los médicos usan antidepresivos tricíclicos en el tratamiento del trastorno de pánico, TEPT, ansiedad generalizada y depresión que ocurre con la ansiedad. De esta familia, la imipramina ha sido el foco de la mayor parte de la investigación del tratamiento del pánico.
posibles beneficios. A menudo es eficaz para reducir los ataques de pánico y elevar el estado de ánimo deprimido. Bien investigado. Por lo general, una sola dosis diaria. Algunos genéricos disponibles, lo que reduce el costo. La tolerancia no se desarrolla., No adictivo.
posibles desventajas. Aparición retardada (tomar de 4 a 12 semanas). Efectos anticolinérgicos. Hipotensión Postural. Los posibles efectos secundarios inicialmente (incluyendo insomnio, temblor o ambos) pueden durar hasta las primeras dos o tres semanas de tratamiento. El aumento de peso puede ser tanto como una libra por mes con aproximadamente el 25% de los pacientes ganando 20 libras o más. Peligroso En sobredosis. No debe ser utilizado por pacientes con glaucoma de ángulo estrecho o ciertas anomalías cardíacas. Los hombres con próstata agrandada deben evitar ciertos antidepresivos.
posibles efectos secundarios., Los efectos anticolinérgicos de la boca seca, visión borrosa, estreñimiento y dificultad para orinar; hipotensión postural; taquicardia, pérdida del deseo sexual; insuficiencia eréctil; aumento de la sensibilidad al sol; aumento de peso; sedación (somnolencia); aumento de la sudoración. Algunos de estos efectos secundarios desaparecerán con el paso del tiempo o con una disminución en la dosis. Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios en dosis tan bajas como 10 mg por día: nerviosismo, irritación, energía inusual y dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido.
dosis recomendadas por los investigadores., Un tercio de las personas propensas al pánico se ponen nerviosas y en realidad experimentan más síntomas de ansiedad durante las primeras dos o tres semanas. Por esta razón, el ensayo de medicamentos probablemente debería iniciarse con una dosis muy baja, tan solo de 10 a 25 miligramos (mg) por día de imipramina, por ejemplo. Si aparecen efectos secundarios incómodos, un enfoque es esperar de dos a tres semanas para que disminuyan antes de aumentar a la siguiente dosis más alta. Si el paciente se ajusta a los efectos secundarios, el médico aumenta la dosis cada dos o más días hasta que el paciente esté tomando la dosis preferida.,
si la sedación diurna u otros efectos secundarios son molestos para el paciente, el médico puede sugerir tomar la dosis completa por la noche antes de acostarse.
estrechamiento. Su médico puede sugerirle que comience a disminuir su ATC de seis meses a un año después de haber controlado sus ataques de pánico. Puede disminuir gradualmente durante un período de dos a tres semanas como una forma de evitar los síntomas similares a la gripe que se producen comúnmente si interrumpe abruptamente el medicamento, sin embargo, la disminución gradual aún más puede ayudar a controlar una recaída en los ataques de pánico., Si interrumpe este medicamento abruptamente, los síntomas de abstinencia pueden comenzar en veinticuatro horas, incluyendo náuseas, temblor, dolor de cabeza e insomnio. Pocos síntomas deben ser evidentes con una disminución gradual de la dosis. Los ataques de pánico no suelen volver inmediatamente después de suspender el medicamento, pero pueden repetirse varias semanas después.
imipramina (Tofranil y otros)
posibles beneficios.
Puede ser útil para el pánico, la ansiedad generalizada y el trastorno de estrés postraumático. Bloquea los ataques de pánico en el 70% de las personas. No adictivo. La tolerancia no se desarrolla. Ayuda a la depresión. Mejora continua durante varios meses., Debido a que el cuerpo lo metaboliza lentamente, puede tomarlo una vez al día, generalmente a la hora de acostarse.
posibles desventajas. No es muy útil para la ansiedad anticipatoria. La respuesta toma semanas o meses. Un cuarto a la mitad de los pacientes con imipramina recaen después de disminuir la dosis del medicamento. No se recomienda durante la lactancia y se usa solo con el consentimiento del médico durante el embarazo.
posibles efectos secundarios. Ver efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos, arriba. El uso inicial de imipramina ocasionalmente causa un aumento en la ansiedad que generalmente disminuye en varias semanas., Los efectos anticolinérgicos son más fuertes que la mayoría de los otros antidepresivos. Si son molestos para usted, puede ser posible cambiar a un TCA diferente con menos efectos anticolinérgicos. El mareo debido a una disminución de la presión arterial es moderado. Si la hipotensión postural le preocupa, la nortriptilina puede funcionar de manera más efectiva. La imipramina causa algo de nerviosismo en aproximadamente 20 a 25% de los sujetos, que generalmente dura de una a tres semanas, pero a menudo se puede evitar comenzando con tan solo 10 mg antes de acostarse. La tendencia al aumento de peso es moderada., Algunos pacientes, especialmente los hombres, experimentan disminución del deseo sexual o la capacidad de respuesta mientras toman este medicamento. Otros efectos secundarios son palpitaciones (cambios en el latido del corazón), sudoración y somnolencia. Un tercio de los pacientes son incapaces de tolerar los efectos secundarios y deben cambiar a otro medicamento.
dosis recomendadas por los investigadores. Dosis una vez al día. La mejor manera de reducir los primeros síntomas de ansiedad con el inicio de la imipramina es comenzar con una dosis muy pequeña, típicamente 10 mg a la hora de acostarse, y aumentar la dosis 10 mg todos los días hasta alcanzar la dosis de 50 mg por día., Puede bloquear el pánico en algunos pacientes con 50 mg por día, por lo que mantener este nivel de dosis durante varios días es una buena estrategia. Si la dosis no es efectiva, el médico puede aumentarla 25 mg cada tres días hasta 100 mg. Después de una semana, si el pánico continúa, entonces la dosis puede aumentar en 50 mg cada tres días. Aunque algunos pacientes requieren una dosis más pequeña o más grande, la dosis de mantenimiento habitual es de entre 150 mg y 250 mg por día.
Desipramina (Norpramin, Pertofrane y otros)
posibles beneficios. Útil para la depresión, así como el pánico, la ansiedad generalizada y el trastorno de estrés postraumático., Mejora continua durante varios meses. La tolerancia no se desarrolla. No adictivo. Causa poca o ninguna somnolencia.
posibles desventajas. No es de mucha ayuda para la ansiedad anticipatoria. La respuesta requiere semanas o meses. USO DURANTE EL EMBARAZO O LA LACTANCIA solo con la aprobación del médico. Evite el alcohol por completo. Aumenta la sensibilidad al sol.
posibles efectos secundarios. Ver efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos, arriba., Hipotensión Postural, deterioro de la memoria, nerviosismo, temblor, insomnio (especialmente al inicio) y los efectos anticolinérgicos de la boca seca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria. El insomnio y la tendencia al aumento de peso son leves. La sedación es rara.
dosis recomendadas por los investigadores. Una vez al día, 25-300 mg por día. Conéctese gradualmente.
nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
posibles beneficios. Ayuda a la depresión, así como el pánico, la ansiedad generalizada y el trastorno de estrés postraumático. Mejora continua durante varios meses.
posibles desventajas. No es de mucha ayuda para la ansiedad anticipatoria., La respuesta requiere semanas o meses. A menudo requiere varios análisis de sangre durante las primeras semanas para establecer el nivel adecuado de la medicación. Evite su uso durante los primeros tres meses de embarazo. Aumenta la sensibilidad al sol.
posibles efectos secundarios. Menos nerviosismo que la imipramina; menos hipotensión postural que otros antidepresivos tricíclicos; mareos, sedación leve (somnolencia), aumento de peso, insomnio, dificultad para orinar y efectos anticolinérgicos (el 20% experimenta sequedad de boca).
dosis recomendadas por los investigadores. Una vez al día, comenzando con 10 a 25 mg., La dosis terapéutica es típicamente entre 50 y 75 mg por día, con algunos individuos que requieren hasta 150 mg, basado en el nivel sanguíneo. Conéctese lentamente.
clomipramina (Anafranil)
posibles beneficios. Ayuda a controlar el trastorno obsesivo-compulsivo al reducir la duración e intensidad de estos síntomas y la ansiedad correspondiente. Puede ayudar tanto como la imipramina para los ataques de pánico. Alivia la depresión.
posibles desventajas. Efectos secundarios fuertes. Tarda entre cuatro y seis semanas en funcionar., Los pacientes con ciertos electrocardiogramas anormales, con glaucoma de ángulo estrecho o con una próstata agrandada no deben tomar este medicamento. Evite durante los últimos tres meses de embarazo para prevenir los síntomas de abstinencia en el bebé. Puede ser caro.
posibles efectos secundarios. Al igual que la imipramina, puede experimentar ansiedad más general los primeros días hasta las tres semanas. Los efectos secundarios más comunes son dolores de cabeza, somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento e insomnio., Otros efectos secundarios comunes son visión borrosa, retención urinaria, fatiga, aumento de peso, hipotensión postural, nerviosismo, espasmos musculares, disminución de la capacidad para tener orgasmo (42% de los hombres), aumento de la sudoración y sedación (somnolencia). Aumenta la sensibilidad al sol. Los pacientes de edad avanzada pueden experimentar confusión y deterioro de la memoria.
dosis recomendadas por los investigadores. Oscilando entre 150 y 300 mg por día. Por lo general, comience con 25 mg durante unos días. Aumentar en 25 mg cada tres a cuatro días a 100 mg por día, generalmente tomado en una dosis., Aumentar la dosis durante las próximas semanas hasta un máximo de 300 mg. Tomar la dosis por la noche a veces puede reducir los efectos secundarios. Se tarda de cuatro a seis semanas en notar los beneficios terapéuticos significativos de la clomipramina . La gama completa de beneficios puede tomar doce semanas. Estrechar lentamente, durante tres a cuatro semanas o más.
amitriptilina (Elavil)
posibles beneficios. Útil para ataques de pánico, ansiedad generalizada, trastorno de estrés postraumático y depresión. Causa menos potencial de insomnio. A veces se usa cuando los pacientes tienen problemas para dormir, debido a sus efectos sedantes.,
posibles desventajas. No es de mucha ayuda para la ansiedad anticipatoria. La respuesta requiere semanas o meses. Los efectos secundarios sedantes pueden limitar la productividad y la concentración durante el día. Evite durante los primeros tres meses de embarazo y consulte al médico antes de usar los últimos seis meses y antes de amamantar. Aumenta la sensibilidad al sol.
posibles efectos secundarios. Fuertes efectos anticolinérgicos y niveles moderados de somnolencia, aumento de peso y mareos.
dosis recomendadas por los investigadores., Comience con 25 a 75 mg al día a la hora de acostarse y aumente durante dos semanas a un promedio de 200 y un máximo de 300 mg. Conéctese gradualmente.
doxepina (Sinequan, Adapin)
posibles beneficios. Útil para ataques de pánico y depresión.
posibles desventajas. No es de mucha ayuda para la ansiedad anticipatoria. La respuesta requiere semanas o meses. Los efectos secundarios sedantes pueden limitar la productividad y la concentración durante el día. Toma varias semanas para los efectos terapéuticos. Consulte a su médico antes de usar durante el embarazo o la lactancia.
posibles efectos secundarios., Efectos anticolinérgicos, aumento de la sensibilidad al sol, hipotensión postural, aumento de peso, somnolencia, sudoración.
dosis recomendadas por los investigadores. Comience con 25 a 75 mg al día y aumente durante una o dos semanas a una dosis promedio de 75 a 150 mg y una dosis máxima de 300 mg. Por lo general se toma en una dosis a la hora de acostarse, pero se puede dividir.
B. otros antidepresivos
Venlafaxine-XR (Effexor-XR)
posibles beneficios. Útil para el pánico, la ansiedad generalizada y la depresión.
posibles desventajas. Toma varias semanas para que comiencen los efectos primarios., Náuseas y mareos pueden ser efectos secundarios comunes. Use durante el embarazo o la lactancia solo después de la aprobación de su médico. Puede ser caro.
posibles efectos secundarios. Puede ocurrir dolor de cabeza, somnolencia, mareos, nerviosismo, dificultad para dormir, sequedad de boca, náuseas, vómitos, visión borrosa, alteración del gusto, sudoración, malestar estomacal, estreñimiento, pérdida de apetito, ansiedad o bostezos. Aumento de la presión arterial a dosis altas.
dosis recomendadas por los investigadores. Comience con 37.5 mg. Aumentar a entre 75 y 225 mg.
Trazodone (Desyrel)
posibles beneficios., Útil para la depresión, la ansiedad generalizada y el pánico.
posibles efectos secundarios. Este medicamento puede causar somnolencia, mareos, visión borrosa, pérdida de apetito, boca seca, sabor extraño en la boca, ansiedad, inquietud o sudoración.
dosis recomendadas por los investigadores. Las dosis varían.
