qu’est-ce qu’une déchirure TFCC?
le poignet est une articulation polyvalente qui nous permet de positionner la main dans l’espace pour effectuer les fonctions les plus complexes. Cela nécessite que l’articulation du poignet soit flexible et solide. Le radius distal et le cubitus, ainsi que huit petits os du carpe composent le poignet. Les Ligaments relient ces os et quelques-uns de ces ligaments sont sujets à des blessures., Le ligament triangulaire du complexe fibrocartilage (TFCC) est situé sur le côté du poignet sous le petit doigt et, lorsqu’il est blessé, peut causer une douleur chronique au poignet. Le ligament TFCC a approximativement la taille d’un centime. De nombreux patients diagnostiqués avec une « entorse du poignet” ont une blessure à ce ligament.
quelle est la fonction du complexe de Fibrocartilage triangulaire (TFCC)?
ce ligament stabilise les extrémités des deux os de l’avant-bras (radius et cubitus) pendant les activités de préhension et la rotation de l’avant-bras. Il aide également à amortir et à suspendre les os carpiens du poignet.,
comment le ligament TFCC est-il blessé?
Il existe deux types de blessures, aiguë ou chronique. Une chute sur une main tendue ou une rotation excessive de l’avant-bras sont des causes fréquentes de déchirures TFCC aiguës. Les déchirures chroniques sont causées par un processus dégénératif qui Use le ligament au fil du temps. Chez certains patients, l’os du cubitus peut pincer le ligament TFCC entre les os du carpe en raison d’une longueur excessive, en portant ensuite un trou dans le ligament. Les troubles inflammatoires tels que la goutte et la polyarthrite rhumatoïde peuvent également entraîner une déchirure chronique et dégénérative.,
Quels sont les symptômes d’une déchirure du complexe fibrocartilage triangulaire?
la douleur est le symptôme le plus courant des larmes aiguës et chroniques. La douleur augmente généralement au poignet du côté du petit doigt pendant les activités de préhension et la rotation de l’avant-bras. De nombreux patients se plaignent d’une sensation de claquement ou de clic dans le poignet avec l’utilisation. Les lésions aiguës peuvent aller d’un léger gonflement du poignet et d’ecchymoses à une instabilité ou à une luxation de l’articulation radioulnaire distale.
Ce traitement est-il nécessaire?,
la plupart des déchirures TFCC se résorbent avec la modification de l’activité, l’attelle et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si les symptômes persistent, une injection de corticostéroïdes dans la région du ligament peut être utile. Un traitement opératoire peut être nécessaire pour les symptômes persistants malgré une attelle et une injection appropriées. Les déchirures TFCC entraînant une instabilité du poignet ou associées à des fractures du poignet peuvent nécessiter une réparation immédiate.
Quel est le traitement chirurgical pour les larmes TFCC?,
Le type de chirurgie varie selon l’endroit de la déchirure du ligament et de la chronicité de la blessure. Le petit ligament peut être divisé en trois zones distinctes: radiale, centrale et ulnaire (ou périphérique). Les déchirures situées sur la partie radiale et centrale du ligament sont généralement traitées par débridage ou nettoyage des bords déchirés du ligament. Heureusement, cela peut être fait arthroscopiquement avec une « portée de poignet » par de très petites incisions (voir ci-dessous pour l’illustration arthroscopique)., La partie centrale du ligament a un mauvais apport sanguin, de sorte que la réparation du ligament n’est pas possible. La partie radiale peut être réparée mais est techniquement difficile et ces déchirures peuvent être traitées de manière tout aussi efficace avec le débridement seul. Les larmes ulnaires (périphériques) TFCC ont un flux sanguin adéquat pour permettre la guérison après la réparation du ligament. La réparation peut être réalisée soit par arthroscopie ou en utilisant une technique ouverte en fonction des préférences du médecin et des caractéristiques spécifiques de la blessure. Les déchirures chroniques sont souvent liées à une longueur excessive de l’OS ulnaire pinçant le TFCC., Ce trouble est appelé Syndrome D’Impaction ulnaire. Si l’OS ulnaire est trop long, il provoque généralement une déchirure centrale du ligament. Avec le débridement arthroscopique de la déchirure, il peut aider à raccourcir l’os du cubitus pour éviter une nouvelle blessure. Ceci peut être accompli par une chirurgie d’ostéotomie de raccourcissement ulnaire.
Ce genre de complications peuvent survenir à la chirurgie?
Les Complications sont rares, en particulier avec les techniques de traitement arthroscopique., Raideur, lésion du nerf sensoriel, douleur persistante au poignet et infection ont tous été rapportés dans la littérature avec le traitement chirurgical des larmes de TFCC. Si une ostéotomie de raccourcissement ulnaire est nécessaire, la non-union de l’os et la douleur à l’emplacement de la plaque peuvent se produire rarement.
combien de rééducation est nécessaire après la chirurgie?
Si le ligament est débridé, la force et le mouvement reviennent généralement rapidement. Le poignet est généralement placé dans une attelle pendant deux à six semaines après la chirurgie, puis le patient est autorisé à commencer à renforcer et à étirer le poignet., Si la réparation du ligament est effectuée, le ligament doit être protégé et le poignet immobilisé pendant environ six semaines pour permettre la guérison. L’étirement incrémental et le renforcement sont ensuite effectués pendant les prochaines semaines.
