comment la maladie parathyroïdienne est-elle traitée?
la chirurgie est le seul moyen de traiter la maladie parathyroïdienne (hyperparathyroïdie). Il n’y a pas de médicaments ou de pilules qui guérissent l’hyperparathyroïdie primaire. La tumeur parathyroïdienne ou les glandes parathyroïdes hyperactives doivent être enlevées par un chirurgien. Jusqu’à 35% des personnes auront besoin de plus d’une glande enlevée, de sorte que le chirurgien devrait examiner les quatre glandes., Dès que le tumosr parathyroïdien a été retiré, le patient est guéri! Il est très probable que cela changera votre vie. Si vous souffrez d’hyperparathyroïdie primaire, vous devriez subir une chirurgie parathyroïdienne. Si vous avez un chirurgien expert, cette opération devrait être très facile.
depuis 1925, le traitement standard de la maladie parathyroïdienne (hyperparathyroïdie primaire) consiste à retirer chirurgicalement la glande parathyroïdienne (ou les glandes) qui produisent trop d’hormone parathyroïdienne. Rappelez-vous, c’est un problème hormonal, donc le but est d’éliminer la source de l’excès d’hormone parathyroïdienne (enlever la mauvaise glande parathyroïdienne, laisser les glandes parathyroïdes normales). Encore une fois, le concept est vraiment assez simple: trouvez quelle glande parathyroïdienne est devenue une tumeur et fabrique trop d’hormone parathyroïdienne et retirez-la…laissant les autres parathyroïdes normaux seuls., Les glandes parathyroïdes normales prendront le relais et vous serez guéri. Vous n’avez pas besoin des quatre glandes parathyroïdes.
l’opération standard nécessite une grande incision souvent aussi grande que 6 pouces. L’opération parathyroïdienne standard est l’ancienne façon d’effectuer la chirurgie parathyroïdienne. Une grande incision est faite dans le cou, les muscles du cou sont rétractés latéralement et la glande thyroïde est desserrée et déplacée de côté pour permettre au chirurgien d’identifier les quatre glandes parathyroïdes qui résident modérément profondément dans le cou derrière la thyroïde., Les Patients ayant une « opération parathyroïdienne standard » sont toujours hospitalisés pendant la nuit, et parfois aussi longtemps que deux ou même trois jours. L’incision pour l’opération parathyroïdienne standard doit être faite d’une longueur suffisante pour permettre au chirurgien une exposition adéquate des nombreuses structures importantes dans les deux côtés du cou, et donc il est généralement de six ou sept pouces de long. Ces blessures finissent par guérir bien, mais vous aurez une grande cicatrice sur votre cou pour toujours., L’image de gauche montre l’incision nécessaire pour exposer les glandes parathyroïdes des deux côtés du cou lors de la chirurgie parathyroïdienne à l’ancienne. C’est l’opération pour laquelle votre médecin peut hésiter à vous envoyer often souvent pour une bonne raison. Les mots clés pour savoir que vous allez avoir cette opération est le chirurgien dira qu’il / elle va « explorer » pour les glandes parathyroïdes. Cette opération est très désuète. Il y a une meilleure technologie disponible. Vous pouvez faire mieux. Continuez à lire–et rappelez-vous exploring explorer devrait être fait en vacances dans les montagnes, pas à l’intérieur de votre cou!,
en raison des nombreux petits nerfs et autres structures importantes dans le cou qui résident autour des glandes parathyroïdes, l’opération parathyroïdienne « standard » peut être techniquement difficile et donne les meilleurs résultats lorsqu’elle est effectuée par des chirurgiens endocriniens (parathyroïdes) expérimentés ou des chirurgiens ayant une vaste expérience opérationnelle de la tête et du cou. De nombreuses publications dans des revues médicales ont montré que le taux de réussite après une chirurgie parathyroïdienne est directement lié au nombre d’opérations parathyroïdiennes effectuées par le chirurgien (nous avons une page consacrée aux taux de guérison)., C’est ce que vous trouverez lorsque vous lisez sur la chirurgie parathyroïdienne dans chaque Livre de texte, ou sur n’importe quel site web sur Internet: l’expérience du chirurgien est plus importante que toute autre chose. Le taux de guérison pour une opération parathyroïdienne standard effectuée par un chirurgien général est d’environ 85 à 90% lorsqu’il est effectué par la grande incision que vous voyez ci-dessus et au bas de cette page. Chirurgiens endocriniens ont un taux de guérison entre 93 et 97%., Sur d’autres pages, vous verrez que les nouvelles formes de mini chirurgie parathyroïdienne ont des taux de guérison de 99% ou mieux chez la plupart des patients depending selon les compétences et l’expérience de votre chirurgien.
Au cours de l’opération standard, le chirurgien doit identifier les quatre glandes parathyroïdes et retirer celles qui sont agrandies. Comme indiqué dans la section décrivant l’hyperparathyroïdie en détail, la plupart du temps, il n’y a qu’une seule grande glande parathyroïdienne (un adénome qui est une tumeur parathyroïdienne bénigne) et trois glandes parathyroïdes normales., Dans cette situation, la seule grosse glande (l’adénome parathyroïdien) serait enlevée laissant les trois glandes parathyroïdes normales fonctionner de manière normale indéfiniment. Si le chirurgien a constaté que les quatre glandes parathyroïdes étaient agrandies (trouvées chez environ 5% des patients et appelées « hyperplasie parathyroïdienne »), il/elle retirerait généralement 3 ou 3-1/2 de ces glandes laissant du tissu parathyroïdien pour fonctionner normalement à l’avenir., Dans des mains expérimentées (chirurgiens endocriniens qui ont fait plus de 250 de ces opérations), cette grande opération à l’ancienne a un taux de guérison d’environ 94-95 pour cent, mais peut être aussi faible que 85% pour les chirurgiens qui opèrent rarement sur des patients parathyroïdes.
petite incision de 1 pouce pour la chirurgie mini-parathyroïdienne MIRP pour la maladie parathyroïdienne. Pour effectuer une « opération parathyroïdienne standard » en toute sécurité avec un taux de réussite élevé, l’opération se produit des deux côtés du cou (une exploration bilatérale standard du cou)., En raison de l’inquiétude sur une longue opération et des risques de dommages aux nerfs de la boîte vocale, certains endocrinologues et médecins de famille choisissent de ne pas envoyer de patients pour cette opération jusqu’à ce que les patients développent des symptômes hyperparathyroïdes sévères ou présentent une perte significative de densité osseuse (ostéoporose). Ce moyen de prise en charge de la maladie parathyroïdienne peut ou non ÊTRE dans le meilleur intérêt du patient en fonction des risques potentiels (faibles, mais réels) de l’opération parathyroïdienne standard., Vous devez discuter des avantages et des inconvénients de la chirurgie parathyroïdienne de routine avec votre endocrinologue et peser les risques de la chirurgie par rapport à la surveillance continue des réserves de calcium de votre corps et de votre densité osseuse.Remarque: la chirurgie parathyroïdienne minimale a radicalement changé la façon dont les endocrinologues traitent la maladie parathyroïdienne, envoyant presque tous leurs patients pour une intervention chirurgicale immédiatement. L’image de droite montre à quel point une incision est petite pour une opération parathyroïdienne mini – invasive MIRP-il s’agit d’une incision de 1 pouce et prend généralement moins de 20 minutes à effectuer., Encore une fois, si vous pouvez avoir une procédure ambulatoire de 15 à 20 minutes pour guérir votre problème parathyroïdien, il est presque toujours logique de le faire au lieu d’attendre pour développer des calculs rénaux, de l’ostéoporose ou des symptômes graves. Ainsi, vous devez en savoir plus sur ce site web sur vos options de chirurgie et la différence entre l’opération à l’ancienne et la chirurgie mini-parathyroïdienne. Lorsque nous faisons cette opération, cela prend généralement moins de 17 minutes et a un taux de guérison proche de 100%. Les Patients rentrent chez eux dans quelques heures. Continuer la lecture…,
cette opération parathyroïdienne à l’ancienne prend généralement 3 à 6 heures (selon le cas et les compétences du chirurgien), et 10 à 15% des patients ne seront pas guéris après l’opération. Jusqu’à 5 pour cent auront une complication grave en fonction de l’expérience de votre chirurgien. Vous pouvez vous attendre à passer 1 à 3 nuits à l’hôpital. Si votre chirurgien parle d’avoir une chirurgie de cette façon, et « explorer » pour vos glandes parathyroïdes, vous voudrez peut-être trouver un chirurgien expert (chirurgien endocrinien) qui effectue une chirurgie parathyroïdienne sur une base plus fréquente., Cependant, la maladie parathyroïdienne est un problème rare, donc presque tous les chirurgiens ne savent que faire la chirurgie parathyroïdienne à l’ancienne-la façon dont ils l’ont vue il y a des années quand ils apprenaient. Dites à votre endocrinologue et/ou à votre médecin de famille que vous voulez un chirurgien expert en chirurgie parathyroïdienne et que vous ne voulez pas le même chirurgien général auquel ils envoient leurs patients en chirurgie de biopsie de la vésicule biliaire et du sein. Demandez un chirurgien endocrinien.,
aperçu de la chirurgie parathyroïdienne Standard pour L’hyperparathyroïdie primaire
- Le chirurgien « explorera » le cou pour trouver les glandes parathyroïdes. Cela prendra entre 3 et 6 heures (généralement environ 4 heures).
- taux de Guérison est très dépendante de l’expérience du chirurgien (jusqu’à 92% par des chirurgiens endocriniens, et de 80% pour les chirurgiens généraux qui n’effectuer que quelques parathyroïdienne opérations par an. TRÈS IMPORTANT. Souvent les glandes parathyroïdes sont très difficiles à trouver, afin que le chirurgien ne peut pas accomplir le premier élément de cette liste.,
- Les risques dépendent de l’expérience du chirurgien (en savoir plus à ce sujet sur une autre page).
- taux de Complication extrêmement dépendante de l’expérience du chirurgien.
- La perte de sang attendue est faible (moins de 1/4 cup…no besoin de se préparer aux transfusions possibles) mais dépend de la compétence du chirurgien.
- l’opération standard de parathyroïde devrait prendre 3,5 à 4 heures, mais peut prendre aussi longtemps que 8 heures ou aussi court que 2,5 heures… dépend de l’habileté du chirurgien.
- l’incision est assez grande, mais guérit généralement bien., Presque du jamais vu d’être infecté ou d’avoir un problème de plaie.
Bottom line: c’est une opération majeure mais elle est généralement sûre. Le résultat sera déterminé par l’expérience du chirurgien. Si votre chirurgien ne fait que quelques opérations parathyroïdiennes par an, il y a de fortes chances que vous ayez besoin d’une deuxième opération effectuée par un expert (généralement jusqu’à 15% ou plus, voir les notes de bas de page ci-dessous). Les experts en parathyroïdie effectuent généralement une opération par semaine, car le chirurgien précédent n’a pas résolu le problème. Le Dr Norman effectue en moyenne entre 3 et 5 réopérations par jour…, cela devrait vous dire de choisir votre premier chirurgien à bon escient! Oui, 22% de nos activités sont des réopérations pour les personnes qui n’ont pas été guéries par leur chirurgien local
IMPORTANT: ce n’est plus la façon standard de faire une chirurgie parathyroïdienne everyone tout le monde devrait être vérifié pour voir s’ils peuvent avoir une opération parathyroïdienne mini-invasive avant de choisir d’avoir la chirurgie parathyroïdienne standard « à l’ancienne ». Cela ne peut pas être trop souligné! Pour presque tous les patients, cette opération ne devrait plus être effectuée! Nous ne faisons jamais cette opération et pensons qu’elle ne devrait jamais être effectuée par un chirurgien sur un patient.,
madame le Dr Norman…
veuillez le mettre sur votre site web. J’ai subi mon opération parathyroïdienne en décembre 2008 par un autre chirurgien et pas par vous… et c’est ce qui m’est arrivé. Je suis d’abord allé voir un chirurgien qui a dit que le scanner parathyroïdien négatif signifiait qu’il n’y avait pas de tumeur. J’ai 35 ans, bien éduqué, j’ai eu des douleurs osseuses majeures pendant environ 8 mois (parfois invalidantes) et d’autres symptômes typiques. Mon taux de calcium était de 13,6 avec un PTH de 178. Je ne suis pas médecin, mais je sais que c’est une hyperparathyroïdie sévère., J’ai réalisé que j’en savais plus à ce sujet que le premier chirurgien, alors je suis allé voir un autre chirurgien. J’ai fait une autre analyse; cette fois, il a montré un objet faible, alors le chirurgien a décidé d’aller et « explorer » pour mes glandes parathyroïdes. Il allait « essayer » une mini opération première, et s’il pouvait le faire, il le ferait. Cette photo montre quel a été le résultat. L’opération a duré près de 4 heures et j’ai passé presque 2 jours à l’hôpital. L’incision me rend malade quand je vois à quel point vos opérations parathyroïdes sont petites et rapides., Veuillez mettre cette image sur votre site web pour montrer d’autres de la procédure parathyroïdienne « old school ». Je pensais que je pourrais obtenir une bonne opération par mon « meilleur gars » local. Évidemment, c’est pourquoi les gens vont à Tampa.
note de la rédaction: 
ceci est très typique de la chirurgie parathyroïdienne effectuée par des chirurgiens qui ne font pas cette opération tous les jours. Nous voyons cela tous les jours, et pas mal qui sont pires. Cela a été fait à Fort Worth, Texas… pas exactement l’Amérique des petites villes. La chirurgie parathyroïdienne réalisée de cette façon est grande et dangereuse…, et pas réussi au moins 5-10% du temps. L’image en haut de la page qui montre le cou coupé grand ouvert est exactement à quoi ressemblait le cou de cette dame pendant la première partie de sa chirurgie parathyroïdienne, et à quoi ressemblera le vôtre si vous n’avez pas d’expert. Ecoute, on ne peut pas faire l’opération parathyroïdienne de tout le monde, alors s’il te plait, fais tes devoirs. Ne faites pas de chirurgie parathyroïdienne par un chirurgien local parce qu’il était un gars génial quand il a réparé la hernie de votre mari ou a sorti votre vésicule biliaire! Vous avez de grandes chances d’un mauvais résultat.,
Cette dame aurait presque sûrement eu une incision de 1 pouce et une opération qui a pris 25 minutes si nous faisions sa chirurgie parathyroïdienne. Elle serait rentrée chez elle environ 1,5 heure plus tard. L’image à droite, typique de nos opérations effectuées sur la même taille femme. Notre photo a été prise 7 jours après l’opération tout comme la photo ci-dessus. Être intelligent! Trouvez un chirurgien parathyroïdien expert.
Ce que pour lire la suite
- Mini-Invasive Radioguidée Parathyroïdes Chirurgie., Essentiellement tous les patients peuvent avoir une procédure ambulatoire pour guérir la maladie parathyroïdienne et pour enlever une tumeur parathyroïdienne. Tout dépend de la compétence et de l’expérience de votre chirurgien. Continuer la lecture.
- regardez une vidéo rapide de l’opération parathyroïdienne la plus avancée. Ceci est la page la plus informative sur Parathyroid.com
- comment la chirurgie parathyroïdienne Radioguidée mini-Invasive (MIRP) est réalisée.
- regardez certaines tumeurs parathyroïdiennes qui ont été enlevées chez des patients atteints d’hyperparathyroïdie. BON!
- voir une carte de l’origine de nos patients., On a probablement opéré un de vos voisins.
- lisez ce que les patients disent à propos de la mini-chirurgie au Norman Parathyroïd Center.
- Comment devenir notre patient
notes de bas de page pour les articles de revue examinant le taux de réussite des opérations parathyroïdiennes en fonction de la fréquence à laquelle le chirurgien effectue cette opération délicate:
- Chen H, Zeiger M, Gordon t, Udelsman R. Parathyriodectomy in Maryland, Effects of an endocrine center. Chirurgie 1996; 120: 948-53.
- Sosa JA, Powe NR, Levine MA, et al., Seuils de chirurgie et résultats chirurgicaux pour les patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire: une enquête nationale sur les chirurgiens endocriniens. J Clin Endocrinol Metab 1998: 83: 2658-65.
- McHenry CR. Volumes de patients et complications en chirurgie thyroïdienne. Britanniques J Chirurgie 2002;89:821-823
- Mittendorf EA, McHenry CR. Les Complications et les séquelles de la parathyroïdectomie et une analyse de l’expérience et des résultats du chirurgien. Surgical Technology International XII. 2003: 152-157.
- Norman J, Politz D. échec de la chirurgie parathyroïdienne: le coût personnel et financier élevé de l’inexpérience du chirurgien. 2012.,
