Introduction: Un nombre croissant de patients présentant des fractures de la hanche présentent également des comorbidités avancées. Une majorité est traitée chirurgicalement. Cependant, un pourcentage croissant de patients médicalement inaptes présentant un risque inacceptable de décès périopératoire sont traités de manière non opératoire., Des questions importantes sur la qualité de vie des patients (QV) et les perspectives d’avenir doivent être posées avant d’envisager différentes options de traitement pour évaluer le type de traitement conseillé chez les patients âgés fragiles à haut risque présentant une fracture de la hanche.
objectif: le but de cette revue était de fournir un aperçu des différences de mortalité, de QV liée à la santé , de résultat fonctionnel et de coûts entre la prise en charge non opératoire (NOM) et la prise en charge opératoire (OM) des fractures de la hanche chez les patients de plus de 65 ans.,
Méthodes: une recherche systématique de la littérature a été effectuée dans EMBASE, OvidSP, PubMed, Cochrane Central et Web of Science pour des études et des essais d’observation. Des études observationnelles et des essais contrôlés randomisés comparant NOM et OM chez des patients atteints de fracture de la hanche ont été sélectionnés. La qualité méthodologique des études sélectionnées a été évaluée en fonction de l’indice méthodologique des études non randomisées (mineurs) ou de la liste de contrôle Furlan.,
Conclusion: Cette revue systématique et cette méta-analyse ont démontré que seules quelques études avec un petit nombre de patients comparant NOM et OM ont été publiées. Une mortalité significativement plus élevée à 30 jours et 1 an a été révélée chez les patients non traités par une fracture de la hanche. Aucune donnée n’a été trouvée sur la QV (RH) et les coûts. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour permettre une prise de décision partagée et pour initier le NOM chez les patients âgés fragiles présentant une comorbidité Avancée et une espérance de vie limitée.
