qu’est-ce que l’allongement des membres?
l’allongement des membres est une procédure visant à allonger les os des bras ou des jambes. Ceci est fait comme un processus progressif, de sorte que les os et les tissus mous (peau, muscles, nerfs, etc.) augmenter lentement en longueur. Généralement, le processus prendra plusieurs mois. L’allongement des membres peut également être associé à une correction progressive ou aiguë de la déformation., Au Centre International pour L’allongement des membres, nous allongeons régulièrement l’humérus (os du bras), le radius/cubitus (avant-bras), le fémur (os de la cuisse), le tibia (os du tibia) et les métatarses (os du pied qui affectent la longueur des orteils).
Regardez cette vidéo pour en savoir plus sur le parcours de Cole pendant son traitement d’allongement des membres:
Comment fonctionne l’allongement des membres?
pendant la chirurgie, le médecin coupera l’os pour créer deux segments osseux distincts. La procédure chirurgicale pour couper un os s’appelle une ostéotomie., Des procédures supplémentaires des tissus mous peuvent être effectuées en même temps pour préparer les muscles et les nerfs à l’allongement. Par exemple, l’allongement chirurgical du tendon d’Achille peut être effectué pour faciliter l’allongement du tibia (tibia). Le médecin appliquera également un dispositif d’allongement orthopédique à l’OS. Les dispositifs d’allongement orthopédiques insérés dans l’os sont appelés dispositifs internes, tels que le clou Precice. Les dispositifs d’allongement orthopédiques qui restent à l’extérieur du corps sont appelés fixateurs externes, tels que le cadre spatial Taylor ou le dispositif Ilizarov.,
Après la chirurgie, les os sont autorisés à se reposer pendant cinq à sept jours pour commencer le processus de guérison. Cette période est appelée la période de latence. Après la période de latence, le patient ajustera le dispositif orthopédique de sorte qu’il sépare lentement les deux segments osseux. Ce processus progressif de séparation lente des deux segments osseux est appelé distraction, ce qui signifie « se séparer. »À mesure que les deux segments osseux sont lentement écartés, de nouveaux os se forment dans l’espace entre eux. Ce nouvel os augmente la longueur totale de l’OS., Le nouvel OS s’appelle régénérer l’OS.
pendant la phase de distraction, le patient (ou un membre de la famille) ajuste l’appareil orthopédique tous les jours de sorte que les segments osseux soient écartés à un rythme lent d’environ 1 mm (0,04 pouce) par jour. Ce taux peut différer légèrement pour différents OS. Par exemple, le plan de traitement peut être pour distraire 0.75 mm par jour dans le tibia, mais 1,0 mm par jour dans le fémur ou de l’humérus. Cette distraction progressive oblige le corps à développer constamment de nouveaux os et tissus mous tels que la peau, les muscles, les nerfs et les vaisseaux sanguins., La phase de distraction dure jusqu’à ce que l’OS ait atteint la longueur désirée. Environ 1 pouce (2,5 cm) de longueur peut être gagné par mois. Le patient devra consulter le médecin plusieurs fois par mois pendant la phase de distraction pour s’assurer que l’os ne s’allonge pas trop vite ou trop lentement. Sur la base de l’apparition de l’OS régénéré sur une radiographie, le médecin peut accélérer ou ralentir le taux de distraction. Tout au long du processus de distraction, le patient devra suivre une thérapie physique deux à cinq fois par semaine.,
la phase de distraction est suivie de la phase de consolidation, où l’OS régénéré durcit lentement. Dans un cas typique d’allongement de 5 cm (2 pouces), il faudra environ 2 mois pour atteindre la longueur, mais 2 à 3 mois supplémentaires pour que le nouvel os se solidifie. Dans cet exemple, le dispositif d’allongement resterait en place pendant au moins 4 à 5 mois. Le nouvel os ne sera pas” guéri » tant que l’OS régénéré n’aura pas durci et calcifié. Pour aider l’os à guérir, les patients doivent éviter la nicotine sous quelque forme que ce soit, suivre une alimentation saine avec beaucoup de protéines et prendre des suppléments de vitamines et de minéraux., Pendant la phase de consolidation, le médecin conseillera au patient de commencer à mettre du poids sur le bras/la jambe (à l’aide de béquilles ou d’une marchette), ce qui encouragera également l’os à durcir et à guérir. Vers la fin du traitement, le patient peut cesser d’utiliser des béquilles.
Une fois l’OS régénéré complètement consolidé, le dispositif d’allongement orthopédique peut être retiré lors d’une intervention chirurgicale ambulatoire (généralement, le patient n’a pas besoin de rester à l’hôpital pendant la nuit après la chirurgie)., Pour fournir une protection supplémentaire au nouvel os, le médecin peut appliquer un plâtre ou demander au patient de porter une attelle pendant 3 à 4 semaines après le retrait d’un fixateur externe. En revanche, lorsqu’un dispositif interne est retiré après l’allongement d’un os, aucun plâtre ou attelle n’est appliqué.
Quels types de dispositifs orthopédiques peuvent être utilisés pour l’allongement des membres?
Au Centre International pour L’allongement des membres, nous utilisons une variété de dispositifs orthopédiques pour allonger les os. Nous choisissons quel appareil fonctionnera le mieux en fonction de la situation unique de chaque personne., Pour plus d’informations sur des dispositifs spécifiques, veuillez consulter Rallonging & Deformity Correction Devices.
Qu’advient-il si l’os est allongé trop lentement?
même si le taux typique d’allongement est de 1 mm par jour, chaque personne réagit différemment à l’allongement osseux. Les os de certaines personnes guérissent très rapidement et l’OS régénéré peut durcir avant la fin du traitement. C’est ce qu’on appelle la consolidation prématurée. Lorsque l’OS régénéré durcit, les deux segments osseux ne peuvent plus être séparés. L’os peut guérir avant d’atteindre la longueur désirée., Le médecin voudra voir le patient souvent pendant la phase de distraction pour éviter une consolidation prématurée.
lorsque la consolidation prématurée est observée aux rayons X lors d’une visite de suivi, une option consiste à augmenter le taux de séparation des segments osseux. Par exemple, le taux de la distraction peut être augmenté de 1 mm par jour à 1,5 mm ou 2 mm par jour. Si l’OS régénéré est entièrement consolidé, il peut être nécessaire de le couper chirurgicalement de nouveau afin que l’allongement puisse continuer., Cela nécessite un voyage de retour à la salle d’opération, généralement comme une procédure ambulatoire, ce qui signifie que le patient ne reste pas à l’hôpital pendant la nuit.
que se passe-t-il si l’os est allongé trop rapidement?
même si le taux typique d’allongement est de 1 mm par jour, les os de certaines personnes prennent beaucoup plus de temps à guérir et à régénérer les os pourraient ne pas avoir le temps de se former. Par exemple, la guérison peut être plus lente chez les fumeurs et les diabétiques. L’OS régénéré doit se former afin qu’il puisse agir comme un pont entre les deux segments osseux qui sont séparés., Le médecin voudra voir le patient tous les 7 à 14 jours pendant la phase de distraction pour s’assurer que les os, les muscles et les nerfs régénérés répondent bien à l’allongement.
en cas de mauvaise formation osseuse régénérée, il est possible d’ajuster le dispositif orthopédique pour raccourcir Temporairement l’OS jusqu’à ce que l’OS régénéré s’améliore. Une option chirurgicale plus agressive pour aider le corps à créer des os régénérés consiste à insérer du tissu osseux (appelé greffe osseuse) dans l’espace entre les deux segments osseux., Après que la régénération commence à se remplir entre les segments osseux, le médecin permettra au patient de continuer à allonger l’OS.
un autre problème qui peut survenir lors de l’allongement des membres est que les tissus mous (muscles, nerfs, ligaments, tendons) peuvent résister à l’étirement pendant le processus d’allongement, ce qui peut les rendre très serrés. Une option non chirurgicale pour traiter les muscles tendus consiste à augmenter la quantité d’étirement pendant les séances de thérapie physique. Tout au long du processus de distraction, le patient devra suivre une thérapie physique deux à cinq fois par semaine., Les contractures musculaires / tendineuses peuvent également être traitées chirurgicalement si nécessaire. Si un nerf est « pincé » ou comprimé, une intervention chirurgicale appelée décompression nerveuse peut être effectuée pour réduire la pression sur le nerf (similaire au traitement chirurgical du syndrome du canal carpien).
combien chaque os peut-il être allongé?
Au cours de chaque traitement d’allongement, un os est généralement allongé de 2 pouces (5 cm) ou moins., Dans les jambes, 2 pouces d’allongement peuvent être effectués simultanément dans le fémur (os de la cuisse) et le tibia (os du tibia) pour faire l’allongement total de 4 pouces (2 pouces dans le fémur et 2 pouces dans le tibia).
dans les cas graves, de plus grandes quantités d’allongement peuvent être possibles au cours d’un traitement. Par exemple, les enfants et les adultes qui ont de grands objectifs d’allongement peuvent tolérer plus de 2 pouces d’allongement dans chaque os. Ceci est déterminé au cas par cas par nos chirurgiens., Pour maximiser la longueur, certains enfants ont trois traitements d’allongement distincts avant l’âge de 16 ans. Souvent, cela est combiné avec d’autres procédures (correction de la déformation, épiphysiodèse).
Ce qui pourrait m’empêcher d’atteindre mon allongement objectif?
Si les patients n’assistent pas à des séances de physiothérapie ou n’effectuent pas d’exercices à domicile, leur force musculaire et leur amplitude de mouvement pourraient être affectées et le médecin pourrait les faire cesser de s’allonger. Les contractures musculaires peuvent entraîner des articulations raides ou même des articulations disloquées., Le médecin peut arrêter le processus d’allongement, soit temporairement pour permettre la récupération de la fonction ou de manière permanente.
Gardez à l’esprit que les grandes allongement objectifs peuvent nécessiter plus d’un allongement. Par exemple, au lieu d’un seul allongement de 4 pouces, il peut être plus facile d’effectuer un allongement de 2 pouces, puis quelques années plus tard, un autre allongement de 2 pouces. Certains patients peuvent avoir besoin de subir des interventions chirurgicales supplémentaires avant ou après l’allongement des membres pour résoudre d’autres problèmes orthopédiques préexistants.
les bras et les jambes allongés fonctionnent-ils bien après le traitement?,
les adultes et les enfants peuvent généralement mener une vie normale et active après l’allongement des membres. Une de nos patientes, Carly, a eu sa jambe droite allongée quand elle avait 11 ans avec fixation externe, puis rallongée à nouveau avec le Precice quand elle avait 27 ans. Vous pouvez lire sur son expérience ici.
La Plupart de nos patients ont atteint une fonction accrue (meilleure marche/démarche), une meilleure force musculaire et ont maintenu leur amplitude de mouvement (flexibilité)., Une grande partie du succès dépend du fait que des chirurgiens, du personnel de soutien et des physiothérapeutes expérimentés travaillent ensemble avec des patients motivés à chaque étape du processus. Une autre partie importante de l’allongement est la thérapie physique; les patients peuvent avoir besoin d’assister à des séances de thérapie physique plusieurs fois par semaine pour maintenir l’amplitude de mouvement (flexibilité) et la force musculaire pendant la phase de distraction. Nos physiothérapeutes ont des années d’expérience et ont développé des exercices uniques, des attelles et d’autres traitements pour aider à maximiser les chances de succès.,
Pourquoi choisir le Centre International pour L’allongement des membres?
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