résumé
Le caroncule urétral (UC) est une excroissance charnue bénigne au niveau du méat urétral. Il a été décrit pour la première fois par Samuel Sharp en 1750 et se produit principalement à la lèvre postérieure de l’urètre, et l’étiologie exacte est encore incertaine. Plus souvent, il a été vu chez les femmes ménopausées, et seulement quelques cas sont signalés chez les jeunes filles., Les Patients peuvent être asymptomatiques et pourraient trouver cela comme une découverte fortuite ou ils peuvent présenter des symptômes tels que dysurie, saignement par vagin, hématurie, une masse dépassant à travers le vagin, et la rétention aiguë de l’urine. Ici, nous rapportons les antécédents d’une fille de 4 ans présentant des saignements vaginaux qui ont été pris alors qu’elle assistait à ménarche et qui ont trouvé un caroncule urétral qui était la cause du saignement. L’histologie a confirmé le diagnostic et la fille a été complètement guérie après une excision chirurgicale.
1., Introduction
dans les cultures asiatiques, en particulier au Sri Lanka, à tout âge, une fille obtient son premier épisode de saignement par vagin les parents considèrent que la fille a atteint la ménarche. En conséquence, les parents ne remettent guère en question cela et consultent un médecin. Chez une jeune fille qui n’a pas d’autres caractéristiques sexuelles secondaires suggérant une véritable ménarche, des saignements par vagin peuvent survenir pour de nombreuses raisons. À savoir, peu d’entre eux sont les traumatismes, la maltraitance des enfants, l’hypothyroïdie congénitale et les corps étrangers. Ici, nous rapportons une fille de 4 ans présentée comme une ménarche prématurée en raison d’une caroncule urétrale.,
2. Rapport de cas
DS une fillette de 4 ans a été amenée à la clinique pédiatrique par sa mère avec des antécédents de saignement important par vagin pendant 4 jours. Elle était une fille en bonne santé sans antécédents médicaux importants et ne suivait aucun traitement médicamenteux régulier. Mère a amené cette fille car elle avait des préoccupations concernant » comment sa petite fille va faire face à des saignements par vagin mensuellement à ce jeune âge? »Il n’y avait pas d’antécédents suggérant une exposition à des abus sexuels ou à un traumatisme aux organes génitaux. Il n’y avait aucun antécédent de symptômes urinaires.
À l’examen, elle n’était pas pâle., Elle n’avait pas de caractéristiques sexuelles secondaires suggérant une véritable ménarche prématurée. Son pouls était de 88 battements par minute et sa pression artérielle était de 80/50 mmHg. Son examen abdominal était banal. L’examen des organes génitaux a révélé une Valva tachée de sang avec des organes génitaux externes féminins normaux. Son méat urétral était légèrement proéminent et érythémateux. Sa numération globulaire complète était normale avec un taux d’hémoglobine de 11,2 g/dl. À l’exception de 15-20 globules rouges/HPF dans son analyse d’urine, le reste des examens étaient normaux, y compris les fonctions rénales.,
elle a été dirigée vers le gynécologue et a été examinée sous anesthésie générale (EUA). Il a révélé une muqueuse proéminente au niveau du méat urétral avec un suintement continu de sang. Au cours de L’EUA, le gynécologue a suspecté la possibilité d’un caroncule urétral ou d’un méat urétral hyperplasique. Cette zone muqueuse proéminente a été excisée et envoyée pour histologie. Sa période postopératoire s’est déroulée sans incident et a été renvoyée chez elle sous antibiotiques prophylactiques.
elle a été vue à la clinique de gynécologie après une semaine. Elle était complètement bien, et il n’y avait pas de récidive de saignement par vagin., The biopsy histology confirmed the diagnosis of urethral caruncle (Figures 1 and 2).
3. Discussion
Urethral caruncles (UCs) are benign fleshy outgrowths at the urethral meatus ., Ils sont connus pour être les tumeurs bénignes les plus courantes trouvées dans l’urètre féminin . Plus souvent, ils sont observés chez les femmes ménopausées, et seuls quelques cas sont signalés chez les jeunes filles . Les caroncules urétrales sont très rares chez les mâles . La taille peut varier de 1-2 mm à 1-2 cm .
Le caroncule urétral a été décrit pour la première fois par Samuel Sharp en 1750 . Cela se produit principalement à la lèvre postérieure de l’urètre, et l’étiologie exacte est encore incertain . Mais deux possibilités suggérées comme facteurs étiologiques sont l’inflammation chronique et la carence en œstrogènes ., Après avoir analysé quelques cas signalés chez les enfants, il a été suggéré que l’étiologie était congénitale .
Il peut s’agir de lésions pédonculées ou sessiles . Ils sont divisés en deux types selon les caractéristiques cliniques comme les véritables caroncules (un papillome vasculaire) et les pseudocaroncules (un granulome) . L’histologie a montré un type de cellule transitoire ou épidermoïde comme épithélium sus-jacent.,
Les Patients peuvent être asymptomatiques et pourraient trouver cela comme une découverte fortuite ou ils peuvent présenter des symptômes tels que dysurie, saignement par vagin, hématurie, une masse dépassant à travers le vagin, et la rétention aiguë de l’urine . S’il n’est pas clairement visible, le diagnostic est difficile . Lorsqu’il est présenté comme une masse dépassant à travers le vagin chez les jeunes filles, le prolapsus urétral et la malignité doivent être exclus .,
Les options de gestion trouvées dans la littérature sont conservatrices telles que la pommade diéthylstilbestrol et les onguents stéroïdes topiques ou invasives comme l’excision chirurgicale et l’électrocoagulation . Il est clairement indiqué que l’excision chirurgicale est la méthode la plus préférée parmi les urologues pour les lésions plus grandes qui ne répondent pas à un traitement conservateur .
4. Conclusion
La caroncule urétrale est une affection très rare chez les filles prépubères à travers le monde. Diverses formes de traitement ont été rapportées dans la littérature., Mais la thérapie conservatrice avec la thérapie stéroïdienne topique est le traitement de base.
consentement
un consentement éclairé écrit a été obtenu des parents du patient pour la publication du présent rapport de cas.
les Conflits d’Intérêts
Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas de conflits d’intérêts.
Remerciements
Les auteurs remercient Fernandopulle R, maître de conférences, Département de gynécologie et D’obstétrique, Faculté des Sciences médicales, Université de Sri Jayewardenepura, Nugegoda, Sri Lanka, pour le soutien apporté lors de la prise en charge du patient.
