à savoir
- avant la ménopause, le risque global de cancers de la reproduction—du sein, du col de l’utérus, de l’endomètre et de l’ovaire—est très faible.
- L’utilisation de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes (« la pilule”) augmente le risque de cancer du sein et de cancer du col utérin, mais le risque de ces cancers reste très faible chez les utilisateurs de pilules.
- La pilule diminue le risque de cancer de l’endomètre et de l’ovaire.
- D’autres formes de contraception hormonale—comme le DIU et l’injection—n’ont pas été étudiées autant que la pilule.,
Il y a eu beaucoup de presse au cours des dernières années sur l’association entre le contrôle hormonal des naissances et le cancer du sein. Certaines personnes peuvent être nerveuses à l’idée d’utiliser un contrôle hormonal des naissances pour cette raison.
Si vous êtes intéressé à utiliser le contrôle des naissances hormonal, il est important de considérer non seulement les inconvénients potentiels—comme le risque potentiel accru de certains cancers—mais aussi les avantages démontrés de l’utilisation du contrôle des naissances hormonal—comme le risque diminué de grossesse non désirée—avant de décider quelle méthode vous convient.,
dans ce guide, nous parlons de la façon dont le contrôle hormonal des naissances augmente et diminue le risque de certains cancers.
la plupart des informations dont nous disposons concernent les pilules contenant des œstrogènes. C’est parce que l’oestrogène contenant des pilules ont été la première forme de contraception hormonale, et parce que beaucoup de gens utilisent cette méthode, nous avons beaucoup de données.
Il y a beaucoup moins d’informations sur les méthodes progestatives uniquement, comme le dispositif intra-utérin hormonal (DIU), le vaccin progestatif uniquement (par exemple. DMPA), ou l’implant., Ces méthodes sont relativement nouvelles et moins de gens les utilisent, donc il y a moins d’informations à leur sujet. Le Cancer est très rare chez les personnes qui n’ont pas atteint la ménopause. Si vous n’avez que quelques personnes utilisant une méthode, il est peu probable que vous ayez suffisamment de personnes ayant un diagnostic de cancer pour effectuer des analyses statistiques. Nous essayons de fournir des informations là où nous le pouvons.
ce que votre fournisseur de soins de santé pourrait dire
le contrôle Hormonal des naissances augmente probablement le risque de cancer du sein et de cancer du col utérin. En revanche, le contrôle hormonal des naissances diminue le risque de cancer de l’endomètre et de l’ovaire.,
Les principales associations médicales ne pensent pas que le risque de cancer du sein ou de cancer du col de l’utérus l’emporte sur les avantages de l’utilisation du contrôle des naissances pour la plupart des gens (1). La grossesse, en particulier la grossesse non intentionnelle, comporte également des risques pour la santé, il est donc important de tenir compte de vos priorités en matière de santé et de votre risque personnel de développer certaines conditions.
Voici pourquoi c’est délicat
ci-dessous, nous expliquons certains des risques relatifs dans le développement du cancer, mais le contrôle hormonal des naissances n’affectera pas le risque personnel de cancer de tout le monde de la même manière.,
certaines personnes présentent des risques très faibles de certains cancers, de sorte qu’une augmentation nette ou une diminution de leur risque ne signifiera probablement pas grand-chose. D’autres personnes sont plus à risque de certains cancers, et donc une augmentation ou une diminution de la probabilité de développer un cancer peut être plus important pour eux.
le contrôle Hormonal des naissances peut ne pas convenir à certaines personnes en raison de leur risque personnel de cancer plus élevé que la moyenne.
- Les personnes atteintes d’un cancer du sein ou récemment atteintes d’un cancer du sein ne devraient probablement pas utiliser de méthode hormonale de contraception (1)., Cela comprend à la fois une méthode contenant des œstrogènes comme la pilule et des méthodes progestatives uniquement comme le DIU hormonal.
- Les personnes qui ont des membres de la famille immédiate qui ont eu un cancer du sein courent également un risque accru de cancer du sein (2) et peuvent vouloir se demander si elles sont à l’aise d’ajouter une augmentation potentiellement faible du risque lié au contrôle hormonal des naissances. Cependant, malgré ce risque personnel accru, les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein peuvent toujours utiliser des méthodes contraceptives hormonales, même contenant des œstrogènes (1)., Les Centers for Disease Control and Prevention (1) des États-Unis ne considèrent pas les antécédents familiaux de cancer du sein comme une raison de décourager l’utilisation (1).
en revanche, certains groupes de personnes courent un risque accru de cancer de l’endomètre et de l’ovaire. Il existe un lien entre l’utilisation de contraceptifs hormonaux et la diminution du risque de ces cancers. Bien qu’il ne soit pas aussi fréquent que le cancer du sein, le cancer de l’utérus (dont le cancer de l’endomètre est un type) est le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes américaines, et le cancer de l’ovaire est le 10e le plus fréquent (3).,
- Les personnes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) sont plus de deux fois plus susceptibles de développer un cancer de l’endomètre (4) .
- Pour les personnes atteintes de SOPK, le contrôle hormonal des naissances peut fournir de multiples avantages, tels que la gestion de leur condition et une diminution du risque de cancer. Puisque tout le monde est différent, vous devriez parler à votre fournisseur de soins de santé de votre risque personnel de développer un cancer lorsque vous utilisez ou non un contraceptif hormonal.,
Voici l’état actuel de la recherche
contraception et cancer du sein
Les méthodes contraceptives contenant des œstrogènes et les méthodes progestatives seulement ont été associées à un risque accru de cancer du sein (5-9).
dans une grande étude publiée en 2017, qui comprenait toutes les femmes du Danemark, il a été constaté que les personnes qui utilisaient actuellement ou utilisaient récemment toute forme de contraception hormonale étaient, en moyenne en groupe, environ 20% plus susceptibles d’être diagnostiquées avec un cancer du sein par rapport aux personnes qui n’utilisaient pas de contraceptifs hormonaux (5).,
le risque d’une méthode particulière n’est cependant pas nécessairement de 20%. Certaines méthodes hormonales présentaient un risque plus élevé et d’autres étaient plus faibles. Par exemple, cette étude a révélé qu’il n’y avait pas d’augmentation du risque chez les utilisateurs d’implants ou les utilisateurs du vaccin progestatif uniquement (5), mais nous avons besoin de plus de recherches pour confirmer ces résultats.
l’association entre les pilules contenant des œstrogènes et le cancer du sein a été la plus étudiée. Le risque de diagnostic de cancer du sein s’est avéré être 20% plus élevé chez les utilisateurs actuels ou récents de la pilule par rapport aux non-utilisateurs de tout contrôle hormonal des naissances (5-7).,
La formulation spécifique de la pilule, telle que la quantité d’œstrogène et le type de progestatif, peut jouer un rôle dans le risque de développer un cancer du sein, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires (5).
Une autre grande étude suggère que les utilisateurs actuels et récents de méthodes hormonales sont environ 50% plus susceptibles d’être diagnostiqués (8), mais de nombreux participants à cette étude utilisaient des méthodes contenant des quantités plus élevées d’œstrogènes que la plupart des méthodes utilisées aujourd’hui., Bien que cette étude ait été publiée en 2017, les données ont été recueillies entre 1968 et 1996, la plupart des participants utilisant probablement des formulations contraceptives qui étaient sur le marché dans les années 1960 à 1980 (8).
Deux études ont montré que le DIU hormonal augmente également le risque d’environ 20% (5,9).
l’augmentation du risque de cancer du sein semble être la plus élevée lorsque les personnes utilisent actuellement un contraceptif hormonal, et semble diminuer au fil du temps après que les personnes cessent d’utiliser leur méthode hormonale (5-8).,
Les personnes qui ont utilisé le contrôle hormonal des naissances pendant de nombreuses années peuvent également présenter un risque accru de cancer du sein, par rapport aux personnes qui l’ont utilisé pendant moins de temps. Une méta-analyse, qui est un type d’étude qui réanalyse les données de nombreuses études, a révélé que la durée d’utilisation n’était pas associée à un risque accru (7); cependant, une étude plus vaste et plus récente utilisant la population du Danemark a révélé que la durée d’utilisation était associée (5). Cette association avait une tendance très claire (5).,
ce qu’il faut garder à l’esprit lors de la recherche sur le contrôle hormonal des naissances et le cancer
Il y a quelques choses importantes à garder à l’esprit lors de la lecture de ces résultats.
- La plupart des personnes utilisant le contrôle hormonal des naissances ont un risque personnel très faible de cancer du sein, donc une augmentation de 20% du risque ne signifie pas que le risque global d’une personne est élevé. Aux États-Unis, environ 60 Femmes Sur 100 000 de moins de 50 ans reçoivent un diagnostic de cancer du sein chaque année (10), bien que le risque augmente avec l’âge., Moins de 2 femmes américaines Sur 100 000 âgées de 20 à 24 ans reçoivent un diagnostic de cancer du sein chaque année (10), tandis qu’environ 250 femmes américaines Sur 100 000 âgées de 45 à 49 ans le sont (10).
- ces études ont porté sur les diagnostics de cancer du sein, et non sur la survenue d’un cancer du sein. Il est possible que les personnes qui utilisent le contrôle des naissances hormonal soient plus susceptibles d’être dépistées pour le cancer du sein, par rapport aux personnes qui n’utilisent pas le contrôle des naissances hormonal—bien que tous les chercheurs ne pensent pas que cela expliquerait les résultats (5,6,8).,
- Il y a des choses qu’une personne peut faire pour réduire son risque global de cancer du sein, comme réduire sa consommation d’alcool et faire de l’exercice (2). Adopter des comportements sains, même en utilisant le contrôle hormonal des naissances, peut vous aider à réduire votre risque global de développer un cancer du sein.
contrôle des naissances et cancer du col utérin
L’utilisation de pilules contenant des œstrogènes peut augmenter le risque de cancer du col utérin (7,8,11,12). Les études ne sont pas d’accord sur l’ampleur de l’augmentation, ou si l’augmentation est statistiquement significative., Le risque de cancer du col de l’utérus peut être plus élevé chez les personnes qui ont utilisé des pilules pendant 5 ans ou plus (7,8,11,12). L’augmentation du risque disparaît avec le temps après l’arrêt du traitement (8,11,12).
Une étude a révélé que le vaccin contraceptif progestatif uniquement augmentait le risque de cancer du col de l’utérus (12), mais d’autres études sont nécessaires.
Il est important de se rappeler que le cancer du col de l’utérus est évitable, même chez les personnes utilisant le contrôle hormonal des naissances. Presque tous les cas de cancer du col utérin sont causés par le virus du papillome humain (VPH), une infection sexuellement transmissible (7,13)., Si une personne ne contracte pas le VPH, il est très, très peu probable qu’elle développe un cancer du col de l’utérus, même si elle utilise un contraceptif hormonal.
L’obtention du vaccin contre le VPH et l’utilisation de préservatifs, surtout si vous avez des relations sexuelles avec plusieurs partenaires, peuvent prévenir la transmission du VPH et, par conséquent, le cancer du col de l’utérus (13).
le contrôle des Naissances et le cancer de l’endomètre
l’Utilisation de certaines formes de contraception hormonale diminuer le risque de cancer de l’endomètre.
les utilisateurs actuels de pilules contenant des œstrogènes ont deux fois moins de risques (50%) que ceux qui n’ont jamais utilisé de méthodes hormonales (8,14,15)., Les anciens utilisateurs de la pilule ont également un risque réduit après l’arrêt du traitement (8,14).
Il y a eu moins de recherches sur le contrôle des naissances par progestatif, mais certaines études ont également révélé une réduction des risques. Une étude de 2014 a révélé que les personnes souffrant de saignements menstruels abondants qui utilisaient le DIU hormonal avaient la moitié du risque de développer un cancer de l’endomètre (9). Les utilisateurs du vaccin progestatif seulement se sont avérés à risque réduit (16,17,19), et les pilules progestatives seulement pourraient également réduire le risque (17,18), bien que plus de recherche soit nécessaire.,
théoriquement, les utilisateurs de méthodes progestatives uniquement devraient être à un risque réduit, car on pense que les progestatifs synthétiques empêchent le développement du cancer de l’endomètre (17,20).
le DIU hormonal et une forme orale du progestatif présent dans le vaccin contraceptif ont en fait été utilisés pour traiter certaines formes de cancer de l’endomètre et d’hyperplasie de l’endomètre, ou de croissance cellulaire anormale (20,21).
contraception et cancer de l’ovaire
l’utilisation de contraceptifs hormonaux diminue le risque de cancer de l’ovaire (8,9,22-26)., On pense que le contrôle Hormonal des naissances réduit le risque de cancer de l’ovaire en supprimant l’ovulation (27). Le processus d’ovulation provoque des dommages aux ovaires (27) qui, avec le temps, peuvent provoquer le développement d’un cancer.
Les méthodes hormonales combinées-comme la pilule, le timbre et l’anneau—ont toujours été montrées pour diminuer le risque (8,22,23). Les méthodes progestatives uniquement-comme le vaccin contraceptif, le DIU hormonal et l’implant—diminuent généralement le risque (9,26), bien qu’une étude ait révélé que cette diminution n’était pas statistiquement significative (23).,
comme pour le cancer de l’endomètre, les utilisateurs actuels de contraception hormonale présentaient la plus grande réduction du risque, mais les anciens utilisateurs peuvent également être moins susceptibles de développer un cancer de l’ovaire pendant des années après l’arrêt du traitement (8,23-25). Les personnes qui utilisent le contrôle hormonal des naissances pendant plusieurs années semblent bénéficier plus que les personnes qui utilisent ces méthodes pendant moins de temps (19,23-26).
Les comportements ou événements de la vie qui empêchent l’ovulation, comme l’utilisation de certaines méthodes contraceptives hormonales, la grossesse et l’allaitement, sont associés à une diminution du risque de cancer de l’ovaire (19,26,27).,
cette théorie peut également expliquer pourquoi les méthodes contraceptives hormonales combinées sont plus susceptibles de montrer une association significative que les méthodes progestatives uniquement. Les méthodes hormonales combinées empêchent la grossesse principalement en supprimant l’ovulation (19). Les méthodes progestatives suppriment parfois l’ovulation, mais cela dépend du type de méthode—et parfois de la personne (19). Par exemple, l’injection contraceptive (« le coup ») empêche la grossesse en supprimant l’ovulation, tandis que le DIU hormonal empêche principalement la grossesse en épaississant la glaire cervicale et en interagissant avec la fonction du sperme (19)., Cela pourrait expliquer pourquoi les études ne s’accordent pas toujours sur la taille de la réduction du risque de méthodes progestatives.
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