¿qué es la enfermedad de Kienbock?
la enfermedad de Kienbock es la necrosis avascular del lunado y esto significa que el tejido o el hueso comienza a morir debido a la falta de suministro de sangre. Su lunate es un hueso pequeño en el medio de la muñeca y como todos los huesos, necesita un suministro de sangre para mantenerlo vivo. Si este suministro de sangre falla, el hueso morirá y esto puede conducir a la fragmentación y fractura, y eventualmente a la artritis de la muñeca.,
¿cuáles son las causas?
en la mayoría de los casos, se desconoce la razón por la que una persona desarrolla la enfermedad de Kienbock. Hay algunos factores anatómicos que hacen que sea más probable que se desarrolle, a saber:
- La forma del hueso
- Si solo hay una arteria principal que suministra el hueso
- Si el hueso del radio (el hueso externo del antebrazo) es relativamente largo en comparación con el hueso del cúbito (el hueso interno del antebrazo).
- A veces, un historial de trauma en la muñeca contribuye al desarrollo de la afección.,
síntomas y diagnóstico
El síntoma principal es el dolor en el Centro de la parte posterior de la muñeca. Puede haber cierta pérdida del movimiento de la muñeca y la mano puede ser débil.,
si se sospecha la enfermedad de Kienbock, entonces una radiografía simple mostrará una anormalidad del hueso lunar, excepto en casos muy tempranos. Si la radiografía es normal, entonces una resonancia magnética (IRM) es el siguiente método de diagnóstico utilizado.
¿Qué sucede si el hueso muere?
Cuando la falta de suministro de sangre al hueso persiste y el hueso muere (necrosis avascular), fragmentará y colapso. Esto empeorará el dolor y la rigidez., El colapso del hueso en el Centro de la muñeca causará un cambio en las tensiones en los otros huesos, de tal manera que la muñeca se vuelve artrítica con dolor más generalizado alrededor de la muñeca, hinchazón y peor rigidez.
¿se puede curar o simplemente tratar la enfermedad de Kienbock?
en casos tempranos, particularmente en niños, descansar la muñeca con una férula o yeso puede permitir que el suministro de sangre al hueso se restablezca y el hueso se recupere., Si el hueso no se ha fragmentado o colapsado, y el paciente tiene un hueso de radio largo en comparación con su hueso cúbico (varianza cubital negativa), acortar el radio puede reducir la carga al lunado y permitir que se recupere. Varias otras operaciones se han afirmado para tratar la condición, pero no hay evidencia para apoyar cualquiera de ellos es mejor que los demás.
se puede proporcionar alivio sintomático cortando el suministro de nervio a la muñeca y eliminando cualquier colgajo inestable del cartílago de revestimiento con cirugía de ojo de cerradura., Una vez que el hueso se ha colapsado o se ha desarrollado artritis, entonces se pueden requerir medidas quirúrgicas como la extracción de los tres huesos de la primera fila de los huesos de la mano (carpectomía de la fila proximal) o la fusión de la muñeca para controlar el dolor.
