note de la rédaction: lorsque cet article a été écrit à l’origine, nous avons reçu une réponse formidable. Pourquoi est-ce que la résorption interne et externe tombe souvent dans une zone grise? Arriver à un diagnostic approprié peut être complexe, alors rafraîchissons ces compétences.
Tout ce que nous faisons en dentisterie n’est pas noir sur blanc et c’est là que réside l’énigme, en ce sens que diagnostiquer et traiter les choses qui viennent à notre rencontre n’est pas aussi simple que nous le souhaiterions., Souvent, la plainte principale est difficile à cerner et la pathologie est asymptomatique ou vague en apparence. En outre, les lésions peuvent être difficiles à différencier, et arriver à un diagnostic définitif et à un plan de traitement ultérieur entrave notre capacité à servir nos patients. À cet égard, ce n’est un secret pour personne que la résorption interne et externe entre dans cette discussion. Afin d’éclaircir quelle serait la zone grise entre ces deux lésions, ces deux questions fondamentales doivent être posées:
- Qu’est-ce que la résorption interne et externe, et quelles en sont les causes?,
- Comment faire la différence entre les deux et arriver à un diagnostic définitif?
le but de cet article est de soumettre des réponses succinctes à ces questions et de donner aux praticiens un guide 101 simple qui peut être utilisé comme complément pour aider à offrir un traitement et des résultats prévisibles. Le diagnostic des différents types de résorption interne et externe et les modalités de traitement spécifiques ne sont pas discutés.
lecture supplémentaire / comment prévenir la résorption des racines en utilisant la règle d’or de L’Orthodontie
quelles sont la résorption interne et externe et les causes?,
l’American Association of Endodontics définit la résorption comme « une condition associée à un processus physiologique ou pathologique entraînant une perte de dentine, de cément et/ou d’OS. (1) Le tissu Vital est nécessaire pour que la résorption externe ou interne se produise., »(2)
Tableau 1: aspect radiographique de la résorption interne et externe, de la mort pulpaire précoce et de la carie dentalepar cette définition, la résorption interne est » un défaut de l’aspect interne de la racine à la suite d’une nécrose d’odontoblastes résultant d’une inflammation chronique et d’une invasion bactérienne du tissu pulpaire. »(3) les facteurs contributifs comprennent les caries, les traumatismes et les procédures réparatrices., (3)
la résorption externe est « une résorption initiée dans le parodonte et affectant initialement les surfaces externes de la dent—peut être classée en tant que surface, inflammatoire ou de remplacement, ou par emplacement comme cervicale, latérale ou apicale; peut ou non envahir l’espace pulpaire dentaire. »(3) Il peut survenir à la suite d’une lésion traumatique, d’un mouvement dentaire orthodontique ou d’une infection chronique de la pulpe ou des structures parodontales.” (4)
Figure 1re lecture supplémentaire | Oups!, Mésaventures et directives de prévention pour vos procédures d’endodontie
Comment faites-vous la différence entre la résorption interne et externe et arrivez-vous à un diagnostic définitif?
il est souvent difficile de distinguer la résorption interne de la résorption externe en raison des variations de l’anatomie dentaire, du manque de clartéFigure 2radiographes et d’autres facteurs sous-jacents (c.-à-d. restaurations, etc.). Un diagnostic précis et définitif dépendra donc de la compréhension par le praticien de ce qui est « normal ». »L’interprétation radiographique est primordiale, et Gartner, et al., (2) a produit un résumé qui aide à cette différenciation (voir tableau 1).
exemples cliniques
je vous propose les quatre exemples cliniques ci-dessous pour vous aider à faire la distinction entre résorption interne et externe.
Figure 3Example No.1.
- Le contour du canal dans le No 24 est facilement visible à travers la lésion, inchangé, et l’apparence est légèrement déchiquetée et Irrégulière (figure 5).
- diagnostic donné au patient au moment où la lésion a été remarquée pour la première fois: résorption interne., Comme vous pouvez le voir, un canal radiculaire a été complété, mais aucun changement n’a été noté à la lésion. Le patient a continué à souffrir d’inconfort après le traitement du canal radiculaire (figure 6).
- Réévaluation: résorption externe confirmée par un scan 3D. La dent a été recommandée pour le retrait et un implant a été placé.
Figure 4Example no.2.
- Il s’agit d’un autre cas de ce qui pourrait facilement être diagnostiqué à tort comme une résorption interne sur la dent #no.24. Si vous regardez attentivement dans la Figure 7, le contour du canal peut être vu.,
- sur la Figure 8, la lésion est avancée de manière significative (un an et demi s’était écoulé) les bordures irrégulières et l’apparence mangée par les mites sont facilement observées.
- diagnostic définitif: résorption externe.
Figure 5 Exemple no 3. (Avec L’aimable autorisation de Christopher Shumway, DDS)
- Les Figures 9 et 10 montrent un arrêt du contour uniforme de la chambre pulpaire de la dent No 19. De plus, les marges de la lésion sont nettes et bien définies.
- diagnostic: résorption interne.
exemple no 4., (Avec L’aimable autorisation de Christopher Shumway, DDS)
- La Figure 11 pour la dent no.25 montre une interruption du contour uniforme de la chambre pulpaire; les marges sont également nettes et bien définies.
-
Figure 6diagnostic: résorption interne. La dent a été traitée endodontiquement et a maintenu un résultat favorable (figures 12 et 13).
note de la rédaction: Cet article est paru dans Chairside Daily newsletter,Une publication du groupe dentaire Endeavor Business Media. Lisez plus d’articles sur ce lien et abonnez-vous ici.,
Figure 8Figure 9
Figure 10Figure 11Figure 12
Figure 13
Stacey L. Gividen, DDS, diplômé de l’Université de Marquette École de médecine Dentaire, de la pratique privée, à Hamilton, dans le Montana. Elle est conférencière invitée à L’Université du Montana dans le département D’Anatomie Et De Physiologie. Dr. Gividen est codirecteur éditorial de chairside Daily., Elle contribue à DentistryIQ, Perio-Implant Advisory et Dental Economics et siège au Comité consultatif de rédaction de Dental Economics. Vous pouvez la contacter à [email protected].
