antes de hacer lo que viniste a hacer y desmitificar las etapas de la endometriosis, tomemos un momento para reconocer que esta condición puede hacer que tu vida sea un infierno de muchas maneras. Tal vez pasó incontables horas en los consultorios médicos antes de obtener un diagnóstico, pagando las tarifas de la cita a pesar de que generalmente se fue con más preguntas que respuestas., Tal vez incluso ahora que sabe que tiene endometriosis y está tratando de tratarla, todavía está atormentada con un dolor insoportable cada vez que su período Rueda alrededor. Pero incluso algunas personas que han lidiado con esta afección durante años no saben sobre las etapas de la endometriosis y lo que podrían significar.
He aquí un vistazo a lo que es la endometriosis para empezar (ya que todavía hay cierta confusión), cómo cada etapa puede diferir de la siguiente, y lo que eso puede significar para el tratamiento.,
los fundamentos de la endometriosis
cualquier persona que haya escuchado incluso un poco sobre la endometriosis probablemente haya aprendido que la enfermedad ocurre cuando el tejido del revestimiento uterino (el material que se desprende cuando tiene su período, También conocido como endometrio) crece fuera del útero, generalmente en otra parte de la pelvis.
pero muchos expertos ahora describen la causa de la endometriosis como un «tejido endometrial» caprichoso porque puede ser genética y hormonalmente diferente al tejido que se encuentra en el endometrio, Tamer Seckin, M. D.,, fundador del Centro de Endometriosis Seckin en la ciudad de Nueva York y cofundador de la Endometriosis Foundation of America, le dice a SELF. Si esto despierta su interés, aquí hay una autoinvestigación sobre el tema.
No importa exactamente qué es este tejido, su naturaleza inflamatoria y sensible a las hormonas significa que puede conducir a una serie de problemas que incluyen tejido cicatricial, disfunción orgánica que causa infertilidad y, por supuesto, dolor.,
la mayoría de las veces, la endometriosis se diagnostica a través de una cirugía laparoscópica, que utiliza un tubo delgado e iluminado que se inserta a través de una pequeña incisión abdominal para ver los órganos internos, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG). Incluso con el tratamiento como la escisión laparoscópica de las lesiones endo, los síntomas de la endometriosis pueden persistir.
las etapas de la endometriosis
hay un par de maneras diferentes en que los expertos estadifican o categorizan la endometriosis durante el diagnóstico o la escisión.,
La American Society for Reproductive Medicine (ASRM), que ofrece el sistema de clasificación de endometriosis más utilizado, segmenta la enfermedad en cuatro etapas distintas. Estas etapas cuantifican cuánta endometriosis está presente y cuánta distorsión anatómica ha causado la enfermedad, dice el Dr. Mark Hornstein, director de la división de endocrinología reproductiva del Brigham and Women’s Hospital y profesor de la Escuela de Medicina de Harvard.,
más o menos, al conocer el estadio de la enfermedad que tiene de acuerdo con este sistema de clasificación, usted y su médico saben cuánto ha impactado la enfermedad en su cuerpo, cuán grandes son sus lesiones de endometriosis y la extensión del tejido cicatricial que su endometriosis ha causado.
el protocolo de estadificación del ASRM se basa en un sistema de puntos. Cuanto más avanzada sea su endometriosis según este sistema, más puntos tendrá:
- estadio I (1 a 5 puntos): esto se conoce como enfermedad mínima, lo que significa que hay algunas manchas de tejido endometrial a nivel de superficie fuera del útero.,
- estadio II (6 a 15 puntos): también conocido como enfermedad leve, se clasifica por una mayor cantidad de lesiones más profundas.
- estadio III (16 a 40 puntos): este estadio, también conocido como enfermedad moderada, incluye una mezcla de múltiples lesiones profundas de endometriosis, pequeños endometriomas (quistes ováricos inducidos por endometriosis) y tejido cicatricial (también llamadas adherencias filmosas).
- estadio IV (> 40 puntos): con una enfermedad grave, tendría muchos implantes de endo profundo, así como cicatrices significativas y quistes grandes en uno o ambos ovarios.,
luego está el sistema de clasificación sugerido de la Endometriosis Foundation of America, que se centra más en los órganos específicos involucrados:
- Categoría I: Esto se conoce como endometriosis peritoneal. Describe la endometriosis que afecta el peritoneo (el nombre elegante para la membrana que recubre la pared abdominal y la mayoría de los órganos abdominales), pero no de una manera profunda y generalizada. Esta es la primera categoría porque la endometriosis a menudo involucra el peritoneo como una característica basal.,
- Categoría II: esta etapa está marcada por los endometriomas ováricos que mencionamos anteriormente, que también se llaman quistes de chocolate porque están llenos de sangre vieja.
- categoría III: la Endometriosis Foundation of America describe esto como endometriosis infiltrante profunda I (DIE I). Significa que las lesiones de endometriosis se han filtrado más de 5 milímetros en el tejido peritoneal de los órganos pélvicos, explica el Dr. Seckin. «El concepto de endometriosis profunda es clínicamente significativo debido a los principales requisitos operativos que puede requerir», dice el Dr. Seckin.,
- categoría IV: también conocida como endometriosis infiltrante profunda II (DIE II), esta etapa más grave involucra órganos dentro de la cavidad pélvica, como el apéndice, junto con algunos fuera de ella, como los pulmones.
el mayor problema al tratar de estadificar o categorizar la endometriosis es que la extensión de la enfermedad no necesariamente se correlaciona con el dolor, la tarjeta de visita endo más notoria. «Las personas pueden tener enfermedad en etapa alta pero niveles bajos de dolor, y a menudo vemos personas con enfermedad en etapa baja que tienen dolor severo», dice el Dr. Hornstein.,
Las lesiones de Endometriosis de cualquier tamaño pueden liberar diferentes niveles de prostaglandinas o citoquinas (sustancias químicas asociadas con el dolor), dice el Dr. Hornstein. Estas lesiones también pueden tener diferentes colores, lo que puede influir en el dolor. Pueden ser negras, azules, claras o rojas, por ejemplo, y se ha sugerido que las lesiones claras o rojas secretan más compuestos relacionados con el dolor, dice el Dr. Hornstein.
otro inconveniente de estos sistemas de clasificación endo es que no indican totalmente cómo la endometriosis puede afectar la fertilidad., Podría haber alguna correlación, por supuesto, entre las etapas más graves de la endometriosis y la disminución de las posibilidades de fertilidad, pero no es una ciencia perfecta. El índice de fertilidad de la endometriosis (EFI) es un sistema de puntuación numerada que está destinado a ser una respuesta a este problema. «Es práctico para estimar las posibilidades de embarazo de una mujer», dice el Dr. Seckin.,o el manual de Merck, el EFI trabaja para predecir las probabilidades de embarazo mediante el uso de factores como:
- Su etapa de endometriosis ASRM
- Su edad
- La cantidad de tiempo que no ha podido concebir
- cualquier embarazo anterior que haya tenido
- Una «puntuación de función mínima» que describe cómo los órganos como las trompas de Falopio, fimbria (las pequeñas proyecciones en forma de dedos al final de las trompas de Falopio) y trabajando
«en general, si las trompas y la fimbria parecen normales, la puntuación es superior a seis y el pronóstico es positivo para el embarazo», dice el Dr., Seckin. «Si la puntuación es inferior a cinco, las perspectivas no son tan buenas.»
¿se trata alguna vez la endometriosis dependiendo de su estadio?
En resumen: depende.
Los médicos solo sabrán en qué estadio de endometriosis tienes si te haces una cirugía laparoscópica. Como puede haber experimentado, las personas no siempre se hacen laparoscopias antes de un diagnóstico de endometriosis. A veces, los médicos están haciendo una suposición extremadamente educada basada en los síntomas de una persona., Eso significaría automáticamente que no pueden tratarte por etapa, lo que en realidad aún puede funcionar bien. Como dice la Dra. Kristin Patzkowsky, directora asistente del programa de residencia de obstetras/ginecólogos en el Hospital Johns Hopkins: si el dolor se duplica, ¿importa si tiene dos lesiones diminutas o tejido cicatricial extendido en toda la región pélvica?
con ese fin, los médicos a menudo tratan la endometriosis en función de lo que trajo a un paciente a su consultorio. «Si una mujer tiene dolor, entonces lo trataré porque tiene dolor», dice el Dr. Hornstein., «Si está tratando de quedar embarazada, en general, uno la ayudaría a quedar embarazada.»
los medicamentos de primera línea para el dolor de la endometriosis incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) junto con terapia hormonal como píldoras anticonceptivas o DIU, según la Clínica Mayo. La terapia Hormonal que contiene estrógeno (como las píldoras anticonceptivas combinadas) puede ayudar a estabilizar las fluctuaciones hormonales y suprimir la ovulación, lo que puede reducir la cantidad de lesiones de endometriosis que sangran y causan dolor., Y los métodos de terapia hormonal que tienen progestina (como todas las píldoras anticonceptivas y algunos DIU) pueden adelgazar el revestimiento uterino para que sus períodos no sean tan pesados o agonizantes. Luego hay otras formas de terapia hormonal, como elagolix, un antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina oral (Gn-RH) aprobado por la FDA para tratar el dolor endo moderado a severo. Ese bit antagonista Gn-RH es un trabalenguas, pero esencialmente significa que elagolix reduce los niveles de hormonas como el estrógeno que contribuyen a la endometriosis., Para las personas que están experimentando problemas de fertilidad debido a la endometriosis, los médicos pueden recomendar medicamentos para aumentar la ovulación, según la Clínica Mayo.
Pero a veces estos tipos de medidas no son suficientes. «ovulación y controlar el dolor, pero no trata ni elimina la endometriosis», dice el Dr. Seckin. O tal vez su médico piensa que los medicamentos no van a ser suficientes para ayudarle a concebir.,
la cirugía laparoscópica para extirpar esas lesiones problemáticas puede ayudar en estas situaciones, y conocer el estadio de endometriosis que tiene una persona puede permitir que un cirujano sea más efectivo. Cada lesión puede ser un componente del dolor de una persona, dice el Dr. Seckin. «Al igual que los píxeles de una pantalla de televisión, es necesario realmente ir tras cada pequeña lesión», explica. Este tipo de cirugía también puede atacar los quistes y el tejido cicatricial. Como otro ejemplo, la puntuación del índice de fertilidad de la endometriosis podría ayudarte a ti y a tus médicos a decidir si considerar o no tratamientos de fertilidad como la fertilización in vitro (FIV).,
en última instancia, sin embargo, «no importa tanto desde la perspectiva del paciente», dice el Dr. Patzkowsky.
¿Qué importa? Su experiencia vivida con la endometriosis, dice el Dr. Hornstein. Abogar por ti mismo como paciente puede ser agotador (especialmente además de lidiar con una afección como la endometriosis), pero si tus síntomas son demasiado para lidiar con ellos, es importante buscar respuestas sobre el mejor curso de acción para ti.
Relacionada:
- ¿Cómo Endometriosis Impacto de la Fertilidad?,
- 8 maneras en que las personas con Endometriosis lidian con el dolor
- Este es el momento de ver a su médico sobre períodos abundantes
