CONTRACTURE capsulaire & IMPLANT mammaire
Qu’est-ce que la Contracture capsulaire?
Le tissu cicatriciel se forme autour de tous les matériaux implantés non absorbables dans notre corps, comme une partie naturelle de la guérison. Mais le tissu cicatriciel devient gênant lorsqu’il se resserre autour d’un implant. Au fur et à mesure que la capsule se resserre, un implant de forme naturelle souple et souple peut devenir une boule ronde ferme et changer la forme du sein., La capsule devient souvent adhérente à la peau environnante, au tissu mammaire, au muscle ou à la paroi thoracique et peut causer de l’inconfort ou de la douleur lors de l’exercice, de l’activité sexuelle et de la vie quotidienne normale. La contracture capsulaire peut se produire après une Augmentation mammaire avec des implants et provoque la fermeté du sein, contre nature et souvent douloureuse. Les cas les plus graves peuvent provoquer d’étranges formes de poitrine déformées. Ces contractures peuvent entraîner une sensation de froid au sein, affecter le sommeil, contribuer à des douleurs musculaires, des douleurs à l’épaule, des douleurs au cou et au dos, et chez certaines femmes provoquer la sensation de difficulté à respirer profondément., La contracture capsulaire peut se produire à tout moment, mais a tendance à le faire par vagues appelées contracture capsulaire « précoce” ou « tardive”. Le retrait de la capsule avec ou sans et l’échange d’implant implique généralement un drain et la plupart des femmes retournent au travail en 5-10 jours.
ai-je une contracture capsulaire?
des Contractures peuvent survenir à tout moment après la pose des implants mammaires. Il existe plusieurs causes probables de contracture. Le tissu mammaire contient naturellement des bactéries. Les implants mammaires au fil du temps semblent avoir des bactéries qui adhèrent à la coquille de l’implant, appelé biofilm., Ce n’est pas une infection et ne répond pas aux antibiotiques, mais peut provoquer une inflammation lente, entraînant un resserrement progressif de la capsule. Certaines études suggèrent que le sang dans la poche au moment de l’augmentation peut augmenter votre risque, et certaines contractures n’ont aucune cause connue. La plupart des femmes ne ressentent jamais de resserrement ou de contracture.
Options de traitement disponibles
certaines femmes peuvent décider de se faire retirer les implants après avoir développé une contraction capsulaire ou peuvent souhaiter subir une révision et un remplacement des implants., Les études actuelles ont montré que les implants doivent être retirés et remplacés après le retrait de la capsule, et que de nouveaux implants doivent être utilisés. Il n’est pas recommandé de conserver les implants d’origine car la surface de l’implant contient des bactéries adhérentes appelées biofilm. La plupart des entreprises implantaires offrent maintenant une garantie pour cette condition. Les entreprises implantaires que nous utilisons font des implants de garantie pour la contracture en ce moment.,
Une capsulectomie (l’ablation chirurgicale de la capsule) est réalisée au moment du remplacement de l’implant pour améliorer la probabilité de sein mou et potentiellement réduire le taux de récurrence de la contraction capsulaire. Le retrait de la capsule entraîne généralement un changement spectaculaire de la forme du sein. Ces options, cependant, ne garantissent pas qu’une contraction capsulaire ne se reproduira pas, et les patients qui ont eu une contraction sont considérés comme un risque significativement plus élevé de contractions capsulaires ultérieures.,
Une capsulectomie consiste à faire une incision le long du pli du sein, quel que soit l’endroit où votre incision initiale a été placée. Le tissu est séparé pour exposer la capsule qui peut être facilement identifiée. L’opération comprend la dissection (séparation du tissu environnant) de la capsule. Une capsule contractée peut être très mince ou épaissie, peut sembler normale ou être recouverte de zones calcifiées qui ressemblent à de minuscules coquilles d’œufs. Ces résultats sont identifiés pendant la chirurgie et apparaissent rarement sur les scans, y compris les IRM., La plupart du temps, la technique de chirurgie implique une approche en bloc qui aide à retirer la capsule avec l’implant à l’intérieur comme une seule unité. C’est un moyen efficace d’aider à réduire le déversement de siligone avec des implants rompus, mais il n’est pas toujours conseillé en fonction de la consistance de la capsule lorsqu’elle est très mince et adhérente aux côtes ou à d’autres structures. Néanmoins, lorsqu’une capsulectomie est terminée,l’objectif est de ne plus avoir de doublure résécable visible.,
la plupart des femmes trouvent qu’après l’opération, elles peuvent avoir besoin d’un soulagement de la douleur pendant 24 à 48 heures, et la plupart trouvent que dans les 24 heures, l’acétaminophène est efficace. La conduite peut reprendre en 3-4 jours, retourner à l’exercice en 3 semaines et nager et visiter la plage en 1 mois.
la décision de réimplanter doit être soigneusement délibérée. Si vous avez développé une contracture capsulaire une fois, vous êtes plus à risque de récidive. Si vos implants étaient à l’origine au-dessus du muscle, l’option de remplacement au-dessous du muscle peut être envisagée., Dans certains cas, la meilleure option est de retirer l’implant et la capsule, de permettre la guérison, puis d’envisager des options à une date ultérieure.
Tous les tissus prélevés pendant la chirurgie seront envoyés en pathologie pour évaluation. Il est extrêmement rare de trouver un problème avec le tissu. Cependant, les patients qui ont eu des implants texturés ont un très faible risque au fil du temps de développer un ALCL BIA (lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires) qui, dans la très grande majorité des cas, est guéri par une capsulectomie., Ceux-ci peuvent se développer pour ressembler à une contracture mais souvent présents avec une augmentation de taille assez rapide au fil des semaines à quelques mois.
classification de la Contracture capsulaire
La correction de la contracture capsulaire implique plusieurs facteurs, notamment: l’étendue des dommages, la rapidité avec laquelle ils se sont produits après la pose de l’implant, le mode de vie, les antécédents du patient et les attentes. Le système de classification le plus couramment utilisé par les chirurgiens plasticiens certifiés par le Conseil est la Classification Baker;
- Baker I – décrit un sein qui est doux et se sent et semble normal.,
- Baker II-implique un sein légèrement ferme, souvent ressenti. différent du sein opposé, mais sans changements visibles.
- Baker III – la contracture capsulaire est significativement ferme, avec des changements visibles de forme ou de contour.
- Baker IV – le sein est très ferme à dur, implant facilement palpable, changement visible significatif, peut se sentir plus frais pour le patient et est ou peut être douloureux avec une activité normale.
recevoir une Consultation professionnelle
le Dr Rudderman croit que la consultation est essentielle pour vous et lui., La consultation comprend les éléments suivants: évaluation complète de votre expérience chirurgicale initiale, y compris le type et l’emplacement de l’implant, le placement et la technique utilisée. Cette information peut donner un aperçu des facteurs contribuant à la contracture capsulaire. Au cours de la consultation, le positionnement de l’implant, la taille, la gravité de la contracture capsulaire et les caractéristiques des tissus mous seront évalués pour estimer l’apparence postopératoire prévue. De nombreux symptômes peuvent disparaître rapidement après le retrait de l’implant et de la capsule., Les Capsules retirées sont généralement envoyées pour évaluation pathologique, et les patients reçoivent un rapport écrit des résultats du pathologiste.
toutes vos questions recevront une réponse et vos préoccupations seront prises en compte. Dr Rudderman a fait des centaines de chirurgies mammaires et peut projeter vos résultats probables. Cela se fait dans un environnement embrassant et relaxant. De la consultation évolue trust la confiance,le respect, la compréhension mutuelle et un plan de traitement personnalisé.
Ces traitements ne sont pas une urgence, et beaucoup de temps sera accordé pour avoir une conversation complète pour envisager des options., Des visites supplémentaires peuvent être fournies jusqu’à ce que vous vous sentiez confiant que vous prenez la meilleure décision pour vous-même en matière de santé, de sécurité et de résultats.
Le Dr Rudderman a effectué des centaines de chirurgies mammaires et peut projeter vos résultats probables. De la consultation évolue trust la confiance,le respect, la compréhension mutuelle et un plan de traitement personnalisé.
après votre première consultation avec le Dr Rudderman, vous vous rendrez compte qu’il y a vraiment une différence dans la façon dont les chirurgiens abordent leur profession. Pour Le Dr., Rudderman that cette différence signifie comprendre vos objectifs et fournir un niveau de service qui place la sécurité et le confort aux côtés de résultats prévisibles et agréables.
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Rédigé et vérifié par:
Cet article a été écrit par le Dr Randy Rudderman, qui est certifié par l’American Board de Chirurgie Plastique et Reconstructive (1994). Il pratique la médecine dans ses bureaux D’Alpharetta et D’Atlanta.
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