Q1: Qu’est-ce que la couverture de continuation COBRA?
Le Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act de 1986 (COBRA) a modifié le Public Health Service Act, L’Internal Revenue Code et le Employee Retirement Income Security Act (ERISA) pour exiger des employeurs de 20 employés ou plus qu’ils assurent le maintien temporaire de la couverture santé collective dans certaines situations où elle serait autrement résiliée.
Q2: QU’est-ce que le COBRA du secteur public?
titre XXII de la Loi sur le service de santé publique (PHS), 42 U. S. C., §§ 300bb-1 à 300bb-8, applique les exigences COBRA aux plans de santé de groupe parrainés par des employeurs de l’état ou du gouvernement local. Il est parfois appelé COBRA « secteur public » pour le distinguer des exigences ERISA et Internal Revenue Code qui s’appliquent aux employeurs privés.
Q3: qui a compétence en matière de COBRA du secteur public?
Les etats-UNIS, Ministère de la santé et des Services sociaux, par le biais des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) a compétence en ce qui concerne les exigences de couverture de continuation COBRA de la loi PHS qui s’appliquent aux employeurs des gouvernements étatiques et locaux, y compris les comtés, les municipalités et les districts scolaires publics,
Q4: Qu’est-ce qu’un bénéficiaire admissible?,
un bénéficiaire admissible est une personne qui a droit à la couverture de continuation COBRA parce qu’elle était couverte par un régime de santé collectif la veille d’un « événement admissible., »Selon les circonstances, les personnes suivantes peuvent être des bénéficiaires admissibles: un « employé couvert » (terme qui comprend les employés actifs, les employés licenciés et les retraités); le conjoint et les enfants à charge d’un employé couvert; tout enfant né ou placé en adoption avec un employé couvert pendant la période de couverture COBRA; les agents; les travailleurs autonomes; les entrepreneurs indépendants et leurs employés; les administrateurs de l’employeur; et, pour les régimes de santé collectifs du secteur public, les personnes nommées par des politiciens et les représentants élus.
Q5: Qu’est-ce qu’une épreuve de qualification?,
les événements admissibles sont certains événements qui feraient perdre à une personne la couverture de santé en vertu d’un régime de santé collectif. Le type d’événement admissible déterminera qui sont les bénéficiaires admissibles et combien de temps ils auront droit à la couverture COBRA.
Q6: Quels sont quelques exemples d’événements de qualification?,
les événements admissibles sont les suivants: le décès de l’employé couvert; la cessation d’emploi ou la réduction des heures d’emploi de l’employé couvert; l’employé couvert devenant admissible à L’assurance-maladie; le divorce ou la séparation légale de l’employé couvert; ou un enfant à charge cessant d’être une personne à charge en vertu
Q7: Combien de temps COBRA dure-t-il?,
en supposant que l’on paie toutes les primes requises, la couverture COBRA commence à la date de l’événement admissible, et la durée de la période de couverture COBRA dépendra du type d’événement admissible qui a fait perdre au bénéficiaire admissible la couverture du régime de santé collectif.
pour les « employés couverts”, le seul événement admissible est la cessation d’emploi (que la cessation soit volontaire ou involontaire), y compris par la retraite, ou la réduction des heures d’emploi. Dans ce cas, COBRA dure dix-huit mois.,
Si l’événement admissible est le décès de l’employé couvert, le divorce ou la séparation légale de l’employé couvert du conjoint de l’employé couvert, ou l’employé couvert devenant admissible à L’assurance-maladie, COBRA pour le conjoint ou l’enfant à charge dure 36 mois.
Q8: Comment COBRA est-il affecté si je suis désactivé?
dans certaines circonstances, si une personne handicapée et des membres de sa famille non handicapés sont des bénéficiaires qualifiés, ils sont admissibles à une prolongation maximale de 11 mois de la couverture de continuation COBRA, pour un total de 29 mois., Les critères de cette prolongation d’invalidité de 11 mois sont un domaine complexe de la loi COBRA. Nous fournissons des informations générales ci-dessous, mais si vous avez des questions concernant votre handicap et COBRA du secteur public, nous vous encourageons à nous envoyer un courriel à [email protected].
en général, L’événement admissible COBRA doit être un licenciement ou une réduction des heures d’emploi de l’employé couvert. Deuxièmement, le salarié couvert doit être considéré comme invalide en vertu du titre II ou du titre XVI de la Loi sur la sécurité sociale., Troisièmement, la personne doit être invalide à un moment donné au cours des 60 premiers jours de la couverture de continuation COBRA, que l’invalidité ait commencé avant ou pendant cette période. Quatrièmement, alors que l’invalidité doit commencer dans les 60 premiers jours de la couverture COBRA, la détermination en vertu du titre II ou XVI peut être émise à tout moment au cours de la période de 18 mois de la couverture COBRA qui a commencé avec l’événement admissible., Enfin, l’employé couvert doit généralement aviser l’administrateur du régime de la détermination de l’invalidité dans les 60 jours suivant la date à laquelle la détermination de l’invalidité est émise, mais en aucun cas plus tard que la fin de la période de 18 mois de protection de continuation qui s’applique à l’événement admissible. En outre, la période prolongée de COBRA prend fin s’il existe une décision définitive en vertu du titre II ou XVI selon laquelle la personne n’est plus handicapée.
Veuillez noter que le régime de santé de groupe est autorisé à facturer jusqu’à 150% de la prime applicable pour la prolongation de 11 mois.,
Q10: quelles exigences de notification s’appliquent lorsqu’il y a un événement admissible?
des exigences distinctes s’appliquent à l’employeur et à l’administrateur du régime de santé collectif. Un employeur qui est assujetti aux exigences de COBRA est tenu d’aviser son administrateur de régime de santé collectif dans les 30 jours suivant la cessation d’emploi d’un employé ou la réduction des heures d’emploi. Dans les 14 jours suivant cet avis, l’administrateur du régime est tenu d’aviser la personne de ses droits COBRA., Si l’employeur est également l’administrateur du régime et émet directement des avis COBRA, l’employeur dispose de la période complète de 44 jours pour émettre un avis de choix COBRA.
Q11: Quand ai-je l’obligation d’aviser mon administrateur de régime que j’ai eu un événement admissible?,
Si vous divorcez ou êtes légalement séparé de l’employé couvert, ou si un enfant à charge ne satisfait plus à l’exigence d’être une personne à charge couverte (habituellement en atteignant un âge déterminé), l’employé couvert ou le bénéficiaire admissible est tenu d’aviser l’administrateur du régime de l’événement admissible dans les 60 jours suivant la date de l’événement admissible.
Q12: Quelle est la prochaine étape du processus une fois qu’un avis approprié d’un événement admissible est donné à l’administrateur du régime de soins de santé?,
Les administrateurs de régime qui reçoivent un avis d’un événement admissible doivent aviser les bénéficiaires admissibles de leur droit d’opter pour la protection COBRA. Les bénéficiaires qualifiés ont des droits électoraux indépendants et doivent donc être notifiés., Si tous les bénéficiaires admissibles résident à la même adresse, les administrateurs du régime peuvent soit inclure des avis de choix distincts pour chaque bénéficiaire admissible dans un seul envoi postal adressé à l’employé et au conjoint, soit envoyer un avis unique qui identifie clairement tous les bénéficiaires admissibles visés par l’avis et explique le droit distinct et indépendant de chaque personne de choisir la protection de continuation COBRA. Chaque bénéficiaire admissible dispose alors de 60 jours pour décider d’opter ou non pour la garantie de continuation.,
Si l’administrateur du régime sait qu’il y a des bénéficiaires admissibles qui ne vivent pas à la même adresse et connaît leur adresse, des avis de choix distincts doivent être envoyés à ces bénéficiaires admissibles. Un avis envoyé au conjoint est considéré comme un avis à tous les enfants à charge admissibles résidant avec le conjoint au moment où l’avis du conjoint est envoyé par l’administrateur du régime. Les avis doivent être fournis en personne ou par courrier de première classe.
Q13: que comprend un avis D’élection COBRA?,par lequel le choix doit être fait,
Q14: Comment puis-je choisir COBRA?
Les bénéficiaires admissibles doivent aviser l’administrateur du régime de leur choix conformément aux instructions énoncées dans l’avis de choix. Les bénéficiaires admissibles doivent se voir accorder une période de choix d’au moins 60 jours au cours de laquelle chaque bénéficiaire admissible peut choisir d’opter pour la protection COBRA. Cette période est mesurée à partir de la date de l’événement admissible ou de la date à laquelle L’avis D’élection COBRA est fourni, selon la dernière en date. La protection COBRA est rétroactive si elle est choisie et payée par le bénéficiaire admissible.,
Q15: Où puis-je envoyer mes paiements COBRA?
L’avis de choix COBRA doit contenir l’adresse à laquelle les paiements de primes doivent être envoyés et doit être fourni par l’employeur ou l’administrateur du régime de santé collectif avec le montant de la prime due et sa date d’échéance.
Q16: combien de temps ai-je Avant de devoir soumettre mon premier paiement COBRA?
un régime de santé collectif ne peut exiger le paiement d’une période de couverture de continuation COBRA plus tôt que 45 jours après la date à laquelle le bénéficiaire admissible a fait le choix initial de la couverture de continuation.,
Q17: une fois le premier paiement effectué, Quand dois-je soumettre des paiements pour toutes les primes COBRA futures?
à l’exclusion des premiers paiements de prime, tous les autres paiements de prime doivent être effectués dans les 30 jours suivant la date d’échéance (la date d’échéance est fixée par le régime de santé collectif).
Q18: comment la couverture COBRA est-elle calculée et combien vais-je payer?
habituellement, le bénéficiaire est tenu de payer la totalité du coût de la couverture COBRA, bien que quelques employeurs choisissent de subventionner COBRA., Toutefois, dans le cas probable où L’employeur choisirait de ne pas subventionner COBRA, la prime COBRA ne peut excéder 100 p. 100 du coût du régime de soins de santé de groupe pour les personnes de même situation qui n’ont pas subi d’événement admissible, y compris la partie payée par les employés et toute partie payée par L’employeur avant l’événement admissible, plus 2 p. Veuillez noter que l’employeur peut facturer jusqu’à 150% pour une prolongation de 11 mois de la couverture COBRA pour invalidité.
remarque générale: COBRA peut être un domaine intimidant et complexe du droit fédéral., Si vous avez des questions ou des problèmes concernant le secteur public COBRA nous vous encourageons à nous envoyer un courriel à [email protected].
