examiné médicalement par Drugs.com. dernière mise à jour le 23 septembre 2020.,dose dult pour:
- arythmies
informations posologiques supplémentaires:
- ajustements de la Dose rénale
- ajustements de la Dose hépatique
- ajustements de la Dose
- précautions
- dialyse
- autres commentaires
Dose habituelle chez L’adulte pour les arythmies
IV:
dose initiale: 1000 mg au cours des 24 premières heures de traitement, administrée selon le schéma de perfusion suivant:
-perfusion de charge: 150 mg au cours des 10 premières minutes (15 mg/min), suivie de 360 mg au cours des 6 heures suivantes (1 mg/min)
-perfusion d’entretien: 540 mg Au cours des 18 heures restantes (0.,5 mg / min)
dose D’entretien: après les premières 24 heures, continuer le taux de perfusion d’entretien de 0,5 mg / min; peut augmenter le taux de perfusion pour obtenir une suppression efficace de l’arythmie.
– perfusions supplémentaires: 150 mg sur 10 minutes (15 mg/min) pour les épisodes de fibrillation ventriculaire (FV) ou de tachycardie ventriculaire hémodynamiquement instable
dose maximale: débit de perfusion Initial: 30 mg/min
Durée du traitement: Jusqu’à ce que les arythmies ventriculaires se stabilisent (la plupart des patients nécessitent 48 à 96 heures); la perfusion d’entretien jusqu’à 0,5 mg/min peut être poursuivie jusqu’à 3 semaines.,
commentaires: des doses quotidiennes moyennes supérieures à 2100 mg pendant les 24 premières heures ont été associées à un risque accru d’hypotension.
Utilisation: Initiation du traitement et prophylaxie de la VF fréquemment récurrente et de la VT hémodynamiquement instable chez les patients réfractaires à un autre traitement.,
par voie orale:
dose de charge: 800 à 1600 mg par voie orale par jour pendant 1 à 3 semaines (parfois plus longtemps) jusqu’à ce que le contrôle adéquat de l’arythmie soit atteint ou si les effets secondaires deviennent importants, puis passer à la dose d’ajustement
dose D’ajustement: 600 à 800 mg par voie orale par jour pendant 1 mois, puis passer à la dose d’entretien
dose D’entretien: 400 mg par voie orale par jour
-peut être administré une fois par jour; une administration deux fois par jour est recommandée pour les doses quotidiennes totales de 1000 mg ou plus ou chez les patients qui ne sont pas traités par un médicament.expérience tolérance gastro-intestinale.,
– Une surveillance étroite est indiquée pendant la phase de charge et entourant tout ajustement posologique.
– la dose D’entretien doit être déterminée en fonction de l’effet antiarythmique évalué par la tolérance du patient ainsi que par les symptômes, les enregistrements Holter et/ou la stimulation électrique programmée; certains patients peuvent nécessiter jusqu’à 600 mg/jour tandis que d’autres peuvent être contrôlés à des doses plus faibles.
Utilisation: Traitement du VF récurrent menaçant le pronostic vital ou du VT hémodynamiquement instable récurrent menaçant le pronostic vital chez les patients réfractaires à des doses adéquates d’autres antiarythmiques ou intolérants aux agents alternatifs.,
ajustements de la Dose rénale
aucun ajustement recommandé
ajustements de la Dose hépatique
aucun ajustement recommandé
En cas d’atteinte hépatique progressive ou d’hépatomégalie ou d’augmentation des taux d’enzymes hépatiques à plus de 3 fois la normale (ou le double chez un patient présentant des niveaux de base élevés): envisager une réduction de la dose ou l’arrêt du traitement.
ajustements de Dose
Ce médicament doit être utilisé à la dose efficace la plus faible afin de prévenir l’apparition d’effets secondaires.,
transition IV à orale (durée de la perfusion : dose quotidienne orale initiale)
-moins d’une semaine: 800 à 1600 mg
-Une à trois semaines: 600 à 800 mg
-plus de trois semaines: 400 mg
gamme thérapeutique du médicament: il n’existe pas de relation bien établie entre la concentration du médicament et la réponse thérapeutique; cependant, les concentrations nettement inférieures à 1 mg/L sont souvent inefficaces et les concentrations supérieures à 2,5 mg/L sont généralement inutiles.
précautions
mises en garde en boîte aux États-Unis (comprimé): ces effets peuvent également être observés avec L’administration IV.,
-toxicité fatale: ce médicament est destiné à être utilisé uniquement chez les patients présentant les arythmies potentiellement mortelles indiquées, car son utilisation s’accompagne d’une toxicité substantielle. Même chez les patients à haut risque de mort arythmique, chez qui la toxicité de ce médicament est un risque acceptable, ce médicament pose des problèmes de gestion majeurs qui pourraient mettre la vie en danger dans une population à risque de mort subite, de sorte que tous les efforts doivent être faits pour utiliser d’abord des agents alternatifs. La difficulté d’utiliser ce médicament en toute sécurité et efficacement pose elle-même un risque important pour les patients., Les Patients présentant les arythmies indiquées doivent être hospitalisés pendant que la dose de charge est administrée, et une réponse nécessite généralement au moins une semaine, généralement deux ou plus. Étant donné que l’absorption et l’élimination sont variables, la sélection de la dose d’entretien est difficile et il n’est pas rare d’exiger une diminution de la dose ou l’arrêt du traitement., Dans une enquête rétrospective menée auprès de 192 patients atteints de tachyarythmies ventriculaires, 84 ont nécessité une réduction de la dose et 18 une interruption au moins temporaire du traitement en raison d’effets indésirables, et plusieurs séries ont rapporté des fréquences globales d’arrêt du traitement de 15% à 20% en raison d’effets indésirables. Le moment auquel une arythmie potentiellement mortelle précédemment contrôlée réapparaîtra après l’arrêt du traitement ou l’ajustement de la dose est imprévisible, allant de semaines à mois. Le patient est évidemment à grand risque pendant cette période et peut avoir besoin d’une hospitalisation prolongée., Les tentatives de substituer d’autres agents antiarythmiques lorsque ce médicament doit être arrêté seront rendues difficiles par le changement progressif, mais imprévisible, de la charge corporelle de ce médicament. Un problème similaire existe lorsque ce médicament n’est pas efficace; il pose toujours le risque d’une interaction avec tout traitement ultérieur essayé.
-hépatotoxicité: les lésions hépatiques sont courantes avec ce médicament, mais elles sont généralement bénignes et ne sont mises en évidence que par des enzymes hépatiques anormales. Une maladie hépatique manifeste peut cependant survenir et a été fatale dans quelques cas., Obtenir des transaminases hépatiques initiales et périodiques et interrompre ou réduire la dose si l’augmentation dépasse trois fois la normale, ou double chez un patient avec une ligne de base élevée. Cesser ce médicament si le patient présente des signes ou des symptômes de lésions hépatiques cliniques.
– effets PROARYTHMIQUES: comme d’autres antiarythmiques, ce médicament peut exacerber l’arythmie, par exemple en rendant l’arythmie moins bien tolérée ou plus difficile à inverser. Cela s’est produit chez 2% à 5% des patients de différentes séries, et un bloc cardiaque ou une bradycardie sinusale significative a été observé chez 2% à 5%., Tous ces événements devraient être gérables dans le cadre clinique approprié dans la plupart des cas. Bien que la fréquence de tels événements proarythmiques ne semble pas plus grande avec ce médicament qu’avec de nombreux autres agents utilisés dans cette population, les effets sont prolongés lorsqu’ils se produisent. Initier ce médicament dans un cadre clinique où des ECG continus et une réanimation cardiaque sont disponibles.,
– toxicité pulmonaire: ce médicament présente plusieurs toxicités potentiellement mortelles, dont la plus importante est la toxicité pulmonaire (pneumonite d’hypersensibilité ou pneumonite interstitielle/alvéolaire) qui a entraîné une maladie cliniquement manifeste à des taux allant de 10% à 17% chez certaines séries de patients présentant des arythmies ventriculaires administrées à des doses d’environ 400 mg/jour, et une capacité de diffusion anormale sans symptômes chez un pourcentage beaucoup plus élevé de patients. La toxicité pulmonaire a été fatale environ 10% du temps., Obtenir une radiographie pulmonaire de base et des tests de la fonction pulmonaire, y compris la capacité de diffusion, lorsque le traitement par ce médicament est initié. Répétez les antécédents, l’examen physique et la radiographie pulmonaire tous les 3 à 6 mois.
L’innocuité et l’efficacité n’ont pas été établies chez les patients de moins de 18 ans.
consulter la section mises en garde pour des précautions supplémentaires.
dialyse
données non disponibles
autres commentaires
conseils D’Administration: les informations sur le produit du fabricant doivent être consultées.
exigences de stockage: les informations sur le produit du fabricant doivent être consultées.,
techniques de Reconstitution/ préparation: les informations sur le produit du fabricant doivent être consultées.
IV compatibilité: les informations sur le produit du fabricant doivent être consultées.,
surveillance:
-cardiovasculaire: ECG et pression artérielle
-endocrinien: tests de la fonction thyroïdienne
-hépatique: tests de la fonction hépatique
-métabolique: potassium sérique de base
-oculaire: examen ophtalmique, y compris fundoscopie et examen à la lampe à fente
-respiratoire: antécédents, examen physique, radiographie pulmonaire et tests de la fonction pulmonaire, y compris la capacité de diffusion
conseils aux patients:
-informer les patients qui administrent ce médicament de le faire de manière cohérente en ce qui concerne les repas.
– Conseiller aux patients d’éviter la consommation de jus de pamplemousse pendant le traitement avec ce médicament.,
-demandez aux patients d’éviter l’exposition au soleil et d’utiliser des crèmes pare-soleil ou des vêtements de protection.
-conseillez aux patients de modérer la consommation d’alcool tout en prenant ce médicament.
– Si ce médicament est utilisé pendant la grossesse, ou si la patiente tombe enceinte pendant la prise de ce médicament, la patiente doit être informée des dommages potentiels pour le fœtus.
-informez les patients que la plupart des fabricants de dispositifs de chirurgie au laser réfractif cornéen considèrent la chirurgie au laser réfractif cornéen contre-indiquée chez les patients prenant ce médicament.,
autres informations
consultez toujours votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que les informations affichées sur cette page s’appliquent à votre situation personnelle.,ctions
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