un expert explique comment reconnaître les signes du trouble affectif saisonnier et pourquoi il est important de le traiter alors que l’épidémie de COVID-19 se poursuit.
alors que certains se réjouissent des feuilles changeantes de l’automne et de la neige fraîche de l’hiver, d’autres ont de la difficulté à se réveiller le matin, éprouvent de la fatigue diurne, mangent plus de glucides et ressentent un sentiment général de dépression à, Il y a un nom pour cela — trouble affectif saisonnier, ou triste — un type de dépression qui va et vient avec les saisons. L’apparition commence généralement à la fin de l’automne et au début de l’hiver, lorsque les températures baissent et que les jours sont plus courts, et peut se poursuivre jusqu’au printemps. Cette année, au milieu de la pandémie de COVID-19, certains pourraient ressentir les effets de la dépression saisonnière encore plus que d’habitude, avec des socialisations moins fréquentes à l’horizon, des rassemblements de vacances en attente et d’autres changements apportés par la pandémie que l’hiver pourrait amplifier.
questions de santé s’est entretenu avec Michael Terman, Ph. D.,, professeur de psychologie clinique en psychiatrie à L’Université de Columbia Vagelos College of Physicians And Surgeons, sur les moyens d’identifier et de traiter la SAD, et comment lutter contre la dépression saisonnière dans un hiver particulièrement difficile.
« ceux qui souffrent devraient savoir qu’il existe des traitements efficaces pour ce trouble, et il ne devrait pas être balayé comme juste le blues de l’hiver”, dit le Dr Terman, qui est également président du Center for Environmental Therapeutics.
qu’est-Ce que le trouble affectif saisonnier?,
Le trouble affectif saisonnier est une forte tendance à devenir déprimé pendant une période spécifique de l’année — le plus souvent à la fin de l’automne, se poursuivant en hiver. Il peut y avoir d’autres années où le plongeon est plus doux qu’une dépression complète, ou même absent. Les étés sont le plus souvent sans symptômes.
Qu’est-ce qui la cause?
la tristesse hivernale est liée à moins de lumière du jour, ce qui est exacerbé par le fait de passer plus de temps à l’intérieur. La sensibilité à ces changements varie selon les individus. Certaines personnes réagissent aux premiers signes de changement saisonnier autour de l’équinoxe d’automne en septembre, tandis que les humeurs d’autres ne plongent qu’en décembre., La période la plus courante pour le début d’un épisode triste est fin octobre à novembre. Janvier et février sont les pires mois dans l’ensemble, et les symptômes ne disparaissent complètement que début mai. Compte tenu du temps passé à l’intérieur pendant la pandémie en cours, les symptômes ressentis pendant l’hiver pourraient ne pas s’atténuer avec l’arrivée du printemps l’année prochaine.,
Le Confinement à l’intérieur pendant de longues périodes, sous des niveaux de lumière typiques de la pièce, crée essentiellement une imitation de l’hiver éternel, remplaçant la transition saisonnière vers des jours plus longs et l’exposition naturelle à la lumière vive qui briserait autrement le cycle hivernal avec un retour spontané à l’humeur, à l’énergie, à Nous avons déjà vu cela chez les personnes souffrant de dépression chronique et non saisonnière, qui limitent leurs activités, s’attardent au lit, arrêtent de travailler et ne sortent pas.
combien de personnes sont touchées par le SAD?,
on estime que le trouble affectif saisonnier touche 10 millions d’américains, soit 3% de la population. Un 10% supplémentaire peut avoir des cas bénins. Le trouble affecte les femmes quatre fois plus que les hommes, et commence généralement entre les âges de 18 et 30, bien que les enfants peuvent souffrir aussi. Les symptômes de certaines personnes sont suffisamment graves pour affecter la qualité de vie; 6% nécessitent une hospitalisation. Les personnes diagnostiquées avec triste expérience dépression majeure saisonnière pendant au moins deux années consécutives., Mais il existe des différences géographiques importantes, en particulier en latitude, car les nuits d’hiver sont plus longues dans le nord que dans le sud.
qui est le plus à risque de développer un tad?
La plupart des études ont mis l’accent sur les femmes en âge de procréer, mais SAD n’est certainement pas spécifique à l’âge ou au sexe. Des estimations plus faibles pour les hommes peuvent être biaisées par la réticence de certains hommes à admettre des changements d’Humeur., Dans une étude que j’ai menée il y a de nombreuses années, publiée dans le Journal of Biological Rhythms, un échantillon aléatoire de New — Yorkais a évalué les principaux symptômes du changement saisonnier-par exemple, le gain de poids, un sommeil plus long et une motivation, une productivité et un intérêt social réduits. L’enquête a spécifiquement évité d’attirer l’attention sur le lien psychiatrique. Il n’y avait aucune différence dans les symptômes de type triste entre les hommes et les femmes.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes physiques qui précèdent le changement d’Humeur comprennent la difficulté à se réveiller dans les délais, la fatigue diurne, une envie de glucides et un gain de poids., Une fois que la dépression frappe, les symptômes imitent ceux de la dépression non saisonnière, y compris la perte de motivation pour le travail ou d’autres activités, la réduction des contacts sociaux et l’anxiété. La différence est que le début de L’épisode triste est prévisible, généralement des semaines après l’apparition des symptômes physiques, et les contre-mesures peuvent commencer avant que le changement d’Humeur ne soit sévère. En ce sens, les patients tristes sont plus chanceux que leurs cohortes souffrant de dépression non saisonnière.
à quel moment est-il nécessaire de consulter un médecin?,
La plupart des personnes atteintes de SAD ont vécu le changement d’hiver pendant des années avant d’identifier le modèle saisonnier. Et parce qu’ils peuvent anticiper fermement se sentir mieux après plusieurs mois, ils peuvent le brosser comme un fardeau temporaire, même s’ils peuvent devenir assez dysfonctionnels. D’autres ont cherché un traitement avec des antidépresseurs, souvent inutilement entretenus toute l’année, parce que ni eux ni leurs médecins n’ont mis le doigt sur le calendrier saisonnier.
Si les symptômes sont graves, cela devrait inciter à consulter un médecin de soins primaires, un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale., Le défi pour les patients est de reconnaître quand ils devraient demander de l’AIDE et, s’ils le font, de s’assurer que leur fournisseur possède l’expertise nécessaire pour superviser un traitement spécifique au SAD. La responsabilité incombe à la fois au patient et au médecin. J’exhorte les patients à documenter leurs symptômes avec un ensemble de questionnaires d’auto-évaluation en ligne gratuits du Centre à but non lucratif pour les thérapies environnementales. L’impression des résultats fournit une base solide pour guider une consultation avec un fournisseur de soins de santé.
comment SAD est-il traité?,
la luminothérapie-à partir d’une boîte qui émet une lumière vive, au niveau de la lumière extérieure naturelle peu après le lever du Soleil — est l’intervention principale, la mieux étudiée et la plus réussie. Il s’agit d’un traitement à domicile, effectué immédiatement à la sortie du lit. Un problème a été la prolifération de dispositifs de luminothérapie miniatures à bas prix sur le marché commercial, presque tous non testés pour leur sécurité et leur efficacité. Ici aussi, le Center for Environmental Therapeutics fournit des conseils sur la conception de caissons lumineux, les interactions médicamenteuses et un schéma thérapeutique optimal., Il existe également un ensemble d’options de traitement moins étudiées, mais prometteuses: simulations de faible luminosité du lever du soleil, liées à l’Heure de réveil souhaitée du patient; administration saisonnière d’antidépresseurs; et même thérapie cognitivo-comportementale axée sur l’ajustement aux symptômes hivernaux.
l’ionisation négative de l’air est une autre méthode de traitement naturaliste pour les patients tristes, étudiée pour la première fois par NewYork-Presbyterian et L’Université Columbia., Un appareil électronique de haute puissance émet un flux d’électrons qui se fixent aux molécules d’oxygène dans la circulation de la pièce, créant un superoxyde imperceptible (un composé qui est une forme d’oxygène) avec des propriétés antidépressives. Dans la nature, nous trouvons des niveaux élevés d’air ionisé au bord de la mer, dans une forêt tropicale, et même dans la ville juste après un orage printanier. À l’intérieur — surtout avec de l’air chaud et sec en hiver — le niveau d’ions est beaucoup réduit. En utilisant un ioniseur haute densité, les symptômes dépressifs peuvent diminuer avec de courtes séances quotidiennes.,
comment l’utilisation d’un caisson lumineux se compare-t-elle à l’exposition au soleil?
le moment diffère, parce que le lever du soleil d’hiver se produit généralement plus tard le matin que lorsque vous vous réveillez pour la luminothérapie. En outre, les caissons lumineux éliminent assidûment les rayons UV pour se protéger contre les réactions cutanées telles que les rougeurs ou les poches, ou les risques à long terme tels que le cancer de la peau, car l’exposition à un éclairage artificiel intense peut présenter les mêmes risques que l’exposition au soleil.
la prise de suppléments de vitamine D est-elle une thérapie recommandée?
Les niveaux de vitamine D diminuent en hiver à la fois pour les personnes tristes et celles qui ne le font pas., La cause commune est une exposition réduite à la lumière du jour à l’extérieur. Cependant, il n’y a aucune preuve convaincante que les suppléments de vitamine D sont thérapeutiques pour la SAD.
des conseils pour les personnes travaillant à domicile qui ne vont peut-être pas autant à l’extérieur cet hiver?
la luminothérapie peu de temps après le réveil peut maintenir la vigilance au travail. L’exposition à la lumière du soir à partir d’un ordinateur, d’une tablette, d’un smartphone ou d’écrans vidéo peut rendre difficile l’endormissement, à moins que l’émission bleue ne soit bloquée, je recommande donc de limiter le temps d’écran au moins une heure avant le coucher.
Quelle est l’importance de bonnes habitudes de sommeil?,
Un schéma veille-sommeil régulier devrait être l’objectif de tout le monde, déprimé ou non! Le problème pour les personnes atteintes de SAD est une pression accrue pour dormir plus longtemps qu’au printemps et en été. Le sommeil supplémentaire ne fournit pas d’énergie diurne supplémentaire, mais est plutôt un symptôme de dépression. Les bonnes habitudes de sommeil sortent par la fenêtre, mais ce n’est pas la faute du patient. Un traitement efficace peut rapidement normaliser le schéma de sommeil.
Quel est le message le plus important que vous avez pour ceux qui souffrent de la tristesse?
éduquez-vous!, Prenez la responsabilité d’avoir une discussion sur SAD avec votre médecin ou un professionnel de la santé mentale. Apportez les impressions de commentaires personnalisés des auto-évaluations en ligne à cet.org pour aider à concentrer la discussion sur un traitement à domicile efficace. Ne succombez pas à l’envie de souffrir de symptômes saisonniers comme un fardeau donné de la vie normale dans le nord — intensifié par le changement de nos comportements causé par COVID-19.
Michael Terman, Ph. D.,, est professeur de psychologie clinique en psychiatrie à L’Université de Columbia Vagelos College of Physicians And Surgeons; l’ancien directeur du Center for Light Treatment and Biological Rhythms au New York-Presbyterian / Columbia University Irving Medical Center; et président du Center for Environmental Therapeutics.
