatiques était associée à une survie significativement plus mauvaise. Ces résultats suggèrent que le degré de réponse pathologique et l’état des ganglions lymphatiques sont des facteurs pronostiques majeurs pour la survie chez les patients atteints de CAE atteints d’une maladie de stade III.
