Le sexe est une partie importante de la relation, mais certains types de chirurgie peuvent causer des problèmes sexuels. La gestion de ces problèmes peut impliquer plusieurs thérapies, traitements ou dispositifs différents, ou une combinaison d’entre eux. Le Counseling peut également être utile.
les informations ci-dessous décrivent les problèmes sexuels courants qu’une femme adulte peut rencontrer avec certains types de chirurgie du cancer. Vous pouvez vous renseigner sur les effets de l’hormonothérapie sur certains types de cancers dans les cancers de A à Z.,
Si vous êtes une personne transgenre, veuillez parler à votre équipe de soins du cancer de tous les besoins qui ne sont pas abordés ici.
Il est très important de parler de ce à quoi s’attendre et de continuer à parler de ce qui change ou a changé dans votre vie sexuelle à mesure que vous passez par des procédures, des traitements et des soins de suivi. Ne supposez pas que votre médecin ou votre infirmière vous posera des questions sur vos préoccupations concernant la sexualité. Rappelez-vous, s’ils ne connaissent pas un problème que vous rencontrez, ils ne peuvent pas vous aider à le gérer.,
comment la chirurgie pelvienne le cancer peut affecter le sexe
de nombreux organes différents peuvent être affectés dans la chirurgie pelvienne pour le cancer. Voici quelques-uns des types de chirurgie les plus courants utilisés pour traiter certains cancers et les façons dont ils peuvent avoir un impact sur votre vie sexuelle.
hystérectomie radicale
l’hystérectomie radicale est pratiquée pour traiter certains cancers du col de l’utérus et certains cancers de l’endomètre (utérus) qui se sont propagés au col de l’utérus. Le chirurgien sort l’utérus et les ligaments (fibres tissulaires) qui le maintiennent en place. Le col de l’utérus et un pouce ou 2 du vagin autour du col de l’utérus sont également supprimés., Une hystérectomie pratiquée pour traiter le cancer de l’utérus ou de l’ovaire enlève moins de tissus.
Après avoir retiré le col de l’utérus, le chirurgien suture le vagin en son sommet. Certains liquides s’écoulent du vagin pendant la guérison. Le haut du vagin se scelle bientôt avec du tissu cicatriciel et devient un tube fermé. Le vagin ne devient pas, comme le craignent certaines femmes, un tunnel ouvert dans le bassin.
les ovaires peuvent être enlevés ou non.
selon l’âge, le stade de vie et les préférences d’une femme, le chirurgien peut laisser un ovaire ou une partie d’un ovaire lors d’une hystérectomie., Pour les femmes qui n’ont pas encore commencé la ménopause, laisser un seul ovaire peut produire suffisamment d’hormones pour aider à prévenir la ménopause précoce. Parce que l’utérus est enlevé, une femme n’aura pas de règles et elle ne pourra pas porter une grossesse.
l’équipe de soins du cancer peut aider à évaluer les risques et les avantages de l’ablation d’un ovaire ou des deux.
effets de l’hystérectomie sur la fonction vésicale
une hystérectomie radicale peut affecter la capacité d’une femme à uriner pendant que les nerfs des tissus autour de l’utérus guérissent après la chirurgie., Certains médecins peuvent laisser un cathéter dans la vessie pendant quelques jours après la chirurgie pour réduire les problèmes urinaires. Dans certains cas, il peut y avoir des effets à long terme sur la fonction de la vessie, et différentes options peuvent être offertes pour aider à gérer cela.
les Effets de l’hystérectomie sur la fonction sexuelle
l’Hystérectomie réduit le vagin et peut provoquer un engourdissement dans la région génitale. Cela peut affecter la vie sexuelle d’une femme.
Dans certains cas, le cancer provoque des douleurs ou des saignements lors de relations sexuelles vaginales. Une hystérectomie peut aider à arrêter ces symptômes, et la vie sexuelle d’une femme peut s’améliorer après la chirurgie., Le vagin peut être plus court après la chirurgie, et il est important que le vagin ait de l’humidité pour permettre aux tissus de s’étirer et de se déplacer.
Les problèmes sexuels sont susceptibles d’être un peu plus graves et durent plus longtemps pour les femmes qui ont une radiothérapie pelvienne avec une hystérectomie radicale. Voir le rayonnement pelvien peut affecter la vie sexuelle d’une femme pour plus d’informations à ce sujet.
la cystectomie Radicale
Une cystectomie radicale est fait pour traiter certains cancers de la vessie. Le chirurgien enlève la vessie, l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, le col de l’utérus, la paroi avant du vagin et l’urètre.,
Cette chirurgie a tendance à affecter la vie sexuelle d’une femme, mais parfois des choses peuvent être faites pendant la chirurgie pour aider à préserver la fonction sexuelle féminine (voir ci-dessous).
changements dans le vagin après une cystectomie radicale
la cystectomie radicale enlève souvent la moitié du vagin, mais la pénétration est toujours possible. Les chirurgiens reconstruisent parfois le vagin avec une greffe de peau. Plus généralement, ils utilisent la paroi arrière restante du vagin pour reconstruire le tube vaginal. Il y a des avantages et des inconvénients avec les deux types de reconstruction vaginale.,
Si votre vagin est plus court parce qu’il n’a pas été reconstruit, vous pouvez toujours avoir une activité sexuelle. Certaines positions sexuelles, comme celles où les partenaires sont côte à côte ou avec vous sur le dessus, limitent la profondeur de pénétration.
orgasme après cystectomie radicale
beaucoup de femmes qui ont eu la paroi avant du vagin enlevé dans le cadre d’une cystectomie disent que cela a peu ou pas d’effet sur leurs orgasmes. Mais d’autres disent qu’ils étaient moins capables d’avoir des orgasmes., Il y a 2 faisceaux nerveux qui courent le long de chaque côté du vagin, et il est facile de les endommager lors du retrait de l’avant du vagin. Discutez avec votre médecin de la chirurgie qui est prévue et si ces nerfs peuvent être épargnés (laissés en place) pendant la chirurgie. Si oui, cela peut aider à augmenter vos chances d’avoir des orgasmes après la chirurgie.
un autre problème possible qui peut se produire pendant la cystectomie radicale est que le chirurgien sort l’extrémité de l’urètre où il s’ouvre à l’extérieur du corps., Cela peut faire perdre au clitoris une bonne partie de son approvisionnement en sang et peut affecter certaines parties de l’excitation sexuelle. (Rappelez-vous que, comme le pénis, le clitoris se remplit de sang, quand une femme est excitée.) Discutez avec votre chirurgien pour savoir si l’extrémité de l’urètre peut être épargnée et comment cela peut affecter votre fonction clitoridienne. Il n’est pas toujours nécessaire d’enlever l’extrémité de l’urètre dans le cadre d’une chirurgie pour le cancer de la vessie.
Urostomie
les Gens qui ont eu une cystectomie radicale aura également une stomie ou besoin d’une chirurgie reconstructive., C’est une ouverture sur l’abdomen (ventre) où les déchets peuvent passer sur le corps. Ce type de stomie est appelé urostomie. C’est le moyen pour l’urine de sortir du corps après le retrait de la vessie. L’urine s’écoule à travers l’urostomie dans une pochette en plastique collée à la peau autour de la stomie. Certaines personnes ont maintenant des stomies continentales qui restent au sec et sont vidées avec un cathéter. Il existe également un moyen de renvoyer l’urine dans votre urètre en créant une nouvelle vessie à partir d’un morceau d’intestin (appelé néobladder).
pour en savoir plus sur ces méthodes reconstructives, voir chirurgie du cancer de la vessie.,
résection Abdominoperineal
la résection Abdominoperineal (AP) est un type de chirurgie qui peut être employée pour traiter le cancer du côlon. Le côlon inférieur et le rectum sont enlevés, et une colostomie est faite de sorte que les selles peuvent passer hors du corps. Parfois, l’utérus, les ovaires, et même la paroi arrière du vagin doit être retirée. Le tube vaginal restant doit ensuite être réparé avec des greffes de peau ou avec un lambeau fait de peau et de muscle.
la résection AP n’endommage pas les nerfs qui contrôlent la sensation dans les organes génitaux d’une femme et permet l’orgasme., Certaines femmes peuvent remarquer une sécheresse vaginale, surtout si leurs ovaires ont été enlevés. Si c’est le cas, un gel lubrifiant à base d’eau peut aider à rendre le sexe vaginal plus confortable.
Le sexe dans certaines positions peut être inconfortable ou même douloureux. Sans le rectum, le vagin devient marqué. Vous devrez peut-être essayer différentes positions pour en trouver un qui fonctionne.
pour des suggestions sur la façon de gérer une stomie pendant les rapports sexuels, voir urostomie, colostomie ou iléostomie dans la gestion des problèmes sexuels féminins liés au Cancer.,
vulvectomie (retrait de la vulve)
le Cancer de la vulve est parfois traité en enlevant tout ou partie de la vulve. Cette opération s’appelle une vulvectomie.
- Une vulvectomie partielle simple élimine uniquement le cancer et un bord de tissu normal autour de cette zone touchée.
- Une vulvectomie simple enlève la vulve entière et les tissus sous la peau.
- La vulvectomie radicale modifiée élimine le cancer et un bord de tissu normal, ainsi que certains ganglions lymphatiques de l’aine., S’il y a un cancer dans ou très près du clitoris, il peut être nécessaire de l’enlever pour être sûr que tout le cancer est éliminé.
- La chirurgie la plus étendue est appelée vulvectomie radicale, ce qui est rarement fait. Dans ce cas, le chirurgien enlève toute la vulve et les tissus profonds. Cela comprend les lèvres internes et externes, le clitoris et souvent les ganglions lymphatiques qui drainent la vulve. Le vagin, l’utérus et les ovaires restent.,
Après qu’une partie ou la totalité de la vulve a été enlevée, les femmes ressentent souvent de l’inconfort si elles portent un pantalon ou un jean serré parce que le « rembourrage” autour de l’ouverture urétrale et de l’entrée vaginale a disparu. La zone autour du vagin semble également très différente.
Les femmes craignent souvent que leurs partenaires ne soient éteints par la cicatrisation et la perte des organes génitaux externes, surtout si elles bénéficient d’une stimulation orale dans le cadre des rapports sexuels. Certaines femmes peuvent être en mesure de subir une chirurgie reconstructive pour reconstruire les lèvres externes et internes des organes génitaux., Cela peut aider à l’apparence de la vulve, mais la Sensation (sensation) sera différente.
lorsque vous touchez la zone autour du vagin, et en particulier l’urètre, une légère caresse et l’utilisation d’un lubrifiant peuvent aider à prévenir une irritation douloureuse. La zone autour de la cicatrice peut être engourdi. Si le tissu cicatriciel rétrécit l’entrée du vagin, la pénétration peut être douloureuse. Dilatateurs vaginaux peuvent parfois aider à étirer l’ouverture. Lorsque la cicatrisation est sévère, le chirurgien peut utiliser des greffes de peau pour élargir l’entrée. Les hydratants vaginaux sur la région génitale externe peuvent également être très utiles et favoriser le confort.,
lorsque les ganglions lymphatiques de l’aine ont été enlevés, les femmes peuvent avoir un gonflement de leurs zones génitales ou des jambes. Bien que l’enflure juste après la chirurgie puisse disparaître, elle peut devenir un problème à long terme. Cette condition, appelée lymphoedème, peut causer de la douleur, une sensation de lourdeur et de fatigue. Il peut également être un problème pendant les rapports sexuels. Les Couples devraient discuter de ces questions pour décider quelles solutions leur conviennent le mieux.
orgasme après vulvectomie
Les femmes qui ont subi une vulvectomie peuvent avoir du mal à atteindre l’orgasme. Cela dépend de la quantité de vulve qui a été enlevée., Les organes génitaux externes, en particulier le clitoris, sont importants dans le plaisir sexuel d’une femme. Si la chirurgie a enlevé le clitoris et le vagin inférieur, les orgasmes peuvent ne pas être possibles et il peut y avoir un engourdissement.
exentération pelvienne
l’exentération pelvienne est la chirurgie pelvienne la plus étendue et la plus complexe. Il est utilisé le plus souvent lorsque le cancer du col de l’utérus ou du rectum est revenu dans le bassin après le traitement.
dans cette chirurgie, l’utérus, le col de l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope, le vagin et parfois la vessie, l’urètre et/ou le rectum sont enlevés., Si la vessie, l’urètre et le rectum sont enlevés, cette chirurgie est appelée une exentération pelvienne totale ( une urostomie pour l’urine et une autre stomie pour les selles devront être créées). Le vagin est généralement reconstruit. (Voir ci-dessous.
un gonflement à Long terme des jambes (appelé lymphœdème) peut être un problème après cette chirurgie. Contactez-nous (800-227-2345) pour en savoir plus à ce sujet et ce que vous pouvez faire pour aider à prévenir ou à traiter.,
parce que l’exentération pelvienne est une chirurgie si importante, certains centres de cancer offrent des séances de conseil avant la chirurgie pour aider une femme à se préparer aux changements dans son corps et sa vie.
étant donné que la procédure chirurgicale exacte peut varier d’une personne à l’autre, il peut être utile de parler avec votre chirurgien de l’étendue complète de la chirurgie avant de l’avoir. Demandez à quoi vous pouvez vous attendre en ce qui concerne la fonction sexuelle, y compris l’orgasme, après la chirurgie.
reconstruction vaginale après une chirurgie pelvienne
Si la chirurgie n’enlève que la moitié du vagin, la pénétration est toujours possible., Mais la pénétration vaginale d’un vagin étroit peut être douloureuse au début. Cela est particulièrement vrai si une femme a eu des radiations, ce qui peut rendre les parois vaginales fermes. La pénétration est plus facile lorsque le vagin est plus court et plus large, mais le mouvement peut être gênant en raison du manque de profondeur. Les chirurgiens essaient de sauver autant de la paroi vaginale avant que possible pour limiter ce problème.
Dans certains cas, la totalité ou la majeure partie du vagin doit être enlevée dans le cadre d’une chirurgie du cancer, mais il est possible de reconstruire un vagin avec des tissus provenant d’une autre partie du corps., Un neovagina (nouveau vagin) peut être fabriqué chirurgicalement à partir de la peau, ou en utilisant à la fois des muscles et de la peau d’autres zones du corps. Ce nouveau vagin peut permettre à une femme d’avoir des relations sexuelles vaginales.
reconstruction vaginale avec des greffes de peau
lorsque le vagin est réparé avec des greffes de peau, la femme doit utiliser un stent vaginal. Ce stent est une forme ou un tube spécial porté à l’intérieur du vagin pour le maintenir étiré. Après un certain temps, l’utilisation d’un dilatateur pour étirer le vagin pendant quelques minutes chaque jour ou une pénétration vaginale régulière pendant les rapports sexuels peut aider à garder le vagin ouvert., Cela peut devenir une routine à vie car sans étirement fréquent, la néovagine peut rétrécir, cicatrice ou se fermer.
reconstruction vaginale avec des greffes musculaires et cutanées
Il existe d’autres façons de reconstruire le vagin en utilisant les muscles et la peau d’autres parties du corps.
un vagin reconstruit avec des muscles et de la peau produit peu ou pas de lubrifiant naturel lorsqu’une femme devient sexuellement excitée. Une femme devra se préparer au sexe en étalant un gel dans le vagin. Si des cheveux étaient présents sur la peau d’où provient la greffe, elle peut encore avoir un peu de cheveux dans le vagin., Pendant les rapports sexuels avec un vagin reconstruit, une femme peut avoir l’impression que la zone d’où provient la peau est caressée. C’est parce que les parois du vagin sont toujours attachées à leur approvisionnement nerveux d’origine. Au fil du temps, ces sentiments deviennent moins distrayants. Ils peuvent même devenir sexuellement stimulants.
soin du vagin reconstruit
un vagin naturel a son propre système de nettoyage. Les fluides s’écoulent, ainsi que les cellules mortes. Le vagin reconstruit ne peut pas le faire et doit être nettoyé avec une douche pour éviter les écoulements et les odeurs., Un médecin ou une infirmière peut donner des conseils sur la fréquence de la douche et le type à utiliser.
Après la reconstruction du vagin, les partenaires doivent essayer différentes positions sexuelles pour trouver celle qui est la meilleure. Les saignements mineurs ou les taches après la pénétration ne sont pas une cause d’alarme, mais des saignements abondants ou accrus doivent être discutés avec votre équipe de soins du cancer.
chirurgie pour le cancer du sein
Les problèmes sexuels ont été liés à la mastectomie et à la chirurgie de conservation du sein (tumorectomie)-des chirurgies qui enlèvent tout ou partie du sein. Perdre un sein peut être très pénible. Quelques femmes perdent les deux seins., Parfois, un traitement hormonal ou un autre traitement est nécessaire, et les effets de ces traitements peuvent ajouter aux problèmes sexuels de la perte d’un sein.
la chirurgie pour le cancer du sein peut interférer avec le plaisir de caresser les seins. Après une mastectomie, tout le sein est parti et il y a une perte de sensation ou de sensation. Certaines femmes aiment encore être caressées autour de la zone de la cicatrice guérie. D’autres n’aiment pas être touchés là-bas et peuvent même ne plus apprécier d’avoir le sein et le mamelon restants touchés.,
certaines femmes qui ont subi une mastectomie se sentent conscientes d’être le partenaire au sommet pendant les rapports sexuels. Cette position permet de remarquer facilement que le sein est manquant. Certaines femmes qui ont eu des mastectomies portent une chemise de nuit courte ou une camisole, ou même simplement un soutien-gorge, avec la prothèse à l’intérieur pendant l’activité sexuelle. D’autres femmes trouvent la prothèse mammaire maladroite ou gênante pendant les rapports sexuels. Une femme peut choisir de subir une reconstruction mammaire. Cette chirurgie reconstruit la forme et la taille du sein. Cela peut aider une femme à profiter davantage du sexe, car cela peut l’aider à se sentir entière et attrayante., Mais il peut ne pas pleinement ramener les sentiments physiques de plaisir qu « elle avait l » habitude d » avoir son sein touché.
Si la chirurgie n’a enlevé que la tumeur (chirurgie de conservation du sein: mastectomie segmentaire ou tumorectomie) et a été suivie d’un traitement de radiothérapie, le sein peut être marqué. Il peut également être différents dans la forme, la sensation, ou la taille. Tout en recevant des radiations, la peau peut devenir rouge et enflée. Le sein peut également être tendre ou douloureux à certains endroits. Au fil du temps, certaines femmes peuvent avoir des zones d’engourdissement ou une diminution de la sensation près de la cicatrice chirurgicale.,
pour en savoir plus sur les problèmes physiques liés à la chirurgie du cancer et à la sexualité et sur la façon d’en parler à votre équipe de soins du cancer, consultez Gestion des problèmes sexuels féminins liés au Cancer.
