Les scientifiques de laboratoire et les cliniciens en exercice ont besoin de définitions d’union, d’union retardée et de non-Union. L’union de Fracture est un processus progressif, de sorte que les mesures quantitatives sont les plus significatives. Cependant, les définitions des points finaux sont également utiles, mais elles nécessitent une validation empirique. La mesure qui a reçu la meilleure validation dans les fractures humaines est la rigidité en flexion., L’évaluation radiologique Quantitative de la guérison est difficile parce que des modèles variables de pontage osseux peuvent se produire, y compris des modèles périostés, endostés et intercorticaux. La cicatrisation naturelle des fractures a été étudiée dans 43 cas de fracture de l’arbre tibial isolée, fermée et traitée de manière conservatrice avec des mesures en série de la rigidité en flexion et des radiographies standard. Trois groupes de guérison ont été définis sur la base des schémas de récupération de la raideur. Quatre cas ont montré une union retardée, définie comme l’incapacité d’atteindre une raideur de 7 N-m par degré à 20 semaines de la fracture., Les autres cas avaient une union normale, mais à des taux différents. L’indice de cals a été utilisé comme mesure de la formation de nouveaux os périostés. Les mesures de raideur étaient plus fortement corrélées que l’indice de cals avec la gravité de la blessure et les résultats fonctionnels à 6 mois. Cependant, l’indice de cals prédisait le comportement dans les fractures qui ne montraient aucune tendance à guérir au stade de la semaine 10. Autrement dit, l’absence de nouvel OS périosté dans ces cas présageait une union retardée., Ces cas d’union retardée ont tous fini par guérir, toujours sans produire de Cal périosté, mais d’autres fractures de la série ont guéri très rapidement, également sans Cal périosté. L’implication est que la guérison endostéale est capable de pontage de fracture très rapide si les conditions sont bonnes, mais elle peut également se produire tard, après que la réponse de guérison périostée a cessé. Ces observations suggèrent une approche plus rationnelle de la définition de l’union, de l’union différée et de la non-union que celle fournie par la sélection de temps arbitraires., Pour les fractures traitées de façon conservatrice au moins, l’union retardée peut être définie comme la cessation de la réponse périostée avant que la fracture ait été comblée avec succès. La non-Union est la cessation des réponses de guérison périostées et endostéales sans pont.
