d’importants changements conceptuels au chapitre sur les troubles paraphiliques apparaîtront dans le DSM-5, bien qu’il y ait peu de modifications des critères.
Le plus apparent pour les cliniciens sera la distinction entre les paraphilies—définies comme des pratiques sexuelles atypiques—et les troubles paraphiliques, qui comprennent la détresse ou l’altération du fonctionnement., Les critères spécifiques pour les troubles paraphiliques ne sont pas modifiés, sauf pour l’ajout de spécificateurs pour « en rémission” ou « dans un environnement contrôlé” pour indiquer l’évolution de la maladie; ce dernier spécificateur serait utilisé, par exemple, dans le cas d’une personne atteinte d’un trouble pédophile qui ne se Livre plus à des activités sexuelles avec des enfants parce
président du sous-groupe de travail Ray Blanchard, Ph. D.,, a déclaré à Psychiatric News que la distinction dans le chapitre entre « paraphilies” et « troubles paraphiliques” est cruciale, reconnaissant que de nombreuses personnes se livrent à des pratiques sexuelles atypiques, ou paraphilies. Blanchard a expliqué qu’une paraphilie est une condition nécessaire mais non suffisante pour avoir un trouble paraphilique, et une paraphilie en soi ne justifie pas automatiquement ou ne nécessite pas une intervention clinique; en fait, une paraphilie n’est pas un « diagnostic., »
pour justifier le diagnostic de trouble paraphilique, une personne doit répondre aux critères A et b, ce dernier indiquant que la paraphilie provoque une détresse ou une altération du fonctionnement ou que la pratique sexuelle implique intrinsèquement des individus non consentants.
Blanchard a déclaré que la distinction corrige ce qu’il a appelé « une absurdité logique” dans les critères du DSM-IV. « Les critères précédents exiger qu’une personne ayant une paraphilie être en détresse”, dit-il. « Donc, si vous y réfléchissez, selon les critères, le seul travesti est un travesti malheureux., Vous pourriez avoir un homme qui se travestit pour la satisfaction sexuelle trois fois par semaine, mais s’il n’est pas malheureux à ce sujet, il n’est pas un travesti.
« Le changement au manuel reconnaît que vous pouvez pratiquer le masochisme sexuel ou le travestissement sans avoir de trouble mental”, a-t-il déclaré. « Les deux voies pour améliorer une paraphilie à un trouble paraphilique sont soit parce qu’elle provoque une détresse ou une altération du fonctionnement, soit parce que la paraphilie implique intrinsèquement des individus qui ne sont pas consentants et qui ont été habitués à gratifier la paraphilie dans la vie réelle et pas seulement dans la fantaisie., »D’importants changements conceptuels au chapitre sur les troubles paraphiliques apparaîtront dans le nouveau DSM-5, qui sera publié ce mois-ci, bien qu’il y ait peu de modifications des critères réels eux-mêmes.
Le plus apparent pour les cliniciens sera la distinction entre les paraphilies—définies comme des pratiques sexuelles atypiques—et les troubles paraphiliques, qui comprennent la détresse ou l’altération du fonctionnement., Les critères spécifiques pour les troubles paraphiliques ne sont pas modifiés, sauf pour l’ajout de spécificateurs pour « en rémission” ou « dans un environnement contrôlé” pour indiquer l’évolution de la maladie; ce dernier spécificateur serait utilisé, par exemple, dans le cas d’une personne atteinte d’un trouble pédophile qui ne se Livre plus à des activités sexuelles avec des enfants parce
président du sous-groupe de travail Ray Blanchard, Ph. D.,, a déclaré à Psychiatric News que la distinction distincte au sein du chapitre des « paraphilies” et des « troubles paraphiliques” est cruciale, reconnaissant que de nombreuses personnes se livrent à des pratiques sexuelles atypiques, ou paraphilies. Blanchard a expliqué qu’une paraphilie est une condition nécessaire mais non suffisante pour avoir un trouble paraphilique, et une paraphilie en soi ne justifie pas automatiquement ou ne nécessite pas une intervention clinique; en fait, une paraphilie n’est pas un « diagnostic., »
pour justifier le diagnostic de trouble paraphilique, une personne doit répondre aux critères A et b, ce dernier indiquant que la paraphilie provoque une détresse ou une altération du fonctionnement ou que la pratique sexuelle implique intrinsèquement des individus non consentants.
Blanchard a déclaré que la distinction corrige ce qu’il a appelé « une absurdité logique” dans les critères du DSM-IV. « Les critères précédents exiger qu’une personne ayant une paraphilie être en détresse”, dit-il. « Donc, si vous y réfléchissez, selon les critères, le seul travesti est un travesti malheureux., Vous pourriez avoir un homme qui se travestit pour la satisfaction sexuelle trois fois par semaine, mais s’il n’est pas malheureux à ce sujet, il n’est pas un travesti.
« Le changement au manuel reconnaît que vous pouvez pratiquer le masochisme sexuel ou le travestissement sans avoir de trouble mental”, a-t-il déclaré. « Les deux voies pour améliorer une paraphilie à un trouble paraphilique sont soit parce qu’elle provoque une détresse ou une altération du fonctionnement, soit parce que la paraphilie implique intrinsèquement des individus qui ne sont pas consentants et qui ont été habitués à gratifier la paraphilie dans la vie réelle et pas seulement dans la fantaisie., »■
Une fiche d’information sur les troubles paraphiliques peut être consultée sur http://www.psychiatry.org/dsm5.
