orthopédiquesmodifier
de nombreux développements en chirurgie orthopédique ont résulté d’expériences en temps de guerre. Sur les champs de bataille du Moyen Âge, Les blessés ont été traités avec des bandages imbibés de sang de chevaux, qui ont séché pour former une attelle rigide, mais insalubre.
à l’Origine, le terme orthopédie signifiait la correction des déformations musculo-squelettiques chez les enfants. Nicolas Andry, professeur de médecine à L’Université de Paris, a inventé le terme dans le premier manuel écrit sur le sujet en 1741., Il a préconisé l’utilisation de l’exercice, de la manipulation et de l’attelle pour traiter les déformations chez les enfants. Son livre s’adressait aux parents, et bien que certains sujets soient familiers aux orthopédistes aujourd’hui, il comprenait également la « transpiration excessive des paumes » et les taches de rousseur.
Jean-André Venel a créé le premier institut orthopédique en 1780, qui a été le premier hôpital dédié au traitement des malformations squelettiques des enfants. Il a développé la chaussure de pied bot pour les enfants nés avec des déformations du pied et diverses méthodes pour traiter la courbure de la colonne vertébrale.,
Les progrès réalisés dans la technique chirurgicale au cours du 18ème siècle, tels que les recherches de John Hunter sur la guérison des tendons et les travaux de Percival Pott sur la déformation de la colonne vertébrale ont régulièrement augmenté la gamme de nouvelles méthodes disponibles pour un traitement efficace. Antonius Mathijsen, un chirurgien militaire néerlandais, a inventé le plâtre de Paris en 1851. Jusqu’aux années 1890, cependant, l’orthopédie était encore une étude limitée à la correction de la déformation chez les enfants. L’une des premières interventions chirurgicales développées a été la ténotomie percutanée., Cela impliquait de couper un tendon, à l’origine le tendon D’Achille, pour aider à traiter les déformations en plus des contreventements et des exercices. À la fin des années 1800 et dans les premières décennies des années 1900, une controverse importante a surgi quant à savoir si l’orthopédie devrait inclure des procédures chirurgicales.
orthopédie moderneModifier
Hugh Owen Thomas, un pionnier de la chirurgie orthopédique moderne
des exemples de personnes qui ont aidé au développement de la chirurgie orthopédique moderne étaient Hugh Owen Thomas, un chirurgien du Pays De Galles, et son neveu, Robert Jones., Thomas s’est intéressé à l’orthopédie et à la mise en place des os à un jeune âge, et après avoir établi sa propre pratique, a étendu le domaine au traitement général des fractures et d’autres problèmes musculo-squelettiques. Il a préconisé le repos forcé comme meilleur remède contre les fractures et la tuberculose, et a créé la soi-disant « attelle de Thomas » pour stabiliser un fémur fracturé et prévenir l’infection., Il est également responsable de nombreuses autres innovations médicales qui portent toutes son nom: le collier de Thomas pour traiter la tuberculose du rachis cervical, la manœuvre de Thomas, une investigation orthopédique pour la fracture de l’articulation de la hanche, le test de Thomas, une méthode de détection de la déformation de la hanche en faisant reposer le patient à plat dans son lit, et la clé de Thomas pour réduire les fractures, ainsi qu’un ostéoclaste pour casser et réinitialiser les os.
Le travail de Thomas N’a pas été pleinement apprécié de son vivant. Ce n’est que pendant la Première Guerre mondiale que ses techniques ont été utilisées pour les soldats blessés sur le champ de bataille., Son neveu, Sir Robert Jones, avait déjà fait de grands progrès en orthopédie en tant que chirurgien-surintendant pour la construction du Manchester Ship Canal en 1888. Il était responsable des blessés parmi les travailleurs 20,000, et il a organisé le premier service complet d’accident dans le monde, divisant le site 36-mile en trois sections, et la création d’un hôpital et une chaîne de postes de premiers soins dans chaque section. Il a fait former le personnel médical à la gestion des fractures. Il a personnellement géré 3 000 cas et effectué 300 opérations dans son propre hôpital., Ce poste lui a permis d’apprendre de nouvelles techniques et d’améliorer le niveau de gestion des fractures. Des médecins du monde entier sont venus à la clinique de Jones pour apprendre ses techniques. Avec Alfred Tubby, Jones fonde la British Orthopaedic Society en 1894.
pendant la Première Guerre mondiale, Jones a servi comme chirurgien de l’armée territoriale. Il a observé que le traitement des fractures, tant au front que dans les hôpitaux à domicile, était inadéquat et ses efforts ont conduit à l’introduction d’hôpitaux orthopédiques militaires., Il a été nommé inspecteur de L’Orthopédie militaire, avec la responsabilité de 30 000 lits. L’hôpital de Ducane Road, Hammersmith, est devenu le modèle des hôpitaux orthopédiques militaires britanniques et américains. Son plaidoyer en faveur de L’utilisation de L’attelle Thomas pour le traitement initial des fractures fémorales a réduit la mortalité des fractures composées du fémur de 87% à moins de 8% entre 1916 et 1918.
L’utilisation de bâtonnets intramédullaires pour traiter les fractures du fémur et du tibia a été lancée par Gerhard Küntscher D’Allemagne., Cela a fait une différence notable dans la vitesse de récupération des soldats allemands blessés pendant la Seconde Guerre mondiale et a conduit à une adoption plus répandue de la fixation intramédullaire des fractures dans le reste du monde. La Traction était la méthode standard de traitement des fractures osseuses de la cuisse jusqu’à la fin des années 1970, lorsque le groupe Harborview Medical Center de Seattle a popularisé la fixation intramédullaire sans ouvrir la fracture.,
radiographie d’un remplacement de la hanche
Le remplacement total de la hanche moderne a été lancé par Sir John Charnley, expert en tribologie à L’Hôpital Wrightington, en Angleterre, dans les années 1960. il a découvert que les surfaces articulaires pouvaient être remplacées par des implants cimentés à l’OS. Sa conception consistait en une tige et une tête fémorales monobloc en acier inoxydable et un composant acétabulaire en polyéthylène, tous deux fixés à l’os à l’aide de ciment osseux PMMA (acrylique)., Pendant plus de deux décennies, L’arthroplastie à faible frottement Charnley et ses conceptions dérivées ont été les systèmes les plus utilisés au monde. Cela a formé la base de tous les implants de hanche modernes.
Le système de remplacement de la hanche Exeter (avec une géométrie de tige légèrement différente) a été développé en même temps. Depuis Charnley, les améliorations ont été continues dans la conception et la technique de remplacement articulaire (arthroplastie) avec de nombreux contributeurs, y compris W. H. Harris, le fils de R. I. Harris, dont L’équipe de Harvard a été le pionnier des techniques d’arthroplastie Non cimentée avec la liaison osseuse directement à l’implant.,
des remplacements du genou, utilisant une technologie similaire, ont été lancés par McIntosh chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et plus tard par Gunston et Marmor pour l’arthrose dans les années 1970, développés par le Dr John Insall à New York en utilisant un système de roulement fixe, et par les Dr Frederick Buechel et Michael Pappas en utilisant un système
la fixation externe des fractures a été affinée par les chirurgiens américains pendant la guerre du Vietnam, mais une contribution majeure a été apportée par Gavril Abramovich Ilizarov en URSS., Il a été envoyé, sans beaucoup de formation orthopédique, pour s’occuper de soldats russes blessés en Sibérie dans les années 1950. sans équipement, il a été confronté à des conditions invalidantes de fractures non cicatrisées, infectées et mal alignées. Avec l’aide du magasin de vélos local, il a conçu des fixateurs externes à anneaux tendus comme les rayons d’un vélo. Avec cet équipement, il a atteint la guérison, le réalignement et l’allongement à un degré inédit ailleurs. Son appareil Ilizarov est toujours utilisé aujourd’hui comme l’une des méthodes d’ostéogenèse de distraction.,
la chirurgie orthopédique moderne et la recherche musculo-squelettique ont cherché à rendre la chirurgie moins invasive et à rendre les composants implantés meilleurs et plus durables.
