but: malgré l’utilisation accrue de la radiothérapie stéréotaxique fractionnée (SRT) ou de la radiochirurgie stéréotaxique (SRS), l’incidence et la nature des effets secondaires immédiats (se) associés à ces techniques de traitement ne sont pas bien définies. Nous rapportons des effets secondaires immédiats chez une série de 78 patients.,
matériaux et méthodes: les lésions intracrâniennes chez 78 patients adultes ont été traitées par SRT ou SRS, à l’aide d’un accélérateur linéaire dédié. Ces lésions comprenaient 13 gliomes, 2 épendymomes, 19 tumeurs métastatiques, 15 méningiomes, 12 neuromes acoustiques, 4 adénomes hypophysaires, 1 névrome optique, 1 chondrosarcome et 11 malformations artério-veineuses (MAV). SRT a été utilisé chez 51 patients et SRS chez 27 patients. Le volume cible moyen était de 9,0 cc. Onze patients ont déjà reçu une radiothérapie par faisceau externe dans les 2 mois précédant la TRS / SRS., Tous les effets secondaires survenant pendant et jusqu’à 2 semaines après le cours de la radiation ont été définis commese et ont été classés comme légers, modérés ou graves. L’incidence desse et l’importance de leur association avec plusieurs variables de traitement et de prétraitement ont été analysées.
résultats: dans L’ensemble, 28 (35%) des 78 patients ont présenté un ou plusieursse. La plupart desse (87%) étaient bénignes et se composaient de nausées (5), de vertiges/vertiges (5), de convulsions (6) et de nouveaux maux de tête persistants (17). Deux épisodes d’aggravation du déficit neurologique et deux de douleur orbitale ont été classés comme modérés., Deux patients ont présenté unese sévère, nécessitant une hospitalisation (1 crise et 1 aggravation du déficit neurologique). I dans 6 cas a provoqué une tomographie informatisée du cerveau, qui a révélé une augmentation de l’œdème périlleux dans 3 cas. L’incidence de L’SE par diagnostic était la suivante: 46% (6 sur 13) pour les gliomes, 50% (6 sur 12) pour les neuromes acoustiques, 36% (4 sur 11) pour les MAV, 33% (5 sur 15) pour les méningiomes et 21% (4 sur 19) pour les métastases. Une incidence plus élevée de vertiges/vertiges (4 sur 12 = 33%) a été observée chez les patients atteints de névromes acoustiques que chez les autres patients (p< 0,01)., Il n’y a pas eu d’association significative de vertiges/vertiges avec une dose moyenne et maximale plus élevée du tronc cérébral (p = 0,74 et 0,09, respectivement) ou avec des équivalents 2-Gy des doses moyennes et maximales du tronc cérébral (p = 0,28 et 0,09, respectivement). Une dose de RT plus élevée à la marge et une dose maximale de RT plus élevée ont été associées à une incidence plus élevée d’se (p = 0,05 et 0,01, respectivement). Cependant, lorsque la dose de RT à la marge a été convertie en un équivalent de dose de 2 Gy, elle a perdu sa signification en tant que prédicteur D’SE (p = 0,51)., La radiothérapie conventionnelle récente par faisceau externe, le volume cible, le nombre d’isocentres, la taille du collimateur, l’inhomogénéité de la dose, l’isodose prescrit, l’œdème de prétraitement, la dose de rayonnement antérieur, la taille de la fraction (2,0-7,0 Gy avec SRT et 13,0-21,0 Gy avec SRS), le calendrier de fractionnement et la dose au tronc cérébral n’étaient pas significativement associés à I. L’SE est survenue chez 26% (8) des 31 patients prenant des corticostéroïdes avant la TRS/SR et chez 20 (42%) des 47 patients ne les prenant pas (p = 0,15).,
Conclusion: Lesse surviennent chez un tiers des patients traités par SRT et SRS et sont généralement légers ou modérés et auto-limités. Les vertiges / vertiges sont courants et uniques chez les patients atteints de neuromes acoustiques et ne sont pas associés à des doses plus élevées du tronc cérébral. Nous ne sommes pas en mesure de détecter une relation entre I et des doses de marge plus élevées ou maximales de RT. Aucune conclusion spécifique ne peut être tirée en ce qui concerne l’effet des corticostéroïdes, utilisés avant SRS/SRT, sur l’apparition de L’SE.
