INDICATIONS
dermatite herpétiformis: (D. H.)
lèpre: toutes les formes de lèpre sauf les cas de résistance à la provendapsone.
posologie et ADMINISTRATION
dermatite herpétiforme
la posologie doit être titrée individuellement en commençant par les adultes avec 50 mg par jour et en conséquence des doses plus faibles chez les enfants. Si fullcontrol n’est pas atteint dans la plage de 50 à 300 mg par jour, des doses plus élevées peuvent être essayées., La posologie doit être réduite à un niveau d’entretien minimum dans la mesure du possible. Chez les patients réactifs, il y a une réduction rapide du pruritsuivi par la clairance des lésions cutanées. Il n’y a aucun effet sur lecomposant gastro-intestinal de la maladie. Les niveaux de Dapsone sont influencés parles taux d’acétylation. Les Patients ayant des taux d’acétylation élevés, ou qui reçoivent un traitementl’acétylation affectée peut nécessiter un ajustement de la posologie.,
un régime strict sans gluten est une option pour le patient toelect, permettant à beaucoup de réduire ou d’éliminer le besoin de dapsone; le temps moyen pour la réduction de la posologie est de 8 mois avec une plage de 4 mois à 2 ½ ans et pour l’élimination de la posologie 29 mois avec une plage de 6 mois à 9 ans.
lèpre
afin de réduire la résistance secondaire à la Dapsone, le Whoexpert Committee on Leprosy et L’USPHS de Carville, LA, ont recommandé que la dapsone soit commencée en combinaison avec un ou plusieurs médicaments anti-lèpre.,Dans le programme multidrogue, la dapsone doit être maintenue à la dose complète de100 mg par jour sans interruption (avec des doses plus petites correspondantes pourles enfants) et fournie à tous les patients qui ont des organismes sensibles avec une nouvelle maladie ourecrudescente ou qui n’ont pas encore terminé un cours de deux ans de dapsonemonotherapy. Pour des conseils et d’autres médicaments, L’USPHS à Carville, LA (1-800-642-2477)devrait être contacté. Avant d’utiliser d’autres médicaments, consultez le produit appropriéétiquetage.,
en cas de tuberculoïde bactériologiquement négatif et de maladie indéterminée, la recommandation est la coadministration de dapsone100 mg par jour avec six mois de rifampine 600 mg par jour. Selon L’OMS, la rifampine journalepeut être remplacé par 600 mg de rifampine par mois, si supervisé. La dapsone est continuée jusqu’à ce que tous les signes d’activité clinique soient contrôlés – généralement après six mois supplémentaires. Ensuite, la dapsone doit être poursuivie pendant un supplémenttrois ans pour les patients tuberculoïdes et indéterminés et pendant cinq ans pour les patients borderlinetuberculoïdes.,
chez les patients lépromateux et lépromateux borderline, la recommandation est la co-administration de dapsone 100 mg par jour avec deux ans de rifampine 600 mg par jour. Sous la surveillance de L’OMS, la rifampine quotidienne peut être remplacée par 600 mgrifampine par mois. On peut choisir l’administration concomitante d’un troisième médicament anti-lèpre, généralement soit clofazamine 50 à 100 mg par jour outhionamide 250 à 500 mg par jour. Dapsone 100 mg par jour se poursuit de 3 à 10 ansjusqu’à ce que tous les signes d’activité clinique soient contrôlés avec des raclures cutanées etbiopsies négatives pendant un an., La Dapsone doit ensuite être poursuivie pendant 10 ans supplémentaires pour les patients borderline et à vie pour les patients lépromateux.
Une résistance secondaire à la dapsone doit être suspectée lorsquevera lepromateux ou lepromateux limite recevant un traitement à la dapsonrelapse cliniquement et bactériologiquement, des bacilles à coloration solide étant trouvés dans les frottis prélevés sur les nouvelles lésions actives., Si de tels cas ne montrent aucune réponse à un traitement dapsone régulier et supervisé dans les trois à six mois ou une bonne conformité au cours des 3 à 6 derniers mois peut être assurée, la résistance à la dapsone devrait être considérée comme confirmée cliniquement. La détermination de la sensibilité aux médicaments à l’aide de la méthode du repose-pieds à usage domestique est recommandée et, après arrangement préalable, est disponible sans frais de L’USPHS, Carville, LA. Patients présentant une résistance prouvée à la dapsonedevrait être traité avec d’autres médicaments.,
États réactionnels de la lèpre
des changements brusques dans l’activité clinique se produisent dans la lèpre avec tout traitement efficace et sont connus sous le nom d’États réactionnels. La majorité peut êtreclassifié en deux groupes. La réaction « D’inversion » (Type 1) peut se produire dansles patients atteints de lèpre frontalière ou tuberculoïde, souvent peu de temps après le début de la chimiothérapie. Le mécanisme est présumé résulter d’une réduction de la charge antigénique: le patient est capable de monter une hypersensibilité retardée accrue à l’infection résiduelle conduisant à un gonflement (« inversion”) des lésions cutanées et nerveuses existantes., Si sévère, ou si une névrite est présente, de fortes doses destéroïdes doivent toujours être utilisées. Si sévère, le patient devrait être hospitalized.In général, le traitement anti-lèpre est poursuivi et le traitement pour supprimer l’action est indiqué, comme les analgésiques, les stéroïdes ou la décompression chirurgicale des troncs nerveux enflés. USPHS à Carville, LA devrait être contacté pour des conseils en gestion.
Erythema nodosum leprosum (enl) (réaction lépromateuse)(réaction de Type 2) se produit principalement chez les patients lépromateux et un petit nombre de patients frontalier., Environ 50% des patients traités présentent cette réactiondans la première année. Les principales caractéristiques cliniques sont la fièvre et les nodules cutanés tenderythematous parfois associés à un malaise,une névrite, une orchite, une albuminurie, un gonflement articulaire, une iritis, une épistaxis ou une dépression. Les Skinlesions peuvent devenir pustuleux et / ou s’ulcérer. Histologiquement, il y a une vasculariteavec un infiltrat polymorphonucléaire intense. Immunocomplexes circulants élevés sont considérés comme le mécanisme de réaction. Si sévère, les patientsdevrait être hospitalisé. En général, le traitement antiléprosy est poursuivi.,Analgésiques, stéroïdes, et d’autres agents disponibles de USPHS, Carville, la, areutilisé pour supprimer la réaction.
comment fourni
Les comprimés de Dapsone USP, 25 mg sont disponibles sous forme de comprimés ronds blancs tooff-white, gravés en creux « F19” au-dessus et « 25” en dessous du score sur oneside. NDC 47781-333-31 30 comprimés (2 x 15 plaquettes thermoformées à l’unité d’utilisation).
Les comprimés de Dapsone USP, 100 mg sont disponibles sous forme de comprimés ronds blancs tooff-white, gravés en creux « F20” au-dessus et « 100” en dessous du score sur oneside. NDC 47781-334-31 30 comprimés (2×15 plaquettes thermoformées à l’unité d’utilisation).
Conserver entre 20 ° et 25° C (68° et 77°F). . Protéger de la lumière.,
gardez ceci et tous les médicaments hors de la portée desenfants.
Fabriqué pour: Alvogen, Inc., Pine Brook, NJ 07058 États-Unis.Révisé: Novembre 2018
