Kristin Dood no pensó mucho en la hinchazón en su brazo izquierdo durante un viaje de verano al norte con su esposo y trillizos de 9 años. Solo una picadura de insecto, pensó, esperando que un antihistamínico aliviara la hinchazón.
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pero a la mañana siguiente, se despertó con un brazo que se había vuelto azul y casi duplicó su tamaño. Más tarde ese día, sintió que la hinchazón se movía hasta su cuello.,
«fue entonces cuando supe que necesitaba llegar a la sala de emergencias de la Universidad de Michigan», dice la maestra de quinto grado de 41 años de Canton, Michigan.
Las pruebas iniciales revelaron que los coágulos de sangre en el brazo de Dood se habían trasladado a sus pulmones. Fue ingresada en el hospital, donde una tomografía computarizada y una resonancia magnética confirmaron un tipo de síndrome de salida torácica (TOS) llamado síndrome de salida torácica venosa (VTOS).
TOS describe un grupo de afecciones causadas por la compresión de los nervios o vasos sanguíneos que sirven a los brazos., Sin tratamiento, los OTV pueden producir coágulos de sangre, incluyendo embolia pulmonar, un coágulo de sangre en los pulmones que puede poner en peligro la vida.
los tres subtipos de TOS, incluidos los OTV, suelen afectar a personas sanas, jóvenes y activas, aunque los síntomas pueden variar entre los tipos.
las causas más frecuentes de TOS son traumatismos repentinos, como una fractura de clavícula por un accidente o una caída; movimientos repetitivos, como el trabajo manual; o lesiones repetitivas.
la afección se diagnostica de varias maneras, incluyendo una venografía por TC (CTV) o una venografía por RM (MRV)., Ambos involucran una radiografía de las venas, a menudo usando un medio de contraste.,
al igual que en el caso de Dood, los síntomas de VTOS pueden incluir:
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hinchazón y decoloración de la mano o el brazo (color azulado)
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dolor en el brazo con esfuerzo, hinchazón y fatiga
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coágulo de sangre (trombosis venosa profunda) en venas o arterias en la parte superior del cuerpo
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desarrollo de venas colaterales prominentes alrededor del hombro y el brazo
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entumecimiento u hormigueo en los dedos
opciones de tratamiento
el tratamiento para vtos se basa en los síntomas del paciente, dice el cirujano vascular del centro cardiovascular u-m Frankel Chandu Vemuri, M.,D.
«Si un paciente presenta un coágulo sanguíneo agudo, el coágulo se disuelve, el diagnóstico se confirma y el paciente se pone en anticoagulación sistémica», dice. «La cirugía se programa con el tiempo basado en los resultados del venograma.
«si un paciente presenta síntomas crónicos, a menudo una MRV o CTV es seguida por una discusión con el paciente sobre los objetivos de la cirugía.»
La cirugía para OTV implica una descompresión completa de la salida torácica, que incluye la eliminación de la primera costilla, el músculo circundante y el tejido cicatricial alrededor de las venas yugular, innominada y subclavia.,
yendo a la distancia
en el caso de Dood, su vena subclavia se comprimió entre la clavícula y la primera costilla. (La vena subclavia, ubicada justo debajo de la clavícula, es la vena principal que lleva la sangre del brazo al corazón.)
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«a medida que esto sucedió con el tiempo, su vena se dañó progresivamente y finalmente se coaguló», dice Vemuri.,
aunque es probable que haya nacido con VTOS, Dood piensa que su condición se vio exacerbada por sus entrenamientos de ciclismo indoor, que incluyeron un desafío de 20 días que la hizo montar dos veces al día a veces.
«en el ciclismo», explica, » tus brazos se extienden durante largos períodos de tiempo. Cuanto más extendían mis brazos, más me pellizcaban la vena.»
Vemuri coincide: «cuando sus brazos estaban en esta posición, la vena estaba comprimida entre la primera costilla y su clavícula.»
esta lesión repetitiva, dice, probablemente causó que su vena coagulara.,
Dood se sometió a un procedimiento para eliminar los coágulos y se le colocó anticoagulantes para evitar la formación de nuevos coágulos. Dos semanas después, Vemuri realizó una descompresión completa de la salida torácica.
Después de una estancia postoperatoria de rutina de 10 días en agosto, Dood fue dada de alta con órdenes de descansar el brazo. Recientemente comenzó la terapia física y espera el uso del 100 por ciento de su brazo.
«ha sido una experiencia aterradora con una larga recuperación», dice Dood, quien ha frenado temporalmente el ciclismo.,
pero planea volver al circuito de ciclismo una vez que tenga todo despejado.
