Ama Journal of Ethics (Français)

Outram SM. Discours sur l’amélioration de la performance: pouvons-nous séparer l’amélioration de la performance de l’utilisation de drogues améliorant la performance? Effectuer Améliorer La Santé. 2013;2(3):94-100.

l’utilité d’un article de revue est fonction de son exhaustivité et de la clarté du cadre que l’auteur utilise pour organiser une vaste littérature académique. Simon Outram de l’article « Discours de l’Amélioration de la Performance: Peut-On Séparer l’Amélioration de la Performance de l’Amélioration de la Performance de Drogues?, »est précieux à ces deux égards . Outram fournit une typologie des discours sur l’amélioration de la performance comme un moyen de résumer la littérature clé dans ce domaine. Il se concentre sur quatre sujets: (1) La signification du terme « amélioration de la performance”; (2) l’amélioration de la performance en ce qui concerne la santé; (3) la réglementation des médicaments et des technologies améliorant la performance; et (4) les pratiques sociales réelles concernant l’amélioration de la performance., En tant que distinction orthogonale à ces quatre domaines—c’est—à-dire une distinction qui traverse les quatre-il différencie l’amélioration de la performance dans le sport et dans la cognition, en utilisant des exemples d’un domaine pour illustrer l’autre.

Tout d’abord, Outram note que le terme « amélioration de la performance” est souvent considéré comme synonyme du terme « médicament améliorant la performance”, mais que traiter les deux comme équivalents ignore les idées importantes des discours plus larges sur l’amélioration de la performance., Par exemple, il existe une longue histoire d’intégration des technologies améliorant la performance dans le sport, contrairement à la forte approche réglementaire des médicaments améliorant la performance. Ces technologies (telles que les tentes d’altitude ou les progrès dans les alliages de bicyclette ou la conception de ski) peuvent comporter des risques pour la santé aussi importants que ceux de certains médicaments améliorant la performance, mais la conversation autour de leur utilisation n’a pas porté sur la sécurité, mais sur des questions d’essentialité et d’authenticité., Les progrès dans les maillots de bain – qui ne sont pas essentiels à la natation (après tout, une personne est physiquement capable de nager nue)—sont considérés comme enlevant l’authenticité de la performance d’un nageur, alors que les progrès dans la conception du ski ne le sont pas, étant donné que les skis sont essentiels à ce sport . Ainsi, affirme Outram, garder le terme « amélioration de la performance” œcuménique nous permet de tirer parti des idées des approches de l’amélioration de la performance au-delà des médicaments améliorant la performance.

Deuxièmement, Outram se concentre sur le discours de longue date sur la relation entre l’amélioration de la performance et la santé., Il note le vaste travail philosophique qui s’est développé autour de distinguer les interventions qui constituent un traitement, qui ont pour but de rendre une personne bien ou en bonne santé, de celles qui constituent une amélioration, qui ont pour but de rendre une personne meilleure que bien . Comme cette distinction conceptuelle a été si difficile à maintenir, Outram souligne à juste titre le débat plus récent sur ce qui constitue un athlète en santé par opposition à une personne en santé., Plutôt que de considérer la santé comme l’absence de maladie, plusieurs auteurs ont suggéré que, dans le contexte sportif, la santé devrait être considérée comme la capacité d’atteindre ses objectifs raisonnables . Sur cette définition, on pourrait faire valoir que certaines substances améliorant la performance telles que les stéroïdes androgènes favorisent réellement la santé d’un athlète, surtout si elles sont utilisées de manière contrôlée., De même, cette conception de la santé peut avoir un impact sur la façon dont la relation médecin-athlète est conçue, en particulier si le but du médecin est de rendre l’athlète—contrairement au patient typique—en bonne santé pour la compétition .

Troisièmement, Outram passe en revue les arguments sur la réglementation des substances améliorant la performance dans le sport. Il note que les règlements actuels déterminent souvent si une drogue particulière constitue une menace réelle ou potentielle pour la santé ou viole l’esprit du sport., En ce qui concerne la deuxième question, plusieurs auteurs ont fait valoir que, plutôt que de violer l’esprit du sport, l’utilisation de drogues améliorant la performance lui est fidèle . Par exemple, des médicaments comme l’érythropoïétine—un composé stimulant les globules rouges-peuvent offrir aux athlètes la capacité de s’entraîner plus fort et de récupérer plus rapidement, menant à l’excellence et à la réussite sportives. Cette position, sans surprise, est associée à des arguments pour déréglementer les substances améliorant la performance., Outram discute également des modèles de réglementation de” troisième voie  » ou de réduction des méfaits, selon lesquels l’admissibilité de l’utilisation d’une substance particulière dépend de l’état de santé d’un athlète particulier . Enfin, il souligne les limites de nos connaissances sur la question de savoir si certaines substances réglementées améliorent réellement la performance, bien que les implications réglementaires de cette déficience épistémique ne soient pas claires.

Quatrièmement, Outram examine la distinction entre les valeurs sociales et les pratiques sociales réelles en matière d’amélioration de la performance., Il note que les enquêtes démontrent constamment une forte opposition du public aux drogues améliorant la performance dans le sport et la cognition. Cela reflète, suggère – t-il, un large engagement envers la valeur des réalisations non améliorées. Dans le même temps, cependant, il y a eu peu de changement dans le soutien public aux activités sportives telles que le Baseball majeur ou le Tour de France après les révélations de l’utilisation généralisée de drogues améliorant la performance. Et il existe également une utilisation généralisée de suppléments potentiellement améliorant les performances dans le contexte sportif non professionnel., Notant ces tendances, certains auteurs soutiennent que le public accepte tacitement l’utilisation de l’amélioration de la performance bien qu’il exprime sa censure . Au fil du temps, suggèrent-ils, nos valeurs vécues pourraient remplacer notre opposition plus théorique à l’amélioration de la performance dans le sport et dans la cognition.

en guise de conclusion: premièrement, bien que la typologie D’Outram fournisse un moyen utile d’organiser la littérature sur l’amélioration de la performance, dans la pratique, ces conversations sont profondément interconnectées et son cadre peut créer des divisions artificielles., Par exemple, on pense souvent que la distinction traitement-amélioration dépend directement de l’admissibilité de l’utilisation d’un médicament ou d’une technologie et de sa réglementation. Les traitements sont autorisés; les améliorations sont inadmissibles et donc régulables. De même, les conversations sur l’authenticité mènent directement à des conversations sur la réglementation, comme avec les politiques interdisant les maillots de bain flottants. En général, la réponse qu’un auteur donne dans un discours sur l’amélioration de la performance a souvent un impact direct sur sa position dans un autre discours, qui peut être obscurci en les traitant comme des conversations séparées.,

En outre, Outram suit la pratique courante consistant à traiter l’amélioration de la performance dans le sport et dans la cognition comme des conversations séparées, liées uniquement de la manière dont elles reposent sur des distinctions similaires ou peuvent éclairer des cas complexes dans chaque domaine. Cette approche renforce la perception que l’amélioration de la performance dans le sport ne concerne que les réalisations physiques (p. ex., plus fort, plus rapide, plus élevé) et les améliorations cognitives ne concernent que les réalisations scolaires., Les Questions sur le statut moral et réglementaire de l’amélioration cognitive—par exemple, l’utilisation de sels d’amphétamine chez les entraîneurs ou parmi les athlètes maîtrisant des livres de jeu—sont tout aussi pertinentes dans le sport et devraient être directement prises en compte dans ce contexte.