L’American Cancer Society a publié ses lignes directrices actuelles sur le dépistage du cancer du sein pour les femmes à risque moyen en octobre 2015. Voici quelques réponses aux questions que les gens pourraient poser à ce sujet.
en quoi cette ligne directrice diffère-t-elle des lignes directrices précédentes de L’ACS?,
Le plus grand changement dans la ligne directrice actuelle est que nous recommandons maintenant que les femmes à risque moyen de cancer du sein commencent le dépistage annuel par mammographie à l’âge de 45 ans, au lieu de 40 ans (qui était l’âge de départ dans notre ligne directrice précédente). Les femmes âgées de 40 à 44 ans peuvent choisir de commencer à passer des mammographies chaque année si elles le souhaitent.
en outre, la ligne directrice indique que les femmes devraient passer au dépistage tous les 2 ans à partir de l’âge de 55 ans, mais peuvent également choisir de poursuivre le dépistage chaque année.,
L’ACS ne recommande plus un examen clinique des seins (CBE) comme méthode de dépistage pour les femmes aux États-Unis.L’auto-examen des seins n’est également plus recommandé comme option pour les femmes de tout âge.
cette ligne directrice s’adresse aux femmes à risque moyen de cancer du sein, mais comment savoir si je suis à risque moyen?
la meilleure façon de déterminer si vous courez un risque moyen ou élevé de cancer du sein est de discuter avec votre fournisseur de soins de santé de vos antécédents familiaux et de vos antécédents médicaux personnels., En général, les femmes à haut risque de cancer du sein comprennent les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein chez un parent au premier degré (mère, sœur ou fille), les femmes ayant une mutation génétique héréditaire et les femmes ayant des antécédents personnels de cancer du sein.
pourquoi L’ACS a-t-elle modifié ses lignes directrices pour dire que le dépistage systématique devrait commencer à 45 ans au lieu de 40 ans?
Les preuves montrent que le risque de cancer est plus faible chez les femmes âgées de 40 à 44 ans et que le risque de dommages causés par les dépistages (biopsies pour les résultats faussement positifs, surdiagnostic) est un peu plus élevé., Pour cette raison, une recommandation directe de commencer le dépistage à l’âge de 40 ans n’était plus justifiée. Toutefois, étant donné que les données probantes montrent un certain avantage du dépistage par mammographie pour les femmes de 40 à 44 ans, le Comité des lignes directrices a conclu que les femmes de ce groupe d’âge devraient avoir la possibilité de commencer le dépistage en fonction de leurs préférences et de leur considération des compromis. Cet équilibre entre les avantages et les risques devient plus favorable à l’âge de 45 ans, de sorte qu’un dépistage annuel est recommandé à partir de cet âge.
chaque vie perdue à cause du cancer est importante., Mais le fait est que, même si la mammographie réduit les décès dus au cancer du sein, elle ne les élimine pas, même dans les groupes d’âge où il est convenu que les femmes devraient être dépistées. Le défi du dépistage consiste à maximiser les avantages vitaux tout en minimisant ses méfaits. Ces lignes directrices fondées sur des données probantes représentent la meilleure réflexion actuelle sur cet équilibre.
que devrait faire exactement une femme à 40 ans? Doit – elle se faire dépister ou non? Comment doit-elle décider?
le risque de cancer du sein est plus faible chez les femmes âgées de 40 à 44 ans., Pourtant, certaines femmes choisiront d’accepter la plus grande chance d’un résultat faussement positif et les dommages qui pourraient en découler (douleur et anxiété à la biopsie, par exemple) comme un compromis raisonnable pour potentiellement trouver un cancer. La décision de commencer ou non le dépistage avant l’âge de 45 ans est celle qu’une femme devrait prendre avec son fournisseur de soins de santé.
Pourquoi les femmes peuvent choisir de commencer le dépistage tous les 2 ans à l’âge de 55 ans?,
bien que le cancer du sein soit plus fréquent chez les femmes âgées après la ménopause, le cancer du sein se développe plus lentement chez la plupart des femmes et est plus facile à détecter tôt car les seins sont moins denses. Étant donné que la plupart des femmes sont ménopausées à l’âge de 55 ans et que les données probantes n’ont pas révélé d’avantage statistique au dépistage annuel chez les femmes ménopausées, le Comité des lignes directrices a conclu que les femmes devraient passer au dépistage tous les 2 ans à partir de l’âge de 55 ans. Pourtant, la ligne directrice indique que les femmes peuvent choisir de poursuivre le dépistage chaque année après l’âge de 55 ans en fonction de leurs préférences.,
pourquoi un examen clinique des seins (ECB) n’est-il plus recommandé?
L’examen clinique des seins (ECB) est un examen physique effectué par un professionnel de la santé. Au début de l’ère de la mammographie, la combinaison de L’ECB et de la mammographie était associée à un risque plus faible de mourir d’un cancer du sein, et il a été démontré que l’ECB offrait une contribution indépendante à la détection du cancer du sein., Depuis lors, comme la mammographie s’est améliorée et que la sensibilisation et la réponse des femmes aux symptômes du sein ont augmenté, les quelques études qui existent suggèrent que L’ECB contribue très peu à la détection précoce du cancer du sein dans les milieux où le dépistage par mammographie est disponible et où la sensibilisation est élevée.
en outre, il y avait des preuves modérées que faire CBE avec la mammographie augmente le taux de faux positifs. Sur la base de ces informations, la ligne directrice actuelle ne recommande pas CBE pour les femmes américaines à tout âge.,
Il existe des contextes aux États-Unis où l’accès à la mammographie demeure un défi, et L’American Cancer Society continuera de travailler pour s’assurer que toutes les femmes ont accès au dépistage par mammographie. Nous reconnaissons que certains fournisseurs de soins de santé continueront d’offrir à leurs patients L’éc, et il peut y avoir des cas où un patient décide avec son fournisseur de soins de santé de passer l’examen – et c’est OK. Le message important de notre ligne directrice est que le CBE ne devrait pas être considéré comme une solution de rechange acceptable au dépistage par mammographie, peu importe les défis liés à l’accès à la mammographie.,
pourquoi un auto-examen des seins n’est-il plus une option pour les femmes dans les lignes directrices?
Les preuves ne montrent pas que les auto-examens mammaires réguliers aident à réduire les décès dus au cancer du sein. Cependant, il est très important pour les femmes d’être conscientes de l’apparence et de la sensation normales de leurs seins et de signaler tout changement à un fournisseur de soins de santé immédiatement. Ceci est particulièrement important si une femme remarque un changement de Sein à un moment donné entre ses mammographies régulières.
quelles sont les limites de la mammographie et pourquoi est-il important que les femmes les connaissent?,
La mammographie est le meilleur test que nous ayons actuellement pour détecter le cancer du sein tôt, mais elle a des limites connues-elle trouvera la plupart, mais pas tous, des cancers du sein. L’American Cancer Society soutient informer les femmes sur les limites de la mammographie afin qu’elles aient des attentes raisonnables quant à son exactitude et son utilité. Des études montrent qu’informer les femmes des limites de la mammographie avant d’en avoir une diminue l’anxiété et améliore l’adhésion ultérieure aux recommandations de dépistage.,
la précision de la mammographie s’améliore à mesure que les femmes vieillissent – ainsi, la précision est légèrement meilleure pour les femmes de 50 ans que pour les femmes de 40 ans et légèrement meilleure pour les femmes de 60 ans que pour les femmes de 50 ans, etc. Cependant, une femme qui subit un dépistage du cancer du sein doit savoir que la mammographie à tout âge n’est pas précise à 100%. Dans l’ensemble, la mammographie permettra de détecter environ 85% des cancers du sein.
Les femmes doivent également être préparées à la possibilité d’être rappelées pour des tests supplémentaires, même si la plupart des femmes qui subissent des tests supplémentaires n’ont pas de cancer du sein., En moyenne, environ 10% des femmes sont rappelées pour une évaluation plus approfondie, y compris une mammographie supplémentaire et/ou une échographie, et parfois une biopsie pour déterminer si un cancer est présent.
Les femmes doivent également savoir que si le résultat de leur mammographie est normal, mais qu’elles détectent un symptôme des mois plus tard avant leur prochaine mammographie, elles devraient consulter un médecin immédiatement.
Qu’en est-il des femmes qui sont plus à risque?
L’American Cancer Society a des recommandations distinctes pour les femmes à risque accru de cancer du sein.
pourquoi n’y a-t-il pas de recommandations pour la mammographie 3D (tomosynthèse)?,
bien que les unités de tomosynthèse mammaire numériques soient régulièrement introduites dans les installations de mammographie, au moment où le protocole pour l’examen des preuves a été élaboré, il y avait trop peu de données sur la tomosynthèse mammaire numérique pour inclure des comparaisons avec la mammographie 2D. La question continuera d’être réexaminée et sera mise à jour au fur et à mesure que des éléments de preuve apparaîtront.
cette directive affectera-t-elle ma capacité à subir une mammographie?
la couverture D’assurance est généralement liée aux recommandations de dépistage USPSTF (USPSTF) des services de prévention des États-Unis, et non aux lignes directrices de L’ACS., L’American Cancer Society croit fermement que les femmes âgées de 40 à 44 ans et les femmes de plus de 55 ans devraient avoir accès à des mammographies annuelles sans être facturées une co-rémunération. Pour être sûr, vous voudrez peut-être vérifier avec votre compagnie d’assurance santé avant de planifier une mammographie.
comment les lignes directrices de dépistage de L’American Cancer Society ont-elles été élaborées?
le processus d’élaboration des lignes directrices de la société est un processus transparent, cohérent et rigoureux qui est étroitement aligné sur les normes de L’Institute of Medicine (IOM)., Les lignes directrices de la société sont maintenant élaborées par L’American Cancer Society Guideline Development Group (GDG), un groupe volontaire de cliniciens généralistes, de biostatisticiens, d’épidémiologistes, d’économistes et de représentants des patients. La ligne directrice de dépistage du cancer du sein de la société a été élaborée conformément à ce processus et a utilisé un examen systématique des données probantes de la littérature sur le dépistage du cancer du sein mené indépendamment par le groupe de synthèse des données probantes de L’Université Duke.,
Il n’y avait aucun représentant de l’industrie de l’assurance maladie au sein du GDG, et tous les membres du GDG sont tenus de divulguer les conflits d’intérêts potentiels avant d’être acceptés pour participer. De plus, dans le cadre de ce processus, les coûts pour le système de soins de santé et le remboursement des coûts par les assureurs ne sont pas des facteurs pris en compte dans l’examen des données probantes et l’élaboration de recommandations par le GDG.
Qu’en est-il du dépistage chez les femmes de 30 ans et moins? Elles ont aussi un cancer du sein. N’est pas ACS de soins à ce sujet?,
Les cas de cancer du sein chez les femmes de 30 ans sont rares, mais cela ne les rend pas moins tragiques ou importants. La raison pour laquelle aucune des principales lignes directrices ne recommande un dépistage systématique dans ce groupe d’âge plus jeune est que les preuves jusqu’à présent montrent que le risque de dommages tels que faux positifs, procédures supplémentaires et surdiagnostic potentiel l’emporte sur les avantages potentiels. De plus, le dépistage systématique chez les femmes de 30 ans ou moins ne réduit pas les décès par cancer., L’essentiel est que vous pouvez et devriez parler à votre médecin de toutes les préoccupations que vous avez avec la santé de votre sein à tout âge.
