brûlures d’estomac, hernie hiatale et Reflux gastro-oesophagien (RGO)

sur cette page:

• Quels sont les symptômes du RGO?
• RGO chez les enfants
• quelles sont les causes du RGO?
• Comment traite-t-on le RGO?
• Que se passe-t-il si les symptômes persistent?
• quelles sont les complications à long terme du RGO?,
• Points à retenir
• espoir grâce à la recherche
• Pour plus d’informations

le reflux gastro-œsophagien, ou RGO, survient lorsque le sphincter inférieur de l’œsophage (LES) ne se ferme pas correctement et que le contenu de l’estomac refoule, ou reflux, dans l’œsophage. Le LES est un anneau de muscle au fond de l’œsophage qui agit comme une valve entre l’œsophage et l’estomac. L’œsophage transporte la nourriture de la bouche à l’estomac.

lorsque l’acide gastrique reflué touche la muqueuse de l’œsophage, il provoque une sensation de brûlure dans la poitrine ou la gorge appelée brûlures d’estomac., Le liquide peut même être goûté dans le fond de la bouche, et c’est ce qu’on appelle l’indigestion acide. Les brûlures d’estomac occasionnelles sont courantes, mais ne signifient pas nécessairement que l’on a un RGO. Les brûlures d’estomac qui surviennent plus de deux fois par semaine peuvent être considérées comme un RGO et peuvent éventuellement entraîner des problèmes de santé plus graves.

N’importe qui, y compris les nourrissons, les enfants et les femmes enceintes, peut être atteint du RGO.

Quels sont les symptômes du RGO?

Les principaux symptômes sont des brûlures d’estomac persistantes et des régurgitations acides. Certaines personnes ont un RGO sans brûlures d’estomac., Au lieu de cela, ils éprouvent des douleurs à la poitrine, un enrouement le matin ou des difficultés à avaler. Vous pouvez avoir l’impression que vous avez de la nourriture coincée dans votre gorge ou que vous vous étouffez ou que votre gorge est serrée. Le RGO peut également causer une toux sèche et une mauvaise haleine.

RGO chez les enfants

des études* montrent que le RGO est fréquent et peut être négligé chez les nourrissons et les enfants. Il peut provoquer des vomissements répétés, de la toux et d’autres problèmes respiratoires. Les systèmes digestifs immatures des enfants sont généralement à blâmer et la plupart des nourrissons sortent du RGO au moment où ils ont 1 an., Pourtant, vous devriez parler au médecin de votre enfant si le problème se produit régulièrement et provoque une gêne. Votre médecin peut vous recommander des stratégies simples pour éviter le reflux, comme roter le nourrisson plusieurs fois pendant l’alimentation ou garder le nourrisson en position verticale pendant 30 minutes après l’alimentation., Si votre enfant est plus âgé, le médecin peut recommander d’éviter les

• sodas contenant de la caféine
• chocolat et menthe poivrée
• aliments épicés comme la pizza
• aliments acides comme les oranges et les tomates
• aliments frits et gras

éviter les aliments 2 à 3 heures avant Le médecin peut recommander à l’enfant de dormir la tête levée. Si ces changements ne fonctionnent pas, le médecin peut prescrire des médicaments à votre enfant. Dans de rares cas, un enfant peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

*Jung AD. Reflux gastro-oesophagien chez les nourrissons et les enfants. American Family Physician., 2001;64(11):1853-1860.

quelles sont les causes du RGO?

personne ne sait pourquoi les gens contractent le RGO. Une hernie hiatale peut contribuer. Une hernie hiatale se produit lorsque la partie supérieure de l’estomac est au-dessus du diaphragme, la paroi musculaire qui sépare l’estomac de la poitrine. Le diaphragme aide les LES à empêcher l’acide de monter dans l’œsophage. Lorsqu’une hernie hiatale est présente, il est plus facile pour l’acide de monter. De cette façon, une hernie hiatale peut provoquer un reflux. Une hernie hiatale peut survenir chez des personnes de tout âge; de nombreuses personnes en bonne santé de plus de 50 ans en ont une petite.,

d’autres facteurs pouvant contribuer au RGO comprennent

• consommation d’alcool
• surpoids
• grossesse
• tabagisme

En outre, certains aliments peuvent être associés à des événements de reflux, y compris

• agrumes
• chocolat
• boissons contenant de la caféine
• aliments gras et frits

ignons

• arômes de menthe
• aliments épicés
• aliments à base de tomates, comme la sauce à spaghetti, le chili et la pizza

comment traite-t-on le RGO?,

Si vous avez eu des brûlures d’estomac ou l’un des autres symptômes, vous devriez consulter votre médecin. Vous voudrez peut-être consulter un interniste, un médecin spécialisé en médecine interne, ou un gastro-entérologue, un médecin qui traite les maladies de l’estomac et des intestins. Selon la gravité de votre RGO, le traitement peut impliquer un ou plusieurs des changements de mode de vie et des médicaments ou une intervention chirurgicale suivants.

Changements de style de Vie

• Si vous fumez, arrêtez.
• Ne buvez pas d’alcool.
• Perdre du poids si nécessaire.
• Manger de petits repas.,
• portez des vêtements amples.
• Évitez de vous allonger pendant 3 heures après un repas.
• Levez la tête de votre lit de 6 à 8 pouces en mettant des blocs de bois sous les montants de lit just le simple fait d’utiliser des oreillers supplémentaires n’aidera pas.

médicaments

votre médecin peut vous recommander des antiacides en vente libre, que vous pouvez acheter sans ordonnance, ou des médicaments qui arrêtent la production d’acide ou aident les muscles qui vident votre estomac.,

les antiacides, tels que Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Pepto-Bismol, Rolaids et Riopan, sont généralement les premiers médicaments recommandés pour soulager les brûlures d’estomac et autres symptômes légers du RGO. De nombreuses marques sur le marché utilisent différentes combinaisons de trois sels de base-magnésium, calcium et aluminium-avec des ions hydroxyde ou bicarbonate pour neutraliser l’acide dans votre estomac. Les antiacides, cependant, ont des effets secondaires. Le sel de magnésium peut entraîner la diarrhée et les sels d’aluminium peuvent causer de la constipation. Les sels d’aluminium et de magnésium sont souvent combinés en un seul produit pour équilibrer ces effets.,

les antiacides de carbonate de Calcium, tels que Tums, Titralac et Alka-2, peuvent également être une source supplémentaire de calcium. Ils peuvent également causer de la constipation.

Les agents moussants, tels que Gaviscon, agissent en recouvrant le contenu de votre estomac de mousse pour éviter le reflux. Ces médicaments peuvent aider ceux qui n’ont aucun dommage à l’œsophage.

Les inhibiteurs de L’H2, tels que la cimétidine (Tagamet HB), la famotidine (Pepcid AC), la nizatidine (Axid AR) et la ranitidine (Zantac 75), entravent la production d’acide. Ils sont disponibles en prescription et en vente libre., Ces médicaments fournissent un soulagement à court terme, mais les bloqueurs de H2 En vente libre ne doivent pas être utilisés pendant plus de quelques semaines à la fois. Ils sont efficaces pour environ la moitié de ceux qui ont des symptômes de RGO. De nombreuses personnes bénéficient de la prise de bloqueurs H2 au coucher en combinaison avec un inhibiteur de la pompe à protons.

Les inhibiteurs de la pompe à protons comprennent l’oméprazole (Prilosec), le lansoprazole (Prevacid), le pantoprazole (Protonix), le rabéprazole (Aciphex) et l’ésoméprazole (Nexium), tous disponibles sur ordonnance., Les inhibiteurs de la pompe à protons sont plus efficaces que les bloqueurs de H2 et peuvent soulager les symptômes chez presque tous ceux qui ont un RGO.

un Autre groupe de médicaments, prokinétiques, aide à renforcer le sphincter et rend l’estomac vide plus vite. Ce groupe comprend le béthanéchol (Urecholine) et le métoclopramide (Reglan). Le métoclopramide améliore également l’action musculaire dans le tube digestif, mais ces médicaments ont des effets secondaires fréquents qui limitent leur utilité.

Parce que les médicaments agissent de différentes façons, des combinaisons de médicaments peuvent aider à contrôler les symptômes., Les personnes qui ont des brûlures d’estomac après avoir mangé peuvent prendre à la fois des antiacides et des bloqueurs de H2. Les antiacides agissent d’abord pour neutraliser l’acide dans l’estomac, tandis que les bloqueurs H2 agissent sur la production d’acide. Au moment où l’antiacide cesse de fonctionner, le bloqueur H2 aura arrêté la production d’acide. Votre médecin est la meilleure source d’information sur l’utilisation des médicaments pour le RGO.

Que faire si les symptômes persistent?

Si vos brûlures d’estomac ne s’améliorent pas avec les changements de mode de vie ou les médicaments, vous devrez peut-être des tests supplémentaires.,

• une radiographie à l’hirondelle de baryum utilise des rayons x pour aider à repérer des anomalies telles qu’une hernie hiatale et une inflammation sévère de l’œsophage. Avec ce test, vous buvez une solution puis des rayons x sont pris. Une légère irritation n’apparaîtra pas sur ce test, bien que le rétrécissement de l’œsophage-appelé sténose-les ulcères, la hernie hiatale et d’autres problèmes le seront.
• l’endoscopie supérieure est plus précise qu’une radiographie à l’hirondelle de baryum et peut être réalisée dans un hôpital ou un cabinet médical., Le médecin vaporisera votre gorge pour l’engourdir et glissera vers le bas un tube en plastique mince et flexible appelé endoscope. Une minuscule caméra dans l’endoscope permet au médecin de voir la surface de l’œsophage et de rechercher des anomalies. Si vous avez eu des symptômes modérés à graves et que cette procédure révèle une lésion de l’œsophage, aucun autre test n’est généralement nécessaire pour confirmer le RGO.
  le médecin peut utiliser une pince à épiler minuscule (pince) dans l’endoscope pour enlever un petit morceau de tissu pour la biopsie., Une biopsie au microscope peut révéler des dommages causés par le reflux acide et exclure d’autres problèmes si aucun organisme infectant ou excroissances anormales n’est trouvé.
• lors d’un examen ambulatoire de surveillance du pH, le médecin met un petit tube dans l’œsophage qui y restera pendant 24 heures. Pendant que vous vaquez à vos activités normales, il mesure quand et combien d’acide monte dans votre œsophage. Ce test est utile chez les personnes présentant des symptômes de RGO mais aucun dommage oesophagien., La procédure est également utile pour détecter si les symptômes respiratoires, y compris la respiration sifflante et la toux, sont déclenchés par le reflux.

chirurgie

La chirurgie est une option lorsque la médecine et les changements de mode de vie ne fonctionnent pas. La chirurgie peut également être une alternative raisonnable à une vie de médicaments et d’inconfort.

La Fundoplication, habituellement une variation spécifique appelée fundoplication de Nissen, est le traitement chirurgical standard pour le RGO. La partie supérieure de l’estomac est enroulée autour des LES pour renforcer le sphincter et prévenir le reflux acide et réparer une hernie hiatale.,

cette procédure de fundoplication peut être effectuée à l’aide d’un laparoscope et ne nécessite que de minuscules incisions dans l’abdomen. Pour effectuer la fundoplication, les chirurgiens utilisent de petits instruments qui tiennent une petite caméra. La fundoplication laparoscopique a été utilisée en toute sécurité et efficacement chez les personnes de tous âges, même les bébés. Lorsqu’elle est effectuée par des chirurgiens expérimentés, la procédure est signalée comme étant aussi bonne que la fundoplication standard. De plus, les personnes peuvent quitter l’hôpital en 1 à 3 jours et retourner au travail en 2 à 3 semaines.

en 2000, les États-Unis, Food and Drug Administration (FDA) a approuvé deux dispositifs endoscopiques pour traiter les brûlures d’estomac chroniques. Le système Bard EndoCinch met des points dans les LES pour créer de petits plis qui aident à renforcer le muscle. Le système Stretta utilise des électrodes pour créer de minuscules coupures sur les chiers. Lorsque les coupures guérissent, le tissu cicatriciel aide à durcir le muscle. Les effets à long terme de ces deux procédures sont inconnus.

Implant

récemment, la FDA a approuvé un implant qui peut aider les personnes atteintes de RGO qui souhaitent éviter la chirurgie., Enteryx est une solution qui devient spongieuse et renforce les ERP pour empêcher l’acide gastrique de s’écouler dans l’œsophage. Il est injecté pendant l’endoscopie. L’implant est approuvé pour les personnes atteintes de RGO et qui ont besoin et répondent aux inhibiteurs de la pompe à protons. Les effets à long terme de l’implant sont inconnus.

quelles sont les complications à long terme du RGO?

le RGO peut parfois entraîner de graves complications. L’Inflammation de l’œsophage due à l’acide gastrique provoque des saignements ou des ulcères. En outre, les cicatrices causées par des lésions tissulaires peuvent rétrécir l’œsophage et rendre la déglutition difficile., Certaines personnes développent L’œsophage de Barrett, où les cellules de la muqueuse œsophagienne prennent une forme et une couleur anormales, ce qui au fil du temps peut conduire au cancer.

En outre, des études ont montré que l’asthme, la toux chronique et la fibrose pulmonaire peuvent être aggravés ou même causés par le RGO.

Pour plus d’informations sur L’œsophage de Barrett, veuillez consulter la fiche D’information sur L’œsophage de Barrett de L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.

Points à retenir

• Les brûlures d’estomac, également appelées indigestion acide, sont le symptôme le plus courant du RGO., Toute personne souffrant de brûlures d’estomac deux fois par semaine ou plus peut avoir le RGO.
• Vous pouvez avoir le RGO sans avoir de brûlures d’estomac. Vos symptômes peuvent être un dégagement excessif de la gorge, des problèmes de déglutition, la sensation que la nourriture est coincée dans votre gorge, des brûlures dans la bouche ou des douleurs dans la poitrine.
• chez les nourrissons et les enfants, le RGO peut provoquer des vomissements répétés, de la toux et d’autres problèmes respiratoires. La plupart des bébés sortent du RGO avant leur premier anniversaire.
• Si vous utilisez des antiacides depuis plus de 2 semaines, il est temps de consulter un médecin. La plupart des médecins peuvent traiter le RGO., Ou vous pouvez consulter un interniste specializes un médecin spécialisé en médecine interne.ou un gastroentérologue. un médecin qui traite les maladies de l’estomac et des intestins.
• Les médecins recommandent généralement des changements de style de vie et de régime alimentaire pour soulager les brûlures d’estomac. De nombreuses personnes atteintes de RGO ont également besoin de médicaments. La chirurgie peut être une option.

espoir par la recherche

personne ne sait pourquoi certaines personnes qui ont des brûlures d’estomac développent RGO. Plusieurs facteurs peuvent être en cause, et des recherches sont en cours à de nombreux niveaux., Les facteurs de risque-ce qui fait que certaines personnes ont le RGO mais pas d’autres-sont à l’étude, tout comme le rôle du RGO dans d’autres conditions telles que l’asthme et la bronchite.

le rôle de la hernie hiatale dans le RGO continue d’être débattu et exploré. C’est un sujet complexe car certaines personnes ont une hernie hiatale sans reflux, tandis que d’autres ont un reflux sans hernie.

de nombreuses recherches sont nécessaires sur le rôle de la bactérie Helicobacter pylori. Notre capacité à éliminer H. pylori a été responsable de la réduction des taux d’ulcère peptique et de certains cancers gastriques., Dans le même temps, le RGO, L’œsophage de Barrett et les cancers de l’œsophage ont augmenté. Les chercheurs se demandent si le fait d’avoir H. pylori aide à prévenir le RGO et d’autres maladies. Le traitement futur sera grandement affecté par les résultats de cette recherche.

pour plus d’informations

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Les Publications produites par le centre d’échange sont soigneusement examinées par des scientifiques du NIDDK et des experts extérieurs. Cette fiche d’information a été examinée par G. Richard Locke, MD, Mayo Clinic; et Joel Richter, MD.,, Cleveland Clinic Foundation.