Les centres de chirurgie ambulatoire, également appelés centres de chirurgie ambulatoire, centres de chirurgie le jour même ou centres chirurgicaux, sont des établissements de soins de santé où des interventions chirurgicales ne nécessitant pas de séjour d’une nuit à l’hôpital sont effectuées. Une telle chirurgie est généralement moins compliquée que celle nécessitant une hospitalisation. Éviter l’hospitalisation peut entraîner des économies pour la partie responsable du paiement des soins de santé du patient.
ces centres se spécialisent dans la chirurgie, y compris la gestion de la douleur et le diagnostic (par exemple,, services de chirurgie des muscles oculaires en ambulatoire. Dans l’ensemble, les services fournis peuvent être généralement appelés procédures. Celles-ci peuvent être considérées comme des procédures plus intensives que celles effectuées dans le cabinet du médecin moyen, mais pas si intensives qu’elles nécessitent un séjour à l’hôpital. Un centre de chirurgie ambulatoire et un hôpital spécialisé offrent souvent des installations similaires et prennent en charge des types de procédures similaires. L’hôpital spécialisé peut fournir les mêmes procédures ou des procédures légèrement plus complexes et l’hôpital spécialisé autorisera souvent une nuitée., Les ASC ne fournissent pas systématiquement de services d’urgence aux patients qui n’ont pas été admis à L’ASC pour une autre intervention.
Procéduresmodifier
en 2011, les médecins effectuaient plus de 23 millions d’interventions par an dans plus de 5 300 ASC aux États-Unis.
dans les années 1980 et 1990, de nombreuses procédures qui étaient effectuées exclusivement dans les hôpitaux ont également commencé à avoir lieu dans les ASC. De nombreuses chirurgies du genou, de l’épaule, des yeux, de la colonne vertébrale et d’autres chirurgies sont actuellement effectuées dans les ASC., En 2016, parmi les procédures dans les ASC financées par Medicare aux États-Unis, les trois plus courantes étaient la chirurgie de la cataracte avec insertion de lentille intraoculaire (18,7% de toutes les procédures), l’endoscopie gastro-intestinale supérieure avec biopsie (8,2%) et la coloscopie avec biopsie (6,8%).
histoireModifier
le premier centre aux États-Unis a été créé à Phoenix, en Arizona, en 1970 par deux médecins qui souhaitaient fournir des services chirurgicaux opportuns, pratiques et confortables aux patients de leur communauté, en évitant les lieux plus impersonnels comme les hôpitaux ordinaires., Cinq chirurgiens ont effectué des cas au centre le premier jour de son ouverture, et quatre de ces procédures ont nécessité une anesthésie générale.
Les ASC ont rarement un seul propriétaire. Les médecins partenaires qui effectuent des chirurgies dans le centre posséderont souvent au moins une partie de l’installation. Les pourcentages de propriété varient considérablement, mais la plupart des ASC impliquent des propriétaires de médecins. Parfois, un NCP appartient entièrement au médecin. Cependant, il est plus courant pour les sociétés de Développement/Gestion de posséder un pourcentage du centre.,
certaines grandes entreprises de soins de santé possèdent de nombreux types d’installations médicales, y compris des centres de chirurgie ambulatoire. Les plus grandes chaînes ASC en termes de nombre de centres comprennent Envision Healthcare, Tenet Healthcare/United Surgical Partners International, Surgical Care Affiliates, Hospital Corporation of America, Ambulatory Surgical Centers of America et Surgery Partners and Physicians Endoscopy. Près de 68% des sociétés de gestion ASC ont déclaré détenir des actions dans toutes les entités autonomes qu’elles géraient.
Les ASCs sont dans les 50 états et peuvent être trouvés dans le monde entier., Aux États-Unis, La plupart des ASC sont agréés, certifiés par Medicare et accrédités par l’un des principaux organismes d’accréditation des soins de santé. La Californie est le premier État américain dans le nombre D’ASCs certifiés par Medicare, suivi de la Floride, puis du Texas. La Californie a 694 ASC. Elle est suivie par la Floride avec 387 ASCs, puis par le Texas avec 347 ASCs. Avec seulement 1 ASC certifié par Medicare, le Vermont est au bas de la liste.,
bien que les complications soient très rares, les ASC sont tenus par L’assurance-maladie et les organismes d’accréditation d’avoir un plan de sauvegarde pour le transfert des patients vers un hôpital si le besoin s’en fait sentir.
L’organisation nationale à but non lucratif qui représente les intérêts des ASC et de leurs patients est Ambulatory Surgery Center Association (ASC Association), qui a été créée en 2008 lorsque la Federated Ambulatory Surgery Association (FASA) et L’American Association of Ambulatory Surgery Centers (Aaasc) ont fusionné. William Prentice est le directeur exécutif de L’ASCA., Il a auparavant été directeur du Bureau de Washington de l’American Dental Association.
Accréditationmodifier
Les organismes D’accréditation des ASC fournissent des normes de soins médicaux, de tenue de dossiers et d’audit. Certains des objectifs de ces organisations comprennent l’amélioration continue des soins médicaux dans les centres de chirurgie et la fourniture d’une organisation externe où le public peut obtenir des informations sur de nombreux aspects des ASC. Ces organismes d’accréditation exigent que leurs membres fassent l’objet de vérifications périodiques., Ces vérifications ne viennent tous les un à trois ans, selon l’organisme d’accréditation et les circonstances du centre de chirurgie. Dans le cadre d’une vérification, une équipe de vérificateurs visite l’établissement et examine les dossiers médicaux, les politiques écrites et la conformité aux normes de l’industrie de NCP.
en vigueur en 1996, la Californie a été le premier État aux États-Unis à exiger une accréditation pour tous les établissements de chirurgie ambulatoire qui administrent l’anesthésie., Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont approuvé cinq organisations pour accréditer ASCs: Accreditation Association for Ambulatory Health Care (Aaahc), American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities (AAAASF), Healthcare Facilities Accreditation Program (Hfap), Institute for Medical Quality (IMQ), et la Commission mixte (TJC).
