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Vous avez essayé tous les régimes et vous êtes soumis — mais vous ne perdez toujours pas de poids. Si vous êtes parmi le tiers des Américains considérés comme obèses, la chirurgie bariatrique est peut-être ce que le médecin a ordonné.
Les deux procédures de perte de poids les plus courantes sont le pontage gastrique Roux-en-Y et la gastrectomie à la Manche.,
« pour un patient moyen souffrant d’obésité sévère, les deux procédures sont de bonnes options car elles sont relativement similaires”, explique le chirurgien bariatrique Ali Aminian, MD. Mais il y a quelques considérations qui pourraient faire pencher la balance (jeu de mots) en faveur de l’un sur l’autre.
Comment Pouvez-vous décider quelle chirurgie de perte de poids est la meilleure pour vous? Dr. Aminian décompose les options.
options de chirurgie bariatrique
Vous êtes admissible à la chirurgie bariatriquesi votre indice de masse corporelle (IMC) est:
- 40 ou plus.,
- Entre 35 et 40 ans, et vous souffrez de diabète, d’hypertension artérielle, d’hypercholestérolémie, de stéatose hépatique ou d’apnée du sommeil.
- Entre 30 et 35 ans, et vous avez un diabète non contrôlé.
Mais de trouver la bonne procédure nécessite une discussion entre vous et votre chirurgien bariatrique. « Nous tenons compte des antécédents, des conditions et des attentes du patient. Ensuite, nous élaborons un plan ensemble », explique le Dr Aminian.
Aujourd’hui, les médecins effectuent presque toutes les interventions chirurgicales bariatriques en utilisant des techniques mini-invasives., Cela signifie des incisions plus petites (généralement cinq ou six dans l’abdomen) et des récupérations plus rapides. La plupart des patients rentrent chez eux le lendemain de la chirurgie et récupèrent en deux à trois semaines.
chirurgie de pontage gastrique
Les bases: Roux-en-y gastricbypass chirurgie est une opération qui rétrécit votre estomac, ainsi que la quantité de calories et de graisse que votre corps absorbe.
« nous déconnectons l’estomac sur la partie supérieure et y faisons une petite poche. Nous apportons ensuite une boucle d’intestin grêle et la connectons à cette poche, en redirigeant le tractus gastro-intestinal”, explique le Dr Aminian., « Lorsque le patient mange de la nourriture, il pénètre directement dans l’intestin grêle. Nous contournons 90 à 95% de l’estomac.”
Les avantages: « bypass Gastrique est un outil plus puissant que sleevegastrectomy. Les Patients perdent généralement 10 à 20 livres de plus avec elle. Le réacheminement du tractus gastro-intestinal conduit à des changements hormonaux favorables, de sorte que les risques d’amélioration du diabète sont également plus élevés. »
pour qui c’est bon:
- personnes atteintes de reflux sévère: le reflux acide s’améliore souvent après un pontage gastrique.
- personnes ayant un IMC élevé: les personnes perdent plus de poids avec un pontage gastrique.,
- personnes atteintes de diabète: bien que le pontage gastrique soit généralement préférable pour ces patients, le Dr Aminian note: « chez les patients atteints de diabète sévère, peu importe que nous fassions un pontage ou un manchon. Les deux procédures sont également efficaces. »
chirurgie de gastrectomie à manches
Les bases: également connue sous le nom de gastrectomie à manches, la chirurgie de gastrectomie à manches consiste à opérer uniquement sur l’estomac.Les chirurgiens en retirent environ 80 à 85%, laissant un « manchon” plus petit dans sonplace.
Les avantages: Dr, Aminian dit que thesleeve est un peu plus sûr que le pontage gastrique: le risque de toutes les complications est de 3% après le pontage vs 5% avec le pontage gastrique Roux-en-Y.
pour qui c’est bon:
- personnes ayant subi plusieurs chirurgies abdominales: « il serait impossible de rediriger le tractus gastro-intestinal et d’opérer l’intestin grêle lorsqu’il y a un tissu cicatriciel sévère autour de lui”, note le Dr Aminian. « Dans la gastrectomie à la Manche, nous n’opérons que sur la partie supérieure de l’abdomen, qui est généralement moins affectée par les tissus cicatriciels., »
- patients chirurgicaux à haut risque: la gastrectomie à la Manche est plus facile pour les patients que le pontage gastrique: le temps d’anesthésie est plus court et la récupération plus rapide. Les patients à haut risque comprennent les personnes souffrant de maladies cardiaques graves ou de problèmes pulmonaires, ainsi que les candidats ou les receveurs de greffe.
- des Personnes qui pèsent plus de 450 à 500 livres: Trop de graisse peut limiter la quantité d’espace à l’intérieur de l’abdomen. Les chirurgiens ont besoin de place pour rediriger le tractus gastro-intestinal. « Sans espace, le pontage gastrique n’est pas possible., »
- personnes prenant plusieurs médicaments pour traiter les maladies psychiatriques: le pontage gastrique peut affecter la façon dont votre corps absorbe — et réagit — aux médicaments. « Si un patient souffrant de dépression sévère ou d’anxiété est stable sur plusieurs médicaments psychiques, nous ne voulons pas lui donner une procédure qui pourrait modifier l’absorption et l’efficacité de ses médicaments. »
commutateur duodénal
Les Bases: la chirurgie Duodénalswitch est ce qui se passerait si la gastrectomie de la Manche et le bypass gastrique avaient un bébé. Au cours de cette procédure, les chirurgiens bariatriques enlèvent une partie duestomac pour créer le manchon de marque., Ensuite, ils font une version plus étenduede pontage gastrique. Le résultat? Le potentiel pour encore plus de perte de poidset de plus grands effets métaboliques.
cela peut sembler Le Meilleur des deux mondes jusqu’à ce que vous considériez qu’il y a un risque plus élevé de complications chirurgicales car les chirurgiens font plus pour modifier votre anatomie. C’est pourquoi seulement 1 à 2% des chirurgies bariatriques effectuées aux États-Unis sont des interrupteurs duodénaux. Si vous souhaitez suivre cette voie, il est essentiel de trouver un chirurgien et un centre expérimentés.
Les avantages: les Patients ont tendance à perdre encore plus de poids qu’avec la chirurgie de roux-en-y gastricbypass., Elle peut conquérir le diabète, trop.
pour qui c’est bon:
- personnes atteintes de severeobesity: les Patients peuvent perdre une quantité importante de poids.
- personnes atteintes d’une maladie gravemétabolique: la procédure de commutation duodénale affecte l’équilibre hormonal dans le tractus gastro-intestinal. Il est très efficace pour améliorer les conditions métaboliques connexes comme le diabète et l’hypertension artérielle.
- Les gens qui sont très bons pour suivre les ordres de leur médecin: « il est généralement sélectionné pour les patients qui sont très conformes aux vitamines, aux suppléments et au suivi post-opératoire. Ce n’est pas sûr pour tout le monde., Même chez les patients qui suivent les recommandations postop, le risque de malnutrition est faible”, explique le Dr Aminian.
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