blog invité par Lynne V. McFarland, PhD
choisir le meilleur probiotique n’est pas une tâche facile. Il existe plus de 250 types différents de produits probiotiques sur le marché (épiceries, pharmacies, sites Web en ligne, etc.), mais relativement peu de conseils sur la façon de choisir un probiotique plutôt qu’un autre. À mesure que de plus en plus de recherches sont effectuées, les lignes directrices sur la meilleure façon d’utiliser les probiotiques continuent d’être mises à jour.
Ce post est de vous aider à choisir un bon probiotique pour ce dont vous avez besoin pour vous empêcher d’obtenir un C., infection difficile après une exposition aux antibiotiques ou pour prévenir une récidive de l’infection à C. difficile après avoir récupéré 
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Pourquoi devrais-je envisager d’utiliser des probiotiques pour prévenir le C. difficile? Les probiotiques sont des microbes vivants qui sont particulièrement bénéfiques lorsque le microbiome normalement protecteur a été perturbé. Les infections à C. difficile surviennent après que vos microbes intestinaux normaux ont été perturbés, généralement après que vous ayez reçu des antibiotiques pour traiter une infection.
comment les bactéries dans mon intestin me protègent-elles?, Normalement, les” bonnes » bactéries de votre intestin vous protègent des organismes pathogènes. En plus de digérer votre nourriture, votre microbiome normal (tous les différents types de microbes dans votre intestin) forment également une barrière protectrice qui repousse les microbes de la maladie. Cependant, cette barrière protectrice peut être perturbée. Prendre des antibiotiques est le principal coupable de tuer vos bons microbes. Une fois que cela se produit, les microbes pathogènes utilisent cette occasion pour infecter votre intestin. Vous êtes maintenant sensible à l’infection.
pourquoi tous ceux qui reçoivent des antibiotiques ne sont-ils pas atteints de C. difficile?, Le type d’antibiotique et d’autres facteurs (âge, autres médicaments, autres maladies actuelles) peuvent vous rendre plus ou moins susceptible d’être infecté par C. difficile. Mais vous devez également être exposé à C. difficile. Une fois exposées à des spores de C. difficile (déjà en faible quantité dans votre intestin ou provenant de sources externes comme d’autres patients ou des surfaces des chambres dans les établissements de santé), ces spores inactives germent (comme la germination des graines) et C. difficile infecte votre intestin. Une fois que C. difficile s’installe dans votre intestin, il produit des toxines qui causent de l’inflammation et de la diarrhée.,
Comment les probiotiques peuvent aider? Certains types de probiotiques peuvent réduire l’inflammation causée par C. difficile, certains peuvent tuer les bactéries C. difficile directement, certains peuvent empêcher C. difficile de se fixer à la surface de votre intestin et certains peuvent détruire les toxines qui causent les symptômes diarrhéiques. Seuls certains types de probiotiques peuvent être utiles pour prévenir L’infection à C. difficile.
Tous les probiotiques ne se ressemblent-ils pas? Aucun., Des recherches récentes ont révélé que le fonctionnement d’un probiotique diffère selon le type de maladie pour laquelle il est utilisé (« spécificité de la maladie ») et que le choix de la souche probiotique est important (« spécificité de la souche »). Certains types de probiotiques sont utiles contre C. difficile, alors que beaucoup ne sont pas efficaces.
Comment puis-je savoir quelle ou quelles souches se trouvent dans un produit probiotique? L’étiquette du produit probiotique doit indiquer tous les microbes (bactéries ou levures) contenus dans ce produit., Chaque microbe a un nom en trois parties: le genre (par exemple, Lactobacillus), l’espèce (par exemple, acidophilus) et la souche (par exemple CL1285). Comme un exemple, un border collie est scientifiquement nommé: Canis (le genre), lupus (l’espèce) familiaris (la souche). Tout comme tous les chiens ne sont pas comme les collies, tous les lactobacilles ne se ressemblent pas.
s’il est écrit « probiotiques » sur l’étiquette, puis-je l’utiliser pour le C. difficile? Tous les produits que l’on trouve sur les tablettes des pharmacies ne répondent pas à la définition de probiotique., L’Organisation Mondiale de la santé a défini les probiotiques comme des organismes vivants qui ont une dose adéquate et montrent un effet sur la santé. Cela signifie que le probiotique est vivant (peut être une bactérie ou levure), doit avoir un bon nombre d’organismes (dose) et montre un effet sur la santé. Généralement, l’efficacité est illustré en faisant un essai clinique. Tous les types de produits probiotiques sur le marché ne répondent même pas à ces trois exigences simples.
pourquoi les étiquettes ne sont-elles pas plus utiles pour choisir un probiotique?, Aux États-Unis, la plupart des probiotiques sont vendus en tant que « compléments alimentaires » disponibles en vente libre et ne peuvent avoir que des allégations santé sur leurs étiquettes, qui ne donnent aucune indication spécifique sur la façon d’utiliser le probiotique pour une maladie ou une maladie spécifique. Parce que les compléments alimentaires ne passent pas par le processus rigoureux D’approbation de la FDA comme le font les médicaments sur ordonnance, votre médecin n’est pas le rôle habituel de recommander votre médicament. Le choix vous est laissé en tant qu’individu. Les compléments alimentaires, selon la loi, ne peuvent prétendre « traiter » ou « guérir » une maladie.,
Comment choisir un probiotique approprié? Une façon est de trouver une revue scientifique qui vous donne des conseils sur les probiotiques les meilleurs. J’ai énuméré quelques bons guides pratiques ci-dessous.
cinq conseils pour choisir un probiotique.
Une autre façon est de chercher ces cinq conseils de ce qu’un bon produit probiotique devrait avoir sur l’étiquette (voir l’encadré). Si le probiotique ne répond pas aux cinq critères, vous devez simplement le remettre sur l’étagère et choisir un autre probiotique.
- AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ DE LA FDA., Tous les compléments alimentaires (y compris les probiotiques) doivent avoir un avis de non-responsabilité de la FDA sur l’étiquette. « AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ DE LA FDA: La FDA n’a pas évalué cette affirmation. Ce produit n’est pas destiné à guérir, atténuer, traiter, diagnostiquer ou prévenir une maladie.” Votre produit cet avertissement? Si non, de le remettre.
- quelles souches? L’étiquette énumère-t-elle chaque souche de bactérie ou de levure présente dans le produit? Certains produits disent simplement « un probiotique », mais n’énumèrent pas la ou les souches présentes. Si aucune liste de chaque souche n’est donnée, ne l’achetez pas.
- Dose., La dose ou la concentration quotidienne est-elle indiquée sur l’étiquette? C’est généralement répertorié comme « nombre d’ufc” (unités formant colonie ou le nombre d’organismes). Le nombre de bactéries ou de levures devrait être d’au moins 5 milliards par jour. Si le probiotique ne donne aucune information sur la dose, ne l’achetez pas.
- Qui a fait les probiotiques? Une entreprise de fabrication fiable devrait avoir une histoire de production d’un produit de haute qualité et être certifiée par l’autorité compétente. S’il n’y a aucune information sur qui a fabriqué le produit, vous devriez être méfiant., Bien que non requis par la loi, la plupart des probiotiques réputés répertorient un site web ou une source pour plus d’informations. Cela peut être utile pour vous de voir s’il existe de bons essais cliniques qui pourraient étayer leurs allégations pour un bénéfice pour la santé.
- une allégation de Santé. Les compléments alimentaires sont autorisés à faire des « allégations de structure ou de fonction » par la loi. Les allégations santé admissibles incluent « renforce votre système immunitaire » ou”renforce votre fonction intestinale ». Si le produit prétend qu’il « guérit du cancer » ou » traite les maladies’, ne l’achetez pas.,
en raison de la réglementation actuelle de la FDA pour les compléments alimentaires, vous ne devriez pas trouver de probiotiques aux États-Unis prétendant traiter ou guérir les infections à C. difficile. Cependant, à l’avenir, certains probiotiques peuvent être autorisés à le dire s’ils sont approuvés par la FDA en tant que médicament ou aliment médical. D’autres pays ont des réglementations différentes qui peuvent également leur permettre d’énoncer des allégations différentes pour leur probiotique.
Comment puis-je savoir quels probiotiques peuvent être utilisés pour prévenir une infection à C. difficile?, Heureusement, il y a plus de 35 ans de recherche effectuée dans différents pays avec des études cliniques et des essais contrôlés randomisés qui ont montré quelles souches probiotiques sont efficaces pour différents types de maladies. En 2020, L’American Association of Gastroenterology recommande quatre probiotiques pour prévenir les infections à C. difficile après une exposition aux antibiotiques, mais cinq autres types de probiotiques n’ont pas été trouvés pour prévenir les infections à C. difficile. Seuls deux des probiotiques ont fait l’objet de plusieurs essais à L’appui de cette affirmation: Saccharomyces boulardii CNCM I-745 et un mélange de trois souches de L., c1285 + L. casei LBC-80R + L. rhamnosus CLR2 .
quand devrais-je commencer à prendre le probiotique pour prévenir L’infection à C. difficile? Le probiotique doit être démarré dès que possible après le début de l’antibiotique (mieux dans les 24 heures) et poursuivi pendant que vous prenez votre traitement antibiotique, puis pendant au moins 2 semaines après l’arrêt de l’antibiotique pour permettre à votre microbiome intestinal normal d’être restauré. Cette association (administration de probiotiques avec un antibiotique) a été essayée dans plus de 10 hôpitaux et a réduit leurs taux globaux de C., difficile significativement sans effets secondaires apparents.
Si j’ai déjà eu au moins un épisode de C. difficile, les probiotiques sont-ils utiles pour prévenir d’autres récidives de diarrhée? Environ 1 personne sur 5 ayant un épisode d’infection à C. difficile développera au moins un autre épisode (récidive). Deux essais cliniques ont montré que lorsque S. boulardii CMCM I – 745 est administré avec des antibiotiques standard pour traiter les infections à C. difficile, le taux de récidive est significativement réduit, surtout si une dose élevée (2 grammes/jour) de vancomycine est administrée., Le probiotique doit être démarré en même temps que la vancomycine et poursuivi pendant au moins quatre semaines pour permettre au microbiome normal de se rétablir.
Les probiotiques sont-ils sûrs à prendre? Les preuves issues d’essais cliniques soigneusement surveillés n’ont pas révélé d’effets indésirables graves ou d’effets secondaires pour les probiotiques décrits ci-dessus. En général, les probiotiques ont été sûrs à prendre, reflétant la longue histoire des essais cliniques et de sécurité. Cependant, les probiotiques ne sont généralement pas recommandés pour les patients gravement malades avec des cathéters centraux.,
pour résumer, rappelez-vous que ce n’est pas parce qu’un produit dit qu’il est un « probiotique » que cela signifie nécessairement qu’il en est un. En outre, tous les probiotiques ne sont pas efficaces pour le même type d’effet sur la santé, il est donc important de lier le type de probiotique à l’effet sur la santé dont vous avez besoin.
Lynne V. McFarland, a obtenu son doctorat en épidémiologie des maladies infectieuses à L’Université de Washington à Seattle en 1988 pour documenter la propagation du C. difficile à l’hôpital. Depuis, elle a poursuivi ses recherches sur le C. difficile et a bifurqué vers le domaine des probiotiques., Elle a publié plus de 160 articles dans des revues scientifiques, fait partie du comité de rédaction de plusieurs revues et a examiné des articles sur les probiotiques et le C. difficile pour plus de 50 revues. Elle a également co-écrit deux livres sur les probiotiques, dont « le pouvoir des probiotiques par Gary Elmer, Lynne McFarland et Marc McFarland ». Elle a travaillé comme scientifique pour l » Administration du Vétéran et en tant que professeur agrégé affilié à U. Washington, Seattle. Elle est actuellement active au sein du corps des réserves de santé publique dans la lutte contre la pandémie de COVID.
