- Qu’est-ce qui rend certaines personnes en bonne santé et d’autres malsaines?
- Comment Pouvons-nous créer une société dans laquelle tout le monde a la chance de vivre une vie longue et saine?
Healthy People 2020 explore ces questions en:
- développant des objectifs qui traitent de la relation entre l’état de santé et la biologie, le comportement individuel, les services de santé, les facteurs sociaux et les politiques.
- mettre l’accent sur une approche écologique de la prévention des maladies et de la promotion de la santé., Une approche écologique se concentre à la fois sur les déterminants de la santé et les interventions au niveau individuel et au niveau de la population.
à propos des déterminants de la santé
- élaboration des politiques
- facteurs sociaux
- services de santé
- comportement individuel
- biologie et génétique
Ce sont les interrelations entre ces facteurs qui déterminent la santé individuelle et la santé de la population. De ce fait, les interventions qui ciblent de multiples déterminants de la santé sont les plus susceptibles d’être efficaces., Les déterminants de la santé dépassent les limites des secteurs traditionnels des soins de santé et de la santé publique; des secteurs comme l’éducation, le logement, les transports, l’agriculture et l’environnement peuvent être des alliés importants pour améliorer la santé de la population.
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élaboration des politiques
Les politiques aux niveaux local, étatique et fédéral affectent la santé des individus et de la population. L’augmentation des taxes sur les ventes de tabac, par exemple, peut améliorer la santé de la population en réduisant le nombre de personnes qui consomment des produits du tabac.,
certaines politiques affectent des populations entières sur de longues périodes de temps tout en aidant à changer le comportement individuel. Par exemple, la Highway Safety Act de 1966 et la National Traffic and Motor Vehicle Safety Act autorisaient le gouvernement fédéral à établir et à réglementer des normes pour les véhicules automobiles et les routes. Cela a conduit à une augmentation des normes de sécurité pour les voitures, y compris les ceintures de sécurité, ce qui a à son tour réduit les taux de blessures et de décès dus aux accidents de la route.,1
facteurs sociaux
Les déterminants sociaux de la santé reflètent les facteurs sociaux et les conditions physiques de l’environnement dans lequel les gens naissent, vivent, apprennent, jouent, travaillent et vieillissent. Aussi appelés déterminants sociaux et physiques de la santé, ils ont une incidence sur un large éventail de résultats en matière de santé, de fonctionnement et de qualité de vie.,les déterminants comprennent:
- environnement naturel, comme les plantes, les conditions météorologiques ou les changements climatiques
- environnement bâti, comme les bâtiments ou les transports
- lieux de travail, écoles et lieux de loisirs
- logement, maisons et quartiers
- exposition à des substances toxiques et à d’Autres dangers physiques
- obstacles physiques, en particulier pour les personnes handicapées
- éléments esthétiques, comme un bon éclairage, des arbres ou des bancs
les mauvais résultats en matière de santé sont souvent aggravés par l’interaction entre les individus et leur environnement social et physique.,
par exemple, des millions de personnes aux États-Unis vivent dans des endroits où les niveaux d’ozone ou d’autres polluants atmosphériques sont malsains. Dans les comtés où la pollution à l’ozone est élevée, il y a souvent une prévalence plus élevée de l’asthme chez les adultes et les enfants par rapport aux moyennes nationales et nationales. Mauvaise qualité de l’air peut aggraver les symptômes de l’asthme, en particulier chez les enfants.2
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Services de santé
L’accès aux services de santé et la qualité des services de santé peuvent avoir des répercussions sur la santé., Personnes en Santé 2020 traite directement de l’accès aux services de santé en tant que domaine thématique et intègre la qualité des services de santé dans un certain nombre de domaines thématiques.
Le manque d’accès, ou l’accès limité, aux services de santé influe grandement sur l’état de santé d’une personne. Par exemple, lorsque les personnes n’ont pas d’assurance maladie, elles sont moins susceptibles de participer à des soins préventifs et sont plus susceptibles de retarder le traitement médical.,3
les obstacles à l’accès aux services de santé comprennent:
- manque de disponibilité
- coût élevé
- manque de couverture d’assurance
- accès linguistique limité
ces obstacles à l’accès aux services de santé entraînent:
- besoins de santé non satisfaits
- retards dans l’obtention de soins appropriés
- incapacité d’obtenir des services préventifs
- hospitalisations cela aurait pu être évité
comportement individuel
le comportement individuel joue également un rôle dans les résultats sur la santé., Par exemple, si une personne cesse de fumer, son risque de développer une maladie cardiaque est fortement réduite.
de nombreuses interventions en santé publique et en soins de santé visent à modifier les comportements individuels tels que la toxicomanie, l’alimentation et l’activité physique. Des changements positifs dans le comportement individuel peuvent réduire les taux de maladies chroniques dans ce pays.,
exemples de déterminants du comportement individuel de la santé:
- alimentation
- activité physique
- consommation D’alcool, de cigarettes et d’autres drogues
- lavage des mains
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biologie et génétique
certains facteurs biologiques et génétiques affectent des populations spécifiques plus que d’autres. Par exemple, les personnes âgées sont biologiquement sujettes à être en moins bonne santé que les adolescents en raison des effets physiques et cognitifs du vieillissement.
la Drépanocytose est un exemple courant d’un déterminant génétique de la santé., La drépanocytose est une maladie dont les gens héritent lorsque les deux parents portent le gène de la drépanocytose. Le gène est le plus commun chez les personnes ayant des ancêtres des pays D’Afrique de l’ouest, des pays méditerranéens, des pays D’Amérique du Sud ou Centrale, Des Îles des Caraïbes, de L’Inde et de l’Arabie Saoudite.,
des exemples de déterminants sociaux biologiques et génétiques de la santé comprennent:
- âge
- sexe
- statut VIH
- affections héréditaires, telles que l’anémie falciforme, l’hémophilie et la fibrose kystique
- porteur du gène BRCA1 ou BRCA2, ce qui augmente le risque de cancer du sein et des ovaires
- antécédents familiaux de maladie cardiaque
2état de l’air. Washington, DC: Association pulmonaire américaine. Disponible à partir de: http://www.stateoftheair.org.
Ressources Supplémentaires
Harris K, Holden C, M. Chen, Renseignements généraux sur les indicateurs nationaux des déterminants sociaux de la santé. Document présenté au Comité Consultatif du Secrétaire sur les objectifs nationaux de Promotion de la santé et de prévention des maladies pour 2020, Centre national de recherche sur l’Opinion, 5 janvier 2010.
Institut de Médecine. L’inégalité de traitement: la Confrontation raciale et ethnique, les disparités en matière de santé. Washington, DC: National Academies Press; 2003.
Ministère de la santé et des Services sociaux des États-Unis., Projet de rapport du Comité Consultatif du Secrétaire sur les objectifs nationaux de Promotion de la santé et de prévention des maladies pour 2020 sur les déterminants sociaux; révisé le 9 Septembre 2009.
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