en esta página:
- ¿Cuáles son los síntomas de la ERGE?
- ERGE en niños
- ¿Qué causa la ERGE?
- ¿Cómo se trata la ERGE?
- ¿Qué pasa si los síntomas persisten?
- ¿Cuáles son las complicaciones a largo plazo de la ERGE?,
- puntos para recordar
- esperanza a través de la investigación
- Para obtener más información
la enfermedad por reflujo gastroesofágico, o ERGE, ocurre cuando el esfínter esofágico inferior (EEI) no se cierra correctamente y el contenido del estómago regresa al esófago, o reflujo. El EEI es un anillo de músculo en la parte inferior del esófago que actúa como una válvula entre el esófago y el estómago. El esófago transporta los alimentos desde la boca hasta el estómago.
Cuando el ácido estomacal reflujo toca el revestimiento del esófago, causa una sensación de ardor en el pecho o la garganta llamada acidez estomacal., El líquido incluso se puede probar en la parte posterior de la boca, y esto se llama indigestión ácida. La acidez estomacal ocasional es común, pero no necesariamente significa que uno tiene ERGE. La acidez estomacal que ocurre más de dos veces a la semana se puede considerar ERGE, y con el tiempo puede conducir a problemas de salud más graves.
cualquier persona, incluidos bebés, niños y mujeres embarazadas, puede tener ERGE.
¿cuáles son los síntomas de la ERGE?
los principales síntomas son acidez persistente y regurgitación ácida. Algunas personas tienen ERGE sin acidez estomacal., En cambio, experimentan dolor en el pecho, ronquera en la mañana o dificultad para tragar. Es posible que sienta que tiene comida atascada en la garganta o que se está ahogando o que su garganta está apretada. La ERGE también puede causar tos seca y mal aliento.
ERGE en niños
Los estudios * muestran que la ERGE es común y puede pasarse por alto en bebés y niños. Puede causar vómitos repetidos, tos y otros problemas respiratorios. Los sistemas digestivos inmaduros de los niños generalmente son los culpables, y la mayoría de los bebés crecen fuera de la ERGE cuando tienen 1 año de edad., Sin embargo, debe hablar con el médico de su hijo si el problema ocurre regularmente y le causa molestias. Su médico puede recomendar estrategias simples para evitar el reflujo, como eructar al bebé varias veces durante la alimentación o mantenerlo en posición vertical durante 30 minutos después de la alimentación., Si su hijo es mayor, es posible que el médico le recomiende evitar
- refrescos que contengan cafeína
- chocolate y menta
- alimentos picantes como pizza
- alimentos ácidos como naranjas y tomates
- alimentos fritos y grasos
evitar los alimentos de 2 a 3 horas antes de acostarse también puede ayudar. El médico puede recomendar que el niño duerma con la cabeza levantada. Si estos cambios no funcionan, el médico puede recetarle medicamentos a su hijo. En casos raros, un niño puede necesitar cirugía.
* Jung AD. Reflujo gastroesofágico en bebés y niños. Médico De Familia Americano., 2001;64(11):1853-1860.
¿qué causa la ERGE?
nadie sabe por qué las personas tienen ERGE. Una hernia de hiato puede contribuir. Una hernia de hiato ocurre cuando la parte superior del estómago está por encima del diafragma, la pared muscular que separa el estómago del pecho. El diafragma ayuda al EEI a evitar que el ácido suba al esófago. Cuando una hernia hiatal está presente, es más fácil que el ácido aparezca. De esta manera, una hernia hiatal puede causar reflujo. Una hernia de hiato puede ocurrir en personas de cualquier edad; muchas personas sanas mayores de 50 años tienen una pequeña.,
otros factores que pueden contribuir a la ERGE incluyen
- consumo de alcohol
- sobrepeso
- embarazo
- fumar
Además, ciertos alimentos pueden estar asociados con eventos de reflujo, incluyendo
- frutas cítricas
- chocolate
- bebidas con cafeína
- alimentos grasos y fritos
- cebollas
- saborizantes de menta
- alimentos picantes
- alimentos a base de tomate, como salsa de espagueti, Chile y pizza
¿cómo se trata la ERGE?,
si ha tenido acidez estomacal o cualquiera de los otros síntomas durante un tiempo, debe consultar a su médico. Es posible que desee visitar a un internista, un médico que se especializa en Medicina Interna, o un gastroenterólogo, un médico que trata las enfermedades del estómago y los intestinos. Dependiendo de la gravedad de la ERGE, el tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes cambios en el estilo de vida y medicamentos o cirugía.
cambios en el estilo de vida
- Si fuma, deje de hacerlo.
- no beba alcohol.
- Perder peso si es necesario.
- coma comidas pequeñas.,
- Use ropa suelta.
- Evite acostarse durante 3 horas después de una comida.
- levante la cabeza de su cama de 6 a 8 pulgadas poniendo bloques de madera debajo de las postes de la cama just solo usar almohadas adicionales no ayudará.
medicamentos
su médico puede recomendarle antiácidos de venta libre, que puede comprar sin receta, o medicamentos que detengan la producción de ácido o ayuden a los músculos que vacían su estómago.,
Los antiácidos, como Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Pepto-Bismol, Rolaids y Riopan, generalmente son los primeros medicamentos recomendados para aliviar la acidez estomacal y otros síntomas leves de ERGE. Muchas marcas en el mercado utilizan diferentes combinaciones de tres sales básicas-magnesio, calcio y aluminio-con iones de hidróxido o bicarbonato para neutralizar el ácido en el estómago. Sin embargo, los antiácidos tienen efectos secundarios. La sal de magnesio puede provocar diarrea y las sales de aluminio pueden causar estreñimiento. Las sales de aluminio y magnesio a menudo se combinan en un solo producto para equilibrar estos efectos.,
los antiácidos de carbonato de calcio, como Tums, Titralac y Alka-2, también pueden ser una fuente suplementaria de calcio. También pueden causar estreñimiento.
Los agentes espumantes, como Gaviscon, funcionan cubriendo el contenido de su estómago con espuma para prevenir el reflujo. Estos medicamentos pueden ayudar a aquellos que no tienen daño al esófago.
los bloqueadores H2, como cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) y ranitidina (Zantac 75), impiden la producción de ácido. Están disponibles en la fuerza de la prescripción y sobre el contador., Estos medicamentos proporcionan alivio a corto plazo, pero los bloqueadores H2 de venta libre no deben usarse por más de unas pocas semanas a la vez. Son eficaces para aproximadamente la mitad de las personas que tienen síntomas de ERGE. Muchas personas se benefician de tomar bloqueadores H2 A la hora de acostarse en combinación con un inhibidor de la bomba de protones.
Los inhibidores de la bomba de protones incluyen omeprazol (Prilosec), Lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) y esomeprazol (Nexium), todos ellos disponibles con receta médica., Los inhibidores de la bomba de protones son más eficaces que los bloqueadores H2 y pueden aliviar los síntomas en casi todas las personas que tienen ERGE.
otro grupo de medicamentos, procinéticos, ayuda a fortalecer el esfínter y hace que el estómago se vacíe más rápido. Este grupo incluye betanecol (El) y la metoclopramida (Reglan). La metoclopramida también mejora la acción muscular en el tracto digestivo, pero estos medicamentos tienen efectos secundarios frecuentes que limitan su utilidad.
debido a que los medicamentos funcionan de diferentes maneras, las combinaciones de medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas., Las personas que tienen acidez después de comer pueden tomar tanto antiácidos como bloqueadores H2. Los antiácidos actúan primero para neutralizar el ácido en el estómago, mientras que los bloqueadores H2 actúan sobre la producción de ácido. Para cuando el antiácido deje de funcionar, el bloqueador H2 habrá detenido la producción de ácido. Su médico es la mejor fuente de información sobre cómo usar los medicamentos para la ERGE.
¿qué pasa si los síntomas persisten?
si su acidez no mejora con cambios en el estilo de vida o medicamentos, es posible que necesite pruebas adicionales.,
- una radiografía de deglución de bario utiliza rayos x para ayudar a detectar anomalías como una hernia de hiato y una inflamación grave del esófago. Con esta prueba, usted bebe una solución y luego se toman radiografías. Leve irritación no aparecerá en esta prueba, aunque estrechamiento del esófago, llamado estenosis: úlceras, hernia de hiato, y otros problemas.
- la endoscopia superior es más precisa que una radiografía de deglución de bario y se puede realizar en un hospital o en el consultorio de un médico., El médico le rociará la garganta para adormecerla y se deslizará por un tubo de plástico delgado y flexible llamado endoscopio. Una pequeña cámara en el endoscopio le permite al médico ver la superficie del esófago y buscar anomalías. Si usted ha tenido síntomas moderados a graves y este procedimiento revela una lesión en el esófago, por lo general no se necesitan otras pruebas para confirmar la ERGE. el médico puede usar pinzas diminutas (fórceps) en el endoscopio para extraer un pequeño pedazo de tejido para realizar una biopsia., Una biopsia vista bajo un microscopio puede revelar daño causado por reflujo ácido y descartar otros problemas si no se encuentran organismos infecciosos o crecimientos anormales.
- en un examen ambulatorio de monitoreo del pH, el médico coloca un tubo diminuto en el esófago que permanecerá allí durante 24 horas. Mientras realiza sus actividades normales, mide cuándo y cuánto ácido sube al esófago. Esta prueba es útil en personas con síntomas de ERGE pero sin daño esofágico., El procedimiento también es útil para detectar si los síntomas respiratorios, incluidas las sibilancias y la tos, se desencadenan por el reflujo.
Cirugía
La cirugía es una opción cuando los medicamentos y los cambios en el estilo de vida no funcionan. La cirugía también puede ser una alternativa razonable a una vida de medicamentos y molestias.
La funduplicatura, generalmente una variación específica llamada funduplicatura de Nissen, es el tratamiento quirúrgico estándar para la ERGE. La parte superior del estómago se envuelve alrededor del EEI para fortalecer el esfínter y prevenir el reflujo ácido y para reparar una hernia hiatal.,
Este procedimiento de funduplicatura se puede realizar utilizando un laparoscopio y solo requiere pequeñas incisiones en el abdomen. Para realizar la funduplicatura, los cirujanos usan instrumentos pequeños que sostienen una cámara diminuta. La funduplicatura laparoscópica se ha utilizado de manera segura y efectiva en personas de todas las edades, incluso en bebés. Cuando se realiza por cirujanos experimentados, se informa que el procedimiento es tan bueno como la funduplicatura estándar. Además, las personas pueden salir del hospital en 1 a 3 días y volver al trabajo en 2 a 3 semanas.
en 2000, los EE.UU., La administración de alimentos y medicamentos (FDA) aprobó dos dispositivos endoscópicos para tratar la acidez estomacal crónica. El sistema de Endocinch Bard pone puntos en el EEI para crear pequeños pliegues que ayudan a fortalecer el músculo. El sistema Stretta utiliza electrodos para crear pequeños cortes en el LES. Cuando los cortes sanan, el tejido cicatricial ayuda a endurecer el músculo. Se desconocen los efectos a largo plazo de estos dos procedimientos.
implante
recientemente la FDA aprobó un implante que puede ayudar a las personas con ERGE que desean evitar la cirugía., Enteryx es una solución que se vuelve esponjosa y refuerza el EEI para evitar que el ácido estomacal fluya hacia el esófago. Se inyecta durante la endoscopia. El implante está aprobado para personas que tienen ERGE y que requieren y responden a los inhibidores de la bomba de protones. Se desconocen los efectos a largo plazo del implante.
¿cuáles son las complicaciones a largo plazo de la ERGE?
a veces la ERGE puede causar complicaciones graves. La inflamación del esófago por el ácido estomacal causa sangrado o úlceras. Además, las cicatrices del daño tisular pueden estrechar el esófago y dificultar la deglución., Algunas personas desarrollan esófago de Barrett, donde las células del revestimiento esofágico adquieren una forma y un color anormales, lo que con el tiempo puede provocar cáncer.
además, los estudios han demostrado que el asma, la tos crónica y la fibrosis pulmonar pueden agravarse o incluso ser causadas por la ERGE.
para obtener información sobre el esófago de Barrett, consulte la hoja informativa del esófago de Barrett del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y renales.
puntos para recordar
- La acidez estomacal, también llamada indigestión ácida, es el síntoma más común de ERGE., Cualquier persona que experimente acidez estomacal dos veces por semana o más puede tener ERGE.
- Usted puede tener ERGE sin tener acidez estomacal. Sus síntomas podrían ser una limpieza excesiva de la garganta, problemas para tragar, la sensación de que los alimentos están atascados en la garganta, ardor en la boca o dolor en el pecho.
- en bebés y niños, la ERGE puede causar vómitos repetidos, tos y otros problemas respiratorios. La mayoría de los bebés crecen fuera de la ERGE en su primer cumpleaños.
- Si ha estado usando antiácidos durante más de 2 semanas, es hora de ver a un médico. La mayoría de los médicos pueden tratar la ERGE., O tal vez desee visitar a un internista, un médico que se especializa en Medicina Interna, o un gastroenterólogo, un médico que trata enfermedades del estómago y los intestinos.
- Los médicos suelen recomendar cambios en el estilo de vida y la dieta para aliviar la acidez estomacal. Muchas personas con ERGE también necesitan medicamentos. La cirugía puede ser una opción.
Hope Through Research
nadie sabe por qué algunas personas que tienen acidez estomacal desarrollan ERGE. Varios factores pueden estar involucrados, y la investigación está en marcha en muchos niveles., Se están explorando los factores de riesgo, lo que hace que algunas personas contraigan ERGE, pero no Otras, al igual que el papel de la ERGE en otras afecciones como el asma y la bronquitis.
el papel de la hernia de hiato en la ERGE sigue siendo objeto de debate y exploración. Es un tema complejo porque algunas personas tienen una hernia hiatal sin tener reflujo, mientras que otras tienen reflujo sin tener una hernia.
Se necesita mucha investigación sobre el papel de la bacteria Helicobacter pylori. Nuestra capacidad para eliminar H. pylori ha sido responsable de tasas reducidas de enfermedad de úlcera péptica y algunos cánceres gástricos., Al mismo tiempo, la ERGE, el esófago de Barrett y los cánceres del esófago han aumentado. Los investigadores se preguntan si tener H. pylori ayuda a prevenir la ERGE y otras enfermedades. El tratamiento futuro se verá muy afectado por los resultados de esta investigación.
para obtener más información
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