Discussion
des études connexes ont fait état du fardeau de l’AVC en termes de mortalité et de prévalence. Cependant, ces études n’ont pas stratifié les types d’AVC ni identifié la perte de LE après un AVC. Au meilleur de notre connaissance, cette étude est la première à quantifier L’EYLL des patients moyens atteints de différents types d’AVC en Thaïlande en intégrant les informations sur les LE de celle de la population de référence appariée selon l’âge et le sexe dans le processus d’estimation., L’EYLL est une mesure de la charge globale de la maladie sur les individus et la société qui a été largement utilisée dans plusieurs études. L’EYLL reflète l’impact social et économique d’une maladie compte tenu de la mortalité. Il peut servir de base pour l’attribution d’interventions appropriées dans les secteurs de la santé. Dans cette étude, nous avons calculé la probabilité de survie de la population de référence à partir du nombre moyen de tables de survie nationales Thaïlandaises, contrairement à une étude connexe qui appliquait des tables de survie choisies à l’échelle internationale pour calculer la charge de morbidité à l’aide de la YLL., Les biais relatifs de la méthode d’extrapolation fondée sur quatre années de données pour projeter huit années plus tard étaient tous inférieurs à 5%. Ainsi, on pourrait conclure que notre estimation de la fonction de survie tout au long de la vie des patients ayant subi un AVC était valide et acceptable (Figure 2).
Cette étude a révélé qu’en moyenne, un patient devait perdre 10,07 ans d’EL en raison d’une hémorragie intracérébrale et 5,70 ans d’un AVC ischémique., Bien que les patients présentant un AVC ischémique aient eu plus de maladies comorbides que ceux présentant une hémorragie intracérébrale, L’EYLL dû à L’ICH s’est avéré être presque deux fois plus élevé que l’Eyll d’un AVC ischémique. Cette constatation est cohérente avec une étude précédente de Taiwan. Même si l’hémorragie intracérébrale ne représentait que 25 pour cent de tous les accidents vasculaires cérébraux dans cette étude, elle était significativement associée à une perte plus élevée de LE par rapport à l’AVC ischémique., La différence pourrait s’expliquer par le fait que l’hémorragie intracérébrale entraîne la mort pendant les premières périodes de la maladie plus que l’AVC ischémique. Le taux de survie plus faible au cours de la période précoce des patients atteints d’hémorragie intracérébrale affecte directement l’estimation de L’EYLL. De plus, les différences de physiopathologie et d’interventions appropriées entre l’AVC ischémique et l’hémorragie intracérébrale peuvent affecter l’estimation de L’EYLL. L’AVC ischémique est causé par un caillot sanguin bloqué les vaisseaux sanguins qui endommagent les tissus cérébraux., Cependant, la pénombre pourrait être récupérée par thrombolyse, antiplaquettaires ou anticoagulants. Cependant, l’hémorragie intracérébrale est causée par la rupture des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne la coupure des voies de connexion au tissu cérébral. Les substances biochimiques libérées pendant et après l’hémorragie affectent également négativement les tissus vasculaires et cérébraux voisins. Pour ces raisons, l’hémorragie intracérébrale a souvent entraîné des résultats pires que l’AVC ischémique. En outre, cette étude a révélé que les patients présentant une hémorragie intracérébrale étaient environ six ans plus jeunes que les patients présentant un AVC ischémique., Cela suggère que l’hémorragie intracérébrale peut survenir plus souvent chez les personnes plus jeunes que l’AVC ischémique, comme indiqué dans d’autres études. Par conséquent, les programmes de prévention de l’AVC devraient cibler les jeunes.
l’analyse stratifiée a indiqué que les patientes présentaient des niveaux significativement plus élevés d’EYLL. Cette constatation contredisait une étude menée à Singapour. Ils ont signalé que les femmes avaient de meilleurs taux de survie que les hommes pour un AVC ischémique, alors qu’aucune preuve n’a été trouvée concernant la différence de taux de survie entre les sexes Pour une hémorragie intracérébrale., Les différents taux de survie entre les sexes trouvés dans cette étude pourraient être dus à l’âge au premier diagnostic dans lequel les hommes étaient plus susceptibles d’avoir un accident vasculaire cérébral à un plus jeune âge leur permettant de vivre plus longtemps que les patientes. Le temps de survie après un AVC dépend de la qualité des soins. En outre, il peut y avoir eu une différence dans les soins en fonction du sexe dans les échantillons de l’étude. D’autres études devraient explorer les disparités dans la gestion de l’AVC aigu et la qualité des soins post-AVC en comparant les patients masculins et féminins pour améliorer le temps de survie chez les patientes., Le LE moyen a considérablement diminué avec l’âge. Cette constatation était conforme aux études connexes. Néanmoins, la période de survie plus longue ne pouvait pas garantir une vie saine ou heureuse, car la plupart des patients victimes d’AVC présentaient des niveaux variables de déficits neurologiques. De plus, le statut de vie à long terme après un AVC devrait être étudié plus avant. La conclusion a indiqué que le risque d’AVC à un plus jeune âge conduit à la plus grande EYLL.
Cette étude présentait les avantages d’une grande cohorte avec une période d’étude de 12 ans, mais certaines limites doivent être expliquées dans cette étude., Premièrement, nous avons utilisé la mortalité toutes causes confondues plutôt que la mortalité associée à un AVC. Cela aurait pu conduire à sous-estimer les taux de survie à l’AVC, car certains patients peuvent être morts d’autres maladies. Nous avons atténué cette limitation en excluant les patients victimes d’AVC qui avaient également d’autres maladies potentiellement mortelles avant d’effectuer l’analyse des données. Deuxièmement, en raison de la limitation des données secondaires, nous avons pu calculer le fardeau de la maladie en utilisant les sous-types d’AVC, le sexe et les groupes d’âge, mais nous n’avons pas pu le faire pour d’autres facteurs liés au décès, c’est-à-dire la gravité de l’AVC et la qualité des soins post-AVC., Troisièmement, les résultats de cette étude pourraient ne représenter que les patients ayant subi un AVC dans un hôpital tertiaire, et non la population générale en raison des caractéristiques socioéconomiques des patients et de la qualité des soins médicaux, qui sont susceptibles de différer d’un pays à l’autre. D’autres études dans différents contextes sont recommandées pour acquérir des connaissances plus larges concernant la charge de l’AVC en termes D’EYLL dans différents domaines. Avec de telles informations, nous serions en mesure de comparer L’EYLL entre les centres de santé et de mettre en œuvre des programmes appropriés pour améliorer la qualité des soins et les résultats de santé pour les patients ayant subi un AVC.,
Cette étude a évalué avec succès l’EYLL due à un accident vasculaire cérébral ischémique et à une hémorragie intracérébrale, en termes d’années de vie gagnées en prévenant l’accident vasculaire cérébral ischémique et l’hémorragie intracérébrale en ce qui concerne différents groupes de sexe et d’âge. Les données sur la perte D’el peuvent être utilisées comme information de base pour informer les gens du coût d’un accident vasculaire cérébral et les encourager à être plus conscients des facteurs menant à un accident vasculaire cérébral. Le personnel de santé devrait utiliser ces informations pour inciter les populations Thaïlandaises à être plus conscientes des conséquences d’un AVC en utilisant les réseaux sociaux et les médias de masse., Les résultats ont indiqué qu’il existait des disparités dans le temps de survie après un AVC, comme on l’a observé en utilisant les sous-types d’AVC, le sexe et les groupes d’âge. Ces disparités peuvent être dues à des différences dans la gestion de l’AVC et les soins post-AVC. Les conclusions de l’étude ont fourni des informations détaillées qui pourraient probablement aider les décideurs à hiérarchiser les programmes politiques et les inciter à mobiliser des ressources et à concevoir des interventions préventives appropriées pour la gestion des accidents vasculaires cérébraux aigus et à long terme., Pour fournir de meilleures preuves sur l’AVC, d’autres études sur L’EYLL axées sur l’évaluation économique, les différentes interventions et la comparaison avec d’autres maladies sont suggérées.
