Nota del Editor: cuando este artículo fue escrito originalmente, recibimos una respuesta tremenda. ¿Por qué es que la reabsorción interna y externa a menudo cae en un área gris? Llegar a un diagnóstico adecuado puede ser complejo, así que vamos a refrescar esas habilidades.
no todo lo que hacemos en odontología es blanco y negro y ahí radica el enigma, en que diagnosticar y tratar las cosas que se nos presentan no es tan simple como nos gustaría que fuera., A menudo, la queja principal es difícil de identificar, y la patología es asintomática o de apariencia vaga. Además, las lesiones pueden ser difíciles de diferenciar, y llegar a un diagnóstico definitivo y plan de tratamiento posterior dificulta nuestra capacidad de atender a nuestros pacientes. Con respecto a eso, no es ningún secreto que la reabsorción interna y externa entran en esta discusión. Con el fin de aclarar cuál sería el área gris entre estas dos lesiones, se deben hacer estas dos preguntas básicas:
- ¿Qué es la reabsorción interna y externa y cuáles son las causas?,
- ¿Cómo se diferencia entre los dos y se llega a un diagnóstico definitivo?
la intención de este artículo es presentar respuestas sucintas a esas preguntas, y dar a los profesionales una guía 101 simple que se puede utilizar como un complemento para ayudar a ofrecer un tratamiento y resultados predecibles. El diagnóstico de los diferentes tipos de reabsorción interna y externa y las modalidades de tratamiento específicas no se discuten.
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¿cuáles son la resorción interna y externa y las causas?,
la Asociación Americana de Endodoncia define la reabsorción como » una condición asociada con un proceso fisiológico o patológico que resulta en una pérdida de dentina, cemento y/o hueso. (1) el tejido Vital es necesario para que ocurra la reabsorción externa o interna.,»(2)
Tabla 1: aspecto radiográfico de la reabsorción interna y externa, muerte pulpar temprana y caries dentalpor esta definición, la reabsorción interna es » un defecto del aspecto interno de la raíz después de la necrosis de odontoblastos como resultado de la inflamación crónica y la invasión bacteriana del tejido pulpar.»(3) los factores que contribuyen incluyen caries, trauma y procedimientos restaurativos., (3)
la resorción externa es «reabsorción iniciada en el periodonto y que afecta inicialmente las superficies externas del diente—puede clasificarse además como superficie, inflamatoria o reemplazo, o por ubicación como cervical, lateral o apical; puede o no invadir el espacio pulpar dental.»(3) puede surgir como una secuela de lesión traumática, movimiento dental ortodóntico, o infección crónica de la pulpa o estructuras periodontales.»(4)
Figura 1 lectura adicional / Oops!, Contratiempos y pautas de prevención para sus procedimientos de endodoncia
¿cómo diferenciar entre la reabsorción interna y externa y llegar a un diagnóstico definitivo?
ser capaz de distinguir entre la reabsorción interna y externa es a menudo un desafío debido a las variaciones en la anatomía del diente, poco clarofigura 2radiografías, y otros factores subyacentes (es decir, restauraciones, etc.). Un diagnóstico preciso y definitivo, por lo tanto, dependerá de la comprensión del practicante de lo que es «normal».»La interpretación radiográfica es primordial, y Gartner, et al., (2) produjo un resumen que ayuda en esta diferenciación (ver tabla 1).
ejemplos clínicos
ofrezco los cuatro ejemplos clínicos a continuación para ayudarlo a distinguir entre la reabsorción interna y externa.
figura 3ejemplo No. 1.
- el contorno del canal en el Nº 24 se ve fácilmente a través de la lesión, sin alteraciones, y el aspecto es ligeramente irregular e irregular (figura 5).
- Diagnóstico dado al paciente en el momento en que se detectó la lesión: resorción interna., Como puede ver, se completó un tratamiento de conducto, pero no se observaron cambios en la lesión. El paciente continuó teniendo molestias después de la terapia de conducto radicular (figura 6).
- reevaluación: reabsorción externa confirmada por un escáner 3D. Se recomendó la extracción del diente y se colocó un implante.
figura 4ejemplo no. 2.
- Este es otro caso de lo que fácilmente podría ser mal diagnosticado como resorción interna en el diente # No. 24. Si se observa de cerca en la Figura 7, se puede ver el contorno del canal.,
- en la Figura 8, la lesión está avanzada significativamente (había pasado un año y medio), los bordes irregulares y el aspecto apolillado se observan fácilmente.
- diagnóstico definitivo: reabsorción externa.
figura 5ejemplo no. 3. (Cortesía de Christopher Shumway, DDS)
- Las figuras 9 y 10 muestran una discontinuación del contorno uniforme de la cámara pulpar del diente No. 19. Además, los márgenes de la lesión son agudos y bien definidos.
- Diagnóstico: reabsorción interna.
Ejemplo Nº 4., (Cortesía de Christopher Shumway, DDS)
- La Figura 11 para el diente no. 25 muestra una discontinuación del contorno uniforme de la cámara pulpar; los márgenes también son afilados y bien definidos.
- figura 6diagnóstico: reabsorción interna. El diente fue tratado endodónticamente y ha mantenido un resultado favorable (figuras 12 y 13).
Nota del Editor: este artículo apareció en Chairside Daily newsletter, una publicación del Endeavor Business Media Dental Group. Lea más artículos en este enlace y suscríbase aquí.,
Figura 8Figura 9
Figura 10Figura 11Figura 12
Figura 13
Stacey L. Gividen, DDS, un graduado de la Universidad de Marquette en la Escuela de Odontología, en la práctica privada en Hamilton, Montana. Es profesora invitada en la Universidad de Montana en el Departamento de Anatomía y Fisiología. El Dr. Gividen es codirector editorial de Chairside Daily., Es autora colaboradora de DentistryIQ, Perio-Implant Advisory y Dental Economics y forma parte del Consejo asesor editorial de Dental Economics. Puede ponerse en contacto con ella en [email protected].
