El dolor abdominal crónico o el miedo al dolor es una queja común en niños con pseudo-obstrucción intestinal crónica y puede ser tratado con terapia conductual o de relajación, así como con medicamentos no narcóticos.
algunos niños pueden beneficiarse de comidas pequeñas y frecuentes. Otros no pueden o no quieren comer debido a la gravedad de sus síntomas., Para aquellos que no pueden comer, Se puede proporcionar apoyo nutricional utilizando dietas líquidas predigeridas que se alimentan a través de tubos colocados en el estómago o los intestinos (alimentación enteral). Un método utiliza una sonda nasogástrica( tubo NG), que se coloca a través de un conducto nasal hacia el estómago. Otro método utiliza una gastrostomía (tubo G), en la cual una dieta líquida se alimenta directamente en el estómago a través de un tubo que se ha introducido quirúrgicamente a través de la pared abdominal. La alimentación por gastrostomía no es efectiva cuando la obstrucción ocurre en el estómago., En ese caso, un tercer método implica la alimentación a través de una yeyunostomía (sonda en J). Se coloca quirúrgicamente una sonda de alimentación de yeyunostomía en el intestino delgado (yeyuno). Tanto la gastrostomía como la yeyunostomía pueden actuar como una salida si es necesario para disminuir la presión y el dolor en el intestino.
la nutrición Parenteral (es decir, no enteral) se considera si la gastrostomía y la yeyunostomía resultan ineficaces. La nutrición Parenteral es la infusión lenta de una solución de nutrientes en una vena a través de un catéter, que se implanta quirúrgicamente., Esto puede ser parcial, para complementar la ingesta de alimentos y nutrientes, o total (NPT, nutrición parenteral total), proporcionando la única fuente de energía y la ingesta de nutrientes para el paciente. Las complicaciones asociadas con el uso a largo plazo de la NPT incluyen infecciones y problemas hepáticos, que pueden ser difíciles y poner en peligro la vida.
en casos graves, puede ser necesaria una cirugía para extirpar parte de los intestinos. En un subconjunto de pacientes, cuando la pseudo-obstrucción se limita a un segmento aislado del intestino, se puede considerar el bypass quirúrgico., En los casos más graves, cuando los pacientes que reciben nutrición parenteral total experimentan complicaciones potencialmente mortales como infección grave o insuficiencia hepática, se puede considerar el trasplante de intestino delgado. Este procedimiento es desafiante y tiene muchos riesgos asociados. Solo debe considerarse cuando se hayan agotado todas las demás opciones de tratamiento.
pseudo-obstrucción Intestinal crónica
en las últimas décadas, la conciencia de la pseudo-obstrucción ha aumentado dramáticamente dentro de la comunidad médica. El diagnóstico y el tratamiento han mejorado., Sin embargo, es necesario continuar la investigación clínica y básica antes de que la enfermedad se comprenda completamente, y se encuentre un mejor tratamiento o, en última instancia, una cura.
contenido por William F. Norton, Editor, IFFGD; revisado por Carlo Di Lorenzo, MD, La Universidad Estatal de Ohio, División de Gastroenterología Pediátrica, Nationwide Children’s Hospital, Columbus, Ohio.© 2006 IFFGD. Reimpreso con permiso de IFFGD, la Fundación Internacional para trastornos gastrointestinales funcionales, una organización sin fines de lucro. Para más de IFFGD ir a sus sitios web en www.iffgd.org o www.aboutkidsgi.org
