Les médecins de Médecine Sportive D’UW Health à Madison, Wisconsin, traitent un large éventail de blessures sportives courantes, y compris les fractures de stress dans le bas du dos (spondylolyse).
À propos de la spondylolyse
la spondylolyse fait référence à une fracture de stress communément trouvée dans le bas du dos (vertèbres lombaires) qui survient dans un faible pourcentage de la population générale., Cependant, cette condition est assez fréquente chez les jeunes athlètes, en particulier ceux dont les os sont encore en croissance et en développement.
Les athlètes participant à des activités impliquant une hyperextension répétitive du bas du dos sont les plus à risque de développer cette condition. Les Sports tels que le football, la gymnastique, la lutte, le football, le tennis, la natation le papillon, le volley-ball, le saut en hauteur, le cheerleading et la danse sont associés à un stress répétitif au bas du dos, ce qui peut entraîner de la fatigue ou une fracture des vertèbres.,
le spondylolisthésis est souvent considéré comme une complication de la spondylolyse, lorsque la fracture de stress se produit des deux côtés de la colonne vertébrale (vertèbres lombaires), entraînant le « glissement” ou le déplacement vers l’avant (antérieur) d’un corps vertébral sur un autre.
Anatomie
La colonne vertébrale ou de la colonne vertébrale se compose d’une série de 24 os individuels. Ensemble, ces os servent à entourer, protéger et soutenir la moelle épinière et les nerfs spinaux. La région lombaire de la colonne vertébrale, communément appelée le bas du dos, est soumise à la plus grande quantité de stress., En conséquence, les vertèbres de cette zone de la colonne vertébrale sont plus grandes, plus épaisses et plus robustes que celles du cou (colonne cervicale) ou du milieu du dos (colonne thoracique).
chaque vertèbre est constituée d’un corps vertébral antérieur et d’un anneau osseux postérieur appelé arc vertébral. Les deux faces, supérieure et inférieure, sont situés de chaque côté de l’arc vertébral pour chaque niveau de la colonne vertébrale. La facette supérieure s’articule avec la facette inférieure de la vertèbre immédiatement ci-dessus, tandis que la facette inférieure s’articule avec la facette supérieure de la vertèbre immédiatement ci-dessous., Ces facettes permettent à chaque segment vertébral de la colonne vertébrale de se déplacer l’un sur l’autre pour des mouvements tels que la flexion vers l’avant, la flexion vers l’arrière et la rotation.
la zone entre la facette supérieure et la facette inférieure du même côté de la vertèbre est appelée pars interarticularis, qui est l’emplacement spécifique d’une spondylolyse (fracture de stress ou défaut dans l’OS). Si cette fracture ou ce défaut se produit des deux côtés de l’OS (spondylolyse bilatérale), la vertèbre peut glisser vers l’avant et entraîner un spondylolisthésis.,
signes et symptômes
la spondylolyse se présente souvent comme un mal de dos d’origine inconnue sans mécanisme particulier de blessure lié à son apparition. La douleur se produit souvent seulement avec l’activité pendant les premiers stades, mais peut évoluer vers une douleur qui persiste tout au long de la journée et qui peut finalement interférer avec les activités de la vie quotidienne. La conclusion la plus cohérente chez les athlètes atteints de spondylolyse est la douleur avec l’extension du bas du dos (extension lombaire)., Souvent, se pencher en avant (lombaire) pour ramasser quelque chose du sol est facile et sans douleur, mais revenir ensuite à une position verticale et debout peut être difficile et douloureux.
Traitement
Le traitement Initial des athlètes atteints de spondylolyse est conservateur en mettant l’accent sur le contrôle de la douleur., Les athlètes doivent éviter toutes les activités qui créent un stress accru sur le site de la blessure, y compris:
- Extension/hyperextension du bas du dos
- Les activités de charge D’Impact telles que la course et le saut
- toutes les activités qui entraînent des collisions
certains athlètes peuvent bénéficier d’une certaine forme de soutien du dos ou de contreventement. Une fois la douleur maîtrisée, l’athlète peut passer à des activités de rééducation axées sur le contrôle et la stabilité de la colonne lombaire et du bassin., Les exercices se concentreront initialement sur la stabilisation du noyau pour aider à trouver et à maintenir une position pelvienne neutre afin que l’extension/hyperextension du bas du dos soit minimisée ou éliminée.
Une fois que l’athlète est en mesure de trouver et de maintenir cette position dans des positions statiques, les exercices seront progressés pour inclure la stabilisation statique avancée du noyau, la stabilisation dynamique du noyau et, finalement, revenir à des activités spécifiques au sport.,
lignes directrices de réadaptation pour la spondylolyse lombaire/spondylolisthésis (pdf)
prévention
comme mentionné précédemment, de nombreux sports et activités imposent un stress accru au bas du dos. Tous les athlètes, en particulier ceux qui participent à des activités à haut risque et qui sont encore en croissance et en développement, devraient concentrer leurs efforts sur le renforcement et la stabilisation du noyau afin de réduire leur risque de blessure. Étant donné qu’une mauvaise posture et la fatigue musculaire exposent également un athlète à un risque accru de spondylolyse, il convient également de limiter le temps passé à effectuer des activités à haut risque.
