anorexie mentale: prise en charge et traitement

comment traite-t-on l’anorexie mentale?

Les objectifs du traitement sont de stabiliser la perte de poids, commencer la rééducation nutritionnelle pour rétablir le poids, éliminer les comportements de consommation excessive/purge et autres habitudes alimentaires rituelles, traiter les problèmes émotionnels tels que la faible estime de soi, corriger les schémas de pensée déformés et développer des changements de comportement à long terme.

Les options de traitement varient en fonction des besoins de la personne., Le traitement implique le plus souvent une combinaison des stratégies suivantes:

psychothérapie

Il s’agit d’un type de conseil individuel qui vise à changer la pensée (thérapie cognitive) et le comportement (thérapie comportementale) d’une personne atteinte d’un trouble de l’alimentation. Le traitement comprend des techniques pratiques pour développer des attitudes saines envers la nourriture et le poids, ainsi que des approches pour changer la façon dont la personne réagit aux situations difficiles. Il existe plusieurs types de psychothérapie, y compris:

• thérapie D’acceptation et D’engagement., L’objectif de cette thérapie est de développer la motivation pour changer les actions plutôt que vos pensées et vos sentiments.
• thérapie cognitivo-comportementale (TCC). L’objectif de cette thérapie est d’aborder les vues et les attitudes déformées sur le poids, la forme et l’apparence et de pratiquer la modification comportementale (si « X” se produit, je peux faire « Y” au lieu de « Z”).
• thérapie de remédiation Cognitive. Cette thérapie utilise la réflexion et la supervision guidée pour développer la capacité de se concentrer sur plus d’une chose à la fois.
• thérapie comportementale dialectique (DBT), est CBT plus insight., En d’autres termes, cette thérapie aide l’individu non seulement à développer de nouvelles compétences pour gérer les déclencheurs négatifs, mais aide également la personne à développer une perspicacité pour reconnaître les déclencheurs ou les situations où un comportement non utile pourrait se produire. Les compétences spécifiques comprennent la construction de la pleine conscience, l’amélioration des relations par l’efficacité interpersonnelle, la gestion des émotions et la tolérance au stress.
• traitement familial (également appelé méthode Maudsley)., Cette thérapie implique un réensemencement familial, ce qui signifie que les parents/la famille sont chargés d’obtenir l’apport nutritionnel approprié consommé par la personne atteinte du trouble de l’alimentation. C’est la méthode la plus fondée sur des preuves pour rétablir physiologiquement la santé d’une personne atteinte d’anorexie mentale de moins de 18 ans.
• Psychothérapie Interpersonnelle. Cette thérapie vise à résoudre un problème interpersonnel. Il a été constaté que l’amélioration des relations et des communications et la résolution des problèmes identifiés réduisaient les symptômes du trouble de l’alimentation.,
• Psychothérapie Psychodynamique. Cette thérapie consiste à examiner les causes profondes de l’anorexie mentale – quels sont les vrais besoins et problèmes sous-jacents du patient-comme la clé du rétablissement.

médicament

l’olanzapine antipsychotique (Zyprexa®) peut être utile pour la prise de poids. Bien qu’il n’y ait aucune preuve claire que les médicaments antidépresseurs peuvent aider les personnes à prendre du poids, certains médecins peuvent prescrire ces médicaments pour aider à contrôler l’anxiété et la dépression associées à un trouble de l’alimentation.,

conseil en Nutrition

Cette stratégie est conçue pour enseigner une approche saine de la nourriture et du poids, pour aider à restaurer des habitudes alimentaires normales et pour enseigner l’importance de la nutrition et d’une alimentation équilibrée.

thérapie de groupe et/ou familiale

le soutien familial est très important pour la réussite du traitement. Il est important que les membres de la famille comprennent le trouble de l’alimentation et reconnaissent ses signes et symptômes., Les personnes souffrant de troubles de l’alimentation pourraient bénéficier d’une thérapie de groupe, où elles peuvent trouver du soutien et discuter ouvertement de leurs sentiments et de leurs préoccupations avec d’autres personnes qui partagent des expériences et des problèmes communs.

hospitalisation

le traitement peut avoir lieu à l’extérieur de l’hôpital ou dans un établissement hospitalier. Pour être pris en compte pour un traitement ambulatoire, les patients doivent être stables sur le plan médical et psychiatrique, avoir des symptômes sous contrôle et ne pas nécessiter de surveillance médicale quotidienne.,

le choix des soins en établissement ou de l’hospitalisation dépend de la stabilité du patient sur le plan médical et du point de vue de la santé mentale, si le patient a besoin de soins médicaux intensifs et/ou d’une évaluation quotidienne. Une hospitalisation peut être nécessaire pour traiter une perte de poids grave qui a entraîné une malnutrition et d’autres complications graves pour la santé mentale ou physique, telles que des troubles cardiaques, une dépression grave et des pensées ou comportements suicidaires.

quelles sont les complications du traitement de l’anorexie mentale?,

la complication la plus grave du traitement de l’anorexie est une condition appelée syndrome de refeeding. Cette condition potentiellement mortelle peut survenir lorsqu’une personne gravement malnutrie recommence à recevoir de la nutrition. Fondamentalement, le corps ne peut pas redémarrer correctement le processus métabolique.,

Les Patients souffrant du syndrome de refeeding peuvent développer:

• gonflement du corps entier (œdème)
• insuffisance cardiaque et/ou pulmonaire
• problèmes gastro-intestinaux
• faiblesse musculaire étendue
• délire
• Décès

Les signes de laboratoire anormaux comprennent de faibles niveaux de phosphate (hypophosphatémie), un faible taux de sucre dans le sang, (hypoglycémie), un), faible taux de magnésium (hypomagnésémie) et faible taux de sodium (hyponatrémie)., IMC médian chez les adolescents; IMC < 15 chez les adultes)

comment le syndrome de refeeding est-il géré?,

l’approche actuelle est de commencer les patients sur un régime d’environ 2000 à 2500 calories/jour augmentant de 250 calories par jour si les électrolytes sont stables. L’objectif est de gagner 0,2 kg / jour (presque ½ Livre/jour) à l’hôpital. Après le séjour à l’hôpital, l’attente de gain de poids est plus lente, avec des objectifs de 1 à 2 livres par semaine. Au cours de cette phase, les besoins énergétiques peuvent augmenter considérablement, de nombreux patients nécessitant 3 500 à 4 500 calories/jour pour restaurer le cœur, le cerveau et les os., Ces besoins métaboliques élevés sont particulièrement importants chez les enfants et les adolescents qui sont encore en croissance et en développement.

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