resumen
Este estudio tiene como objetivo evaluar el mecanismo biomecánico de la lesión del anillo pélvico para la estabilidad de la pelvis utilizando el método de elementos finitos (FE). Se utilizó fractura pélvica compleja (es decir, columna anterior con lesión hemitransversa posterior) combinada con fractura de rama pélvica para evaluar la estabilidad biomecánica de la pelvis. Tres modelos de fractura FE (I. e., Para explorar la estabilidad biomecánica de la pelvis, se estableció el sistema dinámico de placa Anterior-tornillo para área cuadrilateral (dapsq) para fractura pélvica compleja con rama púbica intacta, DAPSQ para fractura pélvica compleja con fractura de rama púbica fija). La fractura de la rama púbica conduce a una situación asimétrica y una situación inestable de la pelvis., La fractura de rama púbica fija tuvo buenos resultados en la reducción de los niveles de estrés del hueso pélvico y el sistema de fijación, así como la diferencia de desplazamiento en la sínfisis púbica, y podría cambiar la situación inestable hasta cierto punto. La integridad del anillo pélvico fue el prerrequisito de la estabilidad pélvica y debe estar en una condición estable cuando se trata la fractura compleja.
1., Introducción
la sínfisis púbica, que incluye el disco fibrocartilaginoso púbico anterior, así como los ligamentos anterior, posterior, inferior y superior, conecta la porción anterior de los dos huesos coxales pélvicos como una articulación no sinovial . El análisis biomecánico de la pelvis muestra que la rama pública inferior y la rama pública superior funcionan como arcos, que transfieren la carga en dirección lateral de un lado al otro y transfieren el peso del tronco vertical del Sacro a las caderas ., La sínfisis del pubis y sus ligamentos circundantes (ligamento púbico superior e inferior) conectan estos dos arcos de carga y mantienen la integridad mecánica. La función de la sínfisis púbica es mantener la integridad estructural de la pelvis y proporcionar estabilidad articular mediante la neutralización de las tensiones de corte y tracción.
Las fracturas Rami púbicas mínimamente desplazadas son frecuentes en el servicio de urgencias después de accidentes triviales, especialmente entre la población anciana., Se estima que las fracturas de la rama púbica, que normalmente ocurren como fracturas por compresión lateral después de un impacto directo en el lado de la lesión , representan dos tercios de las fracturas pélvicas osteoporóticas . Las fracturas aisladas de la rama púbica son fracturas de baja energía, y a menudo se consideran relativamente inofensivas y generalmente se tratan de manera no operativa.,
aunque las fracturas complejas o únicas del acetábulo combinadas con la lesión del anillo pélvico representan una pequeña proporción de las fracturas pélvicas, este tipo de fractura varía en gravedad y requiere un procedimiento complicado para su manejo . Esta fractura no solo es una Fractura Periprotésica postraumática de alta energía, sino que también implica una fractura pélvica inestable combinada con un componente de fractura acetabular complejo ., Las fracturas complejas del acetábulo o las fracturas aisladas de la rama púbica están en gran parte infrarreportadas en la literatura, mientras que (aisladas) las fracturas de la rama púbica no se abordan específicamente, porque las fracturas de la rama púbica normalmente se curan sin incidentes. Además, se han notificado casos esporádicos en relación con el manejo de fracturas complejas en el acetábulo combinadas con fracturas de rama púbica.
la biomecánica de la pelvis o sus fracturas aún no se entienden a fondo debido a su compleja geometría y estructura., Por lo tanto, realizar un estudio detallado de su rendimiento funcional es útil. Además, la pelvis es sensible a fracturas e interrupciones de la rama púbica. Se han utilizado varios métodos alternativos para estudiar la biomecánica pélvica , como galgas extensométricas «in vivo», modelos fotoelásticos y análisis de FE . Para el estudio cadavérico, sigue siendo fuente importante de la biomecánica pélvica. La veracidad del estudio cadavérico se restringió al tamaño de la muestra y al costo de la prueba., El análisis de FE, que es adecuado para estudios de parámetros y determina más valores que los estudios cadavéricos, se ha utilizado para estudiar la respuesta pelvis para obtener información en profundidad sobre la estabilidad biomecánica de la pelvis.
Este estudio tiene como objetivo explorar la estabilidad biomecánica de la pelvis con una fractura compleja combinada con fractura de rama pélvica a través del análisis de FE. Se utilizaron tres modelos diferentes para evaluar la estabilidad pélvica. El mecanismo se evaluó con base en la distribución de estrés y desplazamiento y transformación de fuerza de los tres modelos.
2., Materiales y Métodos
2.1. Modelo FE de Pelvis
Las imágenes de tomografía computarizada se obtuvieron del Hospital General de Wuhan del comando de Guangzhou. El Comité de Ética del Hospital autorizó este estudio. Se realizó topografía láser para crear el modelo pélvico utilizando una TC espiral de 16 cortes con una precisión de 0,5 mm (40 años, 175 cm de altura, 65 kg de peso). Los tejidos óseos se mallaron utilizando un método combinado de división artificial y automática en el software de ANSYS ICEM CFD 14.5 e Hypermesh 12.0. El hueso cortical tiene un grosor de 1,5 mm según estudios previos . Los tejidos blandos (es decir,,, placas terminales, cartílago, sínfisis púbica y fosa acetabular) entre los tejidos óseos se generaron automáticamente en mallas hexaédricas en Hypermesh. Con el fin de garantizar la convergencia de la optimización y la consistencia del desplazamiento entre los tejidos adyacentes, se ha utilizado el contacto de nodos compartidos entre los tejidos en el software de Hypermesh. Es difícil asignar diferentes propiedades de material a diferentes tejidos en un modelo completo. Por lo tanto, se asignaron diferentes tejidos pélvicos a una sola parte., En el software de ABAQUS 12.0 se utilizaron contactos atados entre tejidos con superficies adyacentes entre sí para garantizar que no se produjera un desplazamiento relativo. Los ligamentos pélvicos principales fueron arrastrados en Hypermesh y modelados en elementos de armadura con una longitud de 2 mm. además, las propiedades materiales del modelo fueron asumidas como homogéneas e isotrópicas . Con el fin de explorar la sensibilidad de la malla para las propiedades mecánicas de la pelvis, las rejillas de acetábulo se refinaron de 2 mm a 1 mm en el hueso acetabular., El modelo FE de la pelvis y el hueso ilíaco con diferente longitud de malla se muestra en la Figura 1. Las propiedades del hueso pélvico y de los ligamentos se muestran en las Tablas 1 y 2, respectivamente.
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2.2. Modelos de fragmentos y técnicas quirúrgicas
la columna Anterior con lesión hemitransversa posterior combinada con fractura de rama pélvica es una fractura relativamente común en accidentes automovilísticos., Letournel mostró que la columna anterior con lesión hemitransversa posterior se determinó utilizando dos líneas convergentes, que se originaron de la columna anterior superior y la columna isquiática o justo por encima de la parte, y estas dos líneas se fusionaron en el centro del hueso acetabular. Más comúnmente, este tipo de fractura existe por debajo de la columna ilíaca anterior inferior o se extiende desde la mitad de la rama púbica hasta cualquier punto por encima del segmento anterior de la cresta ilíaca (Figura 2(a)) . Estos datos constituyeron la columna anterior con modelo de lesión hemitransversa posterior., La lesión del anillo pélvico casi constituye la fractura de la rama púbica superior(Figura 2 (b)). La pelvis fue incapaz de mantener una condición estable cuando se produjo la fractura. Se retiraron Series de mallas a lo largo de la línea de fractura para representar las fracturas. El ancho de la brecha de fractura fue determinado por la longitud de la malla (2 mm en su artículo). Además, los fragmentos osteocondrales intercalarios se liberaron después de la fractura, pero tuvieron poco o ningún efecto sobre el soporte del peso corporal., Se ha sugerido que la estabilización de una fractura es principalmente un proceso del hueso esponjoso en lugar de un proceso de la corteza, con el hueso fracturado que presenta la misma morfología del callo que se describe para las formaciones de microcalos . En este caso, el módulo de elasticidad debilitado a 1/10 del hueso normal significa que la línea de fractura se debilitó a 15 MPa .,
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los fragmentos no pudieron mantener la posición original debido a la fractura ósea; por lo tanto, se agregó el sistema de fijación para devolver el acetabular a un estado estable. El enfoque principal para la fractura pélvica compleja fue lograr una unión ósea a través de la reducción de la fractura, manteniendo los componentes originales de la fractura, así como la preservación de la reserva ósea para la reconstrucción futura, si es necesario . El principio de tratamiento de las fracturas pélvicas, incluidas las fracturas del anillo pélvico, debe basarse en la reducción anatómica y la fácil fijación rígida ., Las fracturas pélvicas complejas se pueden tratar a través de la reducción abierta y la fijación interna, que a menudo consiste en la reconstrucción de placas y tornillos de retraso o interfactura.
la reducción pélvica fue inestable cuando se produjo la fractura de la rama púbica. La reducción abierta o cerrada y la fijación temprana interna o externa de la rama púbica permiten la curación sin deformidad residual. La sínfisis púbica fue finalmente reducida por medio de osteotomía de rama púbica superior para desbloquear el cuerpo púbico encarcelado fuera del foramen obturador contralateral., Una placa de reconstrucción fue contorneada a la sínfisis superpúbica, que fue fijada al fragmento central.
la columna anterior con lesión hemitransversa posterior se construyó en el lado derecho hemipelvis y las fracturas de la rama púbica en el lado contralateral. DAPSQ fue adoptado para las fracturas complejas de acetábulo. La colocación de tornillos de retraso a través de un enfoque anterior es un método novedoso para curar fracturas acetabulares complejas , que ha obtenido una patente del Estado de China ., Los tornillos de retardo que atornillan a través de la columna anterior a la columna posterior podrían producir un resultado clínico particular, pero su fijación es excéntrica (posterior parcial) y requiere que los bloques de fractura de las columnas anterior y posterior no se aplasten.
Las placas y tornillos se hicieron de la aleación de memoria de forma de Nitinol (NiTi) debido a sus ventajas inherentes (es decir, efecto de memoria de forma, notable resistencia al desgaste y la corrosión, y buena histocompatibilidad) . El módulo de elasticidad y la relación de Poisson de la aleación de memoria de forma de NiTi fueron 110 GPa y 0.3, respectivamente., El contacto entre las placas y la superficie cortical se definió como contacto cara a cara con un coeficiente de fricción de 0,1. Se utilizaron restricciones de acoplamiento entre las placas y los tornillos para asegurarse de que no se produzca un deslizamiento relativo. Los tornillos se incrustaron en el hueso pélvico, que se utilizan para especificar un elemento o un grupo de tornillos o elementos que se encuentran incrustados en la pelvis cuya respuesta se utilizará para restringir los grados de libertad de traslación de los nodos tornillos .,
para analizar la influencia de la rama púbica, se crearon tres modelos de la siguiente manera: el primer modelo: dapsq para columna anterior con lesión hemitransversa posterior en el lado derecho, que se combina con integridad ósea púbica en el lado contralateral (Figura 2(a)). El segundo modelo: se utilizó la misma condición en el lado derecho, mientras que la rama púbica superior e inferior se rompió sin sistema de fijación (Figura 2 (b)). El tercer modelo: el sistema de fijación de la placa de titanio se estableció para las fracturas de la rama púbica (Figura 2 (c)).
2.3., Condiciones de carga y Límite
la postura de doble extremidad se ejerció en cada modelo. La carga fisiológica fue similar a los modelos existentes, como se describe en Sawaguchi et al. . El modelo se colocó en una posición neutral específica que se definió con el nivel de las alas ilíacas (coplanar en el plano horizontal) . En el plano sagital, el eje femoral proximal era vertical. Los grados de libertad en el extremo del fémur fueron restringidos para representar la postura de doble miembro. El peso corporal de 600 N fue cargado en la superficie superior del Sacro.,
validación del modelo pélvico y sistema de fijación: DAPSQ. Las vistas Medial y lateral de los esfuerzos de von Mises que se observaron en el hueso cortical del hueso pélvico se muestran en la Figura 3. En términos del nivel de estrés de von Mises, los modelos actuales y los datos del modelo o experimentos in vivo existentes estaban de acuerdo. Las regiones de concentración de tensiones se observaron en el borde superior del acetábulo y en el coxis superior del acetábulo., Para validar el modelo FE, se eligieron ocho puntos (que correspondían a la posición en los experimentos Dalstra vivo) para evaluar el nivel de estrés de von Mises. El estrés promedio de von Mises en ocho posiciones fue de 2.68 MPa, que fue ligeramente mayor que el valor obtenido a través de la simulación Phillips (aproximadamente 2 MPa) y el experimento Dalstra vivo (1.73 MPa en el hueso pélvico izquierdo y 2.02 MPa en el lado derecho). La diferencia puede deberse a la ignorancia del sacro o el fémur, o la diferencia de las condiciones de carga y Límite (la fuerza se cargó a través del acetábulo).,
con el fin de explorar la sensibilidad de la malla para las propiedades mecánicas de la pelvis, se generó un camino a través del limbo del acetábulo (Figura 4) para evaluar la sensibilidad de la malla para la distribución del estrés y el desplazamiento. Las distribuciones de esfuerzo y desplazamiento en dos modelos FE con diferentes tamaños de malla fueron casi las mismas. Por lo tanto, los estudios de sensibilidad de la malla revelaron que un mayor refinamiento no mejora significativamente la precisión del cálculo., Por lo tanto, todos los hallazgos muestran que el modelo de FE desarrollado en este estudio produce un campo de estrés similar a los reportados en literaturas anteriores, y podría satisfacer nuestras necesidades .
Las fracturas Acetabulares se tratan comúnmente con placas de reconstrucción y tornillos de fijación o retardo. Además, la placa de reconstrucción podría reforzar efectivamente los fragmentos de fractura para mantener el componente de fractura en la posición original. Los tornillos podrían encajar estrechamente a las superficies irregulares para superar la resistencia generada por el corte y la torsión., Mientras tanto, los tornillos de área cuadrilátera que pasan a través de la columna anterior a la columna posterior podrían generar un buen efecto terapéutico porque los tornillos cuadriláteros se insertaron completamente en la superficie del hueso cortical para generar mayor rigidez que los tornillos de fijación, que solo se insertaron en dos extremos.
Además, el módulo de elasticidad de la línea de fractura tiene poco efecto en la estabilidad de la pelvis. Se generó una trayectoria a lo largo de la línea de fractura superior (Figura 5(a)). El desplazamiento a lo largo del camino bajo diferentes módulos de elasticidad de la fractura se muestra en la Figura 5(b)., Se asignaron cuatro valores diferentes de módulo de elasticidad (0,01, 0,01, 1 y 10 MPa) a la línea de fractura. Hay una gran diferencia entre estos valores del desplazamiento a lo largo del camino. mientras que una vez aplicado el sistema de fijación (DAPSQ), la diferencia se redujo al tamaño mínimo. Por lo tanto, el valor del módulo de elasticidad de la línea de fractura tiene poco efecto en la estabilidad de la pelvis.,
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3., Resultados
la distribución del estrés del hueso pélvico se muestra en la Figura 4. En el modelo no fracturado, el valor de estrés en la rama superior del pubis fue de aproximadamente 4 MPa, que es casi el mismo en todo el acetábulo . Por lo tanto, el anillo pélvico tiene una función importante en la transferencia de la fuerza axial de la parte superior del cuerpo a los miembros inferiores. En el primer modelo (dapsq combinado con rama púbica contralateral intacta), la rama púbica intacta sufre mayor estrés y transfiere mayor fuerza que el modelo sin fractura (Figura 6(b))., La transformación de la fuerza se bloqueó cuando se produjo la fractura, y la fuerza no pudo transmitirse desde la rama púbica a la sínfisis púbica (Figura 6(c)). Mientras tanto, la fuerza podría transferirse a través de las placas de fijación, pero no puede volver a su estado intacto cuando se fija la rama fracturada (Figura 6(d)), mientras que el tubérculo púbico que se adhirió a la sínfisis púbica sufre un esfuerzo considerable (Figura 6(d)).
la sínfisis púbica es una articulación anfiartrodial no sinovial, que conecta dos huesos púbicos. La distribución del desplazamiento resultante se muestra en la Figura 7., Los tres modelos de fractura no pudieron coincidir con el modelo de no fractura; por lo tanto, la pelvis apenas vuelve a condiciones normales después de las fracturas, aunque el DAPSQ podría reducir el desplazamiento máximo de la sínfisis púbica. El desplazamiento ganglionar de la sínfisis púbica no fue consistente en ambos lados en los tres modelos de fractura, especialmente en el segundo modelo. En el primer y tercer modelo, el mayor desplazamiento ocurrió en el lado pélvico derecho (lado DAPQS)., Las fracturas pélvicas complejas fueron más destructivas que la fractura de rama púbica aunque se aplicó sistema de fijación, mientras que, en el segundo modelo, el mayor desplazamiento se mostró en el lado pélvico izquierdo. El desplazamiento máximo de la sínfisis púbica en todos los modelos se produjo en el segundo modelo (fractura pélvica compleja combinada con fractura de rama púbica). La pelvis fracturada bajo la segunda condición estaba en condiciones insuficientes debido a que la pelvis tiene un gran desplazamiento y en una situación asimétrica., Por lo tanto, la pelvis que sufrió fractura compleja combinada con fractura de rama pélvica no pudo permanecer en una condición estable. El nivel de desplazamiento para la tercera condición varió entre los dos valores anteriores. Por lo tanto, la integridad del anillo pélvico fue el prerrequisito de la estabilidad pélvica.
la distribución de esfuerzos del sistema de fijación se muestra en la Figura 8. El DAPSQ en el segundo sistema(Figura 8 (b)) sufre de mayor estrés que las otras dos condiciones. El esfuerzo más alto, que fue mayor a 120 MPa, se observó en el Centro de la placa de reconstrucción en la misma condición., El patrón de distribución del esfuerzo en el DAPSQ combinado con la fractura de la rama púbica fija (Figura 8(c)) cayó entre las dos primeras condiciones. Por lo tanto, la integridad o estabilidad del anillo pélvico era necesaria cuando la pelvis sufre de una fractura pélvica compleja.
4. Discusión
los análisis de FE de la estabilidad pélvica para fractura son raros debido a la compleja geometría tridimensional, la diferencia de tipos de fractura y la controversia de los sistemas de fijación., Este estudio tiene como objetivo explorar la estabilidad biomecánica de la pelvis con fractura compleja combinada con lesión del anillo pélvico a través del análisis de FE. Se desarrolló un modelo de pelvis completo, preciso y validado, y se creó una fractura pélvica compleja combinada con una fractura de rama pélvica para representar una condición inestable. Se utilizaron tres modelos diferentes para evaluar el mecanismo de estabilidad pélvica. El mecanismo se evaluó con base en la distribución de estrés y desplazamiento y la transformación de fuerza de los tres modelos.
el estudio se basó en el análisis de FE, por lo que cabe destacar los siguientes puntos., En primer lugar, la precisión del modelo pélvico afecta a la veracidad del resultado de FE. Para una pelvis real, se asignaron valores relativamente altos para el grosor del hueso cortical en ubicaciones particulares, y fue difícil crear un modelo pélvico que coincidiera con el modelo de pelvis real . Sin embargo, estudios previos han demostrado que el estrés óseo cortical no era sensible a los cambios en el grosor cortical . Además, los ligamentos de la pelvis se modelaron utilizando elementos de armadura con módulo elástico porque no había modelos geométricos 3D de los ligamentos de la pelvis disponibles., La aproximación elástica es lo suficientemente precisa para un estudio comparativo de la estabilidad de la pelvis . En segundo lugar, encontrar un sistema de fijación universal para la fractura compleja combinada con la lesión del anillo pélvico es imposible porque la fractura varía en gravedad y diversidad, lo que requiere un proceso complejo para que el ortopedista realice la operación . Además, los problemas específicos para los sistemas de fijación, como la osificación heterotópica, la debilidad abductora y el deslizamiento o la rotura del sistema de fijación, deben ser una preocupación en los resultados clínicos., Por lo tanto, en el futuro debería realizarse un estudio formal a gran escala para mejorar la precisión de nuestra conclusión.
la sínfisis pubis es una articulación anfiartrodial no sinovial que forma una unión fibrocartilaginosa entre los dos huesos púbicos . Esta articulación a menudo cae fuera del interés principal de los cirujanos ortopédicos porque los síntomas o signos dramáticos rara vez se producen. Y la operación por fractura de rama púbica aislada no fue necesaria. Sin embargo, la integridad del anillo pélvico juega un papel fundamental para mantener la estabilidad de la pelvis ., Cuatro patrones de lesión son evidentes en la sínfisis pubis: diástasis, fracturas a horcajadas, fracturas intraarticulares y dislocaciones superpuestas, así como dislocaciones de combinación de fractura y dislocaciones. Las fracturas aisladas de ramio púbico (diástasis y fracturas a horcajadas) son fracturas comunes, y el tratamiento para estas fracturas generalmente no es operatorio. Los pacientes con fracturas Rami púbicas aisladas tienen un buen pronóstico con respecto al alivio del dolor a largo plazo y los resultados funcionales. Mientras tanto, la artrodesis puede ser la única opción terapéutica en los casos graves y recalcitrantes (i. e., dislocaciones superpuestas o dislocaciones combinadas de fractura-dislocaciones). El tratamiento para estos casos debe tener un proceso complicado de completar, es decir, una reducción y fijación temprana y rápida de fracturas masivamente desplazadas e inestables.
pocos estudiosos están involucrados en el manejo general del tratamiento de fracturas complejas combinadas con lesión del anillo pélvico., La reducción abierta y la fijación interna es el método general para la fractura compleja, mientras que una reducción cerrada de la diástasis y la estabilización con fijación externa proporcionan una opción terapéutica optimizada para la rama púbica aislada. La fractura pélvica compleja combinada con la lesión del anillo pélvico varía en gravedad y diversidad, y este tipo de fractura puede ocurrir concomitantemente con un procedimiento complicado de manejar .,
el análisis del anillo pélvico muestra que las regiones delgadas funcionan como arcos que transfieren el peso del tronco vertical del Sacro a las caderas y transfieren la carga en dirección lateral de un lado al otro . La rama púbica superior e inferior a cada lado formó dos «pequeños» arcos para aumentar la rigidez pélvica. Las funciones de la articulación son absorber el choque durante la marcha y permitir la entrega de peso corporal., La distribución del estrés del hueso pélvico muestra que una parte importante del peso corporal se transfirió a través del anillo pélvico, especialmente desde la rama púbica superior. Estos hallazgos fueron consistentes con los de estudios previos . Mientras tanto, el nivel de estrés en la rama púbica del modelo sin fractura fue de aproximadamente 4 MPa (obtenido por promedio el valor de estrés a lo largo de la rama púbica) en comparación con el modelo de fractura que fue inferior a 0,5 MPa., El patrón de transformación de la fuerza cambia cuando se produce la fractura: la fuerza vertical se transfiere principalmente a través del acetábulo a las caderas o a través de las placas de fijación al otro lado en lugar de a través de la línea de fractura. El anillo púbico fracturado contribuyó poco a la estabilidad pélvica.
el rango del desplazamiento de la sínfisis púbica y su diferencia son los siguientes: el segundo modelo (dapsq combinado con fractura de la rama pélvica) posee el valor máximo, y el tercer modelo (fijo de la rama púbica) seguido., La fractura de la rama pélvica hace que la pelvis sufra de gran desplazamiento y baja rigidez, lo que conduce a condiciones inestables continuas de la pelvis, mientras que la fijación de la fractura de la rama púbica podría cambiar el hueso de la fractura de nuevo en una medida particular. Por lo tanto, la integridad del anillo pélvico fue el prerrequisito de la estabilidad pélvica. Los modelos también indicaron que la sínfisis estaba sujeta a una combinación de deslizamiento superior/inferior y compresión lateral bajo estructura asimétrica mediante el análisis de la distribución del desplazamiento ., El análisis biomecánico de la pelvis muestra que la sínfisis del pubis y sus ligamentos circundantes podrían neutralizar las tensiones de corte y tracción para proporcionar estabilidad articular y mantener la integridad de la pelvis.
las regiones de la placa que se unen a la línea de fractura o tornillos están más estresadas que las de otras posiciones; los tornillos son los mismos. Estos hallazgos pueden atribuirse a la diferencia en los desplazamientos relativos de las partes divididas o al cambio en el material., Estas dos razones podrían generar fuerza de corte o par para producir una gran amortiguación en los sistemas de fijación. Además, la función de cada parte en el sistema de fijación se puede explicar a través del nivel de tensión, lo que significa que cuanto mayor es la tensión que sufre el componente del sistema de fijación, mayor es su función. El esfuerzo máximo se observó en la placa de reconstrucción; por lo tanto, la placa tuvo una función dominante en el mantenimiento de la estabilidad del modelo de fractura., Los tornillos de retardo están más estresados que los tornillos que fijan las placas, lo que podría atribuirse al hecho de que los tornillos de retardo se insertaron completamente en la superficie del hueso cortical para generar una mayor rigidez que los tornillos de fijación, que solo se insertaron en dos extremos.
los modelos de FE se han utilizado ampliamente para evaluar la estabilidad o la fractura de la pelvis . Estos estudios se centraron principalmente en la influencia de la dirección, magnitud o punto de aplicación de la carga para la pelvis., Sin embargo, este trabajo difiere de trabajos anteriores porque creamos una fractura pélvica compleja combinada con fractura del anillo pélvico, que fue creada bajo la guía de un médico. Además, en lugar de aplicar fuerza directamente sobre el hueso pélvico o la fosa ilíaca, el peso corporal en este trabajo se cargó en un modelo pélvico completo, que incluía estructuras óseas con tejidos blandos (placas terminales y cartílago) y principalmente ligamentos pélvicos. Los resultados, por lo tanto, fueron más elocuentes que los de modelos simplistas., Otro enfoque novedoso de nuestro estudio es que la biomecánica traumática obtenida de este trabajo podría ser utilizada para guiar la corrección quirúrgica.
5. Conclusión
la fractura pélvica compleja combinada con la fractura de rama pélvica se utilizó Para evaluar la estabilidad biomecánica de la pelvis. La fractura de la rama púbica conduce a una situación asimétrica y una situación inestable de la pelvis., La fractura de la rama púbica fija tuvo buenos resultados en la reducción de los niveles de estrés del hueso pélvico y el sistema de fijación y la diferencia de desplazamiento en la sínfisis púbica y podría cambiar la situación inestable hasta cierto punto. Por lo tanto, la integridad del anillo pélvico fue el prerrequisito de la estabilidad pélvica y debe estar en una condición estable cuando se trata la fractura compleja.
abreviatura
| DAPSQ: | sistema dinámico de placa Anterior-tornillo para área cuadrilátera., |
Conflicto de Intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses con respecto a la publicación de este documento.
reconocimientos
Este trabajo está respaldado por los principales líderes académicos jóvenes de Shanxi y los destacados equipos innovadores de las instituciones de Educación Superior de Shanxi. Se agradecen las contribuciones financieras.
