hernie hiatale: gestion et traitement

comment une hernie hiatale est-elle traitée?

La plupart des hernies hiatales ne causent pas de problèmes et nécessitent rarement un traitement. Cependant, comme certains patients atteints d’une hernie hiatale présentent des symptômes de RGO, le traitement commence par des méthodes utilisées pour gérer le RGO. Ceux-ci incluent des changements de style de vie tels que:

• perdre du poids si vous êtes en surpoids.
• diminution de la taille des portions de repas.,
• éviter certains aliments acides—tels que la sauce tomate et les agrumes ou les jus-qui peuvent irriter la muqueuse de l’œsophage.
• limiter les aliments frits et gras, les aliments ou les boissons contenant de la caféine (y compris le chocolat), la menthe poivrée, les boissons gazeuses, les boissons alcoolisées, le ketchup et la moutarde et le vinaigre.
• manger des repas au moins trois à quatre heures avant de se coucher et éviter les collations au coucher.
• garder la tête six pouces plus haut que le reste de votre corps lorsqu’il est couché sur le dos., Augmenter le niveau de votre tête aide la gravité à garder le contenu de votre estomac dans l’estomac. Lever la tête de votre lit en pêchant votre matelas fonctionne mieux-empiler vos oreillers ne fonctionne pas aussi bien car il vous fait craquer votre milieu au lieu de simplement pêcher votre corps vers le haut.
• arrêter de fumer.
• ne pas porter une ceinture serrée ou des vêtements serrés qui peuvent augmenter la pression sur l’abdomen — tels que la bonneterie de contrôle et les shapers de corps.
• prendre des médicaments après avoir mangé pour réduire l’acide dans l’estomac., Ces médicaments en vente libre comprennent les antiacides, Gaviscon® ou les H-bloquants (tels que Pepcid AC® ou Zantac®).

parfois, un médicament appelé inhibiteur de la pompe à protons peut être utilisé pour traiter une hernie hiatale. Ce médicament est un autre moyen de diminuer la quantité d’acide gastrique que vous avez, ce qui peut aider à prévenir le reflux. Lorsque vous prenez ce médicament, votre corps ne produit pas autant d’acide gastrique que d’habitude. Ceci est similaire aux médicaments h-bloquants.

les médicaments en vente libre peuvent-ils aider à soulager mes symptômes de hernie hiatale?,

dans de nombreux cas, les médicaments en vente libre peuvent vous aider avec certains symptômes de hernie hiatale. Les antiacides sont le médicament le plus courant que vous pourriez utiliser pour le soulagement. Cependant, si vous prenez des médicaments en vente libre pendant plus de deux semaines sans aucune amélioration, consultez votre fournisseur de soins de santé. Les médicaments sur ordonnance sont généralement la prochaine étape. Ceux-ci peuvent inclure:

• Pantoprazole (Protonix®).
• rabéprazole (Aciphex®).
• ésoméprazole (Nexium®).
• oméprazole (Prilosec®).
• le Lansoprazole (Prevacid®).,

quand une intervention chirurgicale pour une hernie hiatale est-elle nécessaire?

Si la partie de l’estomac qui pénètre dans l’œsophage est si serrée que l’approvisionnement en sang est coupé, vous devrez subir une intervention chirurgicale. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire chez les personnes atteintes d’une hernie hiatale qui présentent un reflux oesophagien grave et durable (chronique) dont les symptômes ne sont pas soulagés par des traitements médicaux. Le but de cette chirurgie est de corriger le reflux gastro-œsophagien en créant un mécanisme valvulaire amélioré au bas de l’œsophage. Pensez à cette vanne comme une porte battante., Il s’ouvre pour laisser passer la nourriture dans l’estomac, puis se ferme pour empêcher le contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage. Lorsque cette valve ne fonctionne pas correctement, le contenu de votre estomac peut aller dans le mauvais sens et endommager votre œsophage. S’il n’est pas traité, le reflux gastro-œsophagien chronique peut entraîner des complications telles qu’une œsophagite (inflammation), des ulcères œsophagiens, des saignements ou des cicatrices de l’œsophage.

comment se déroule la chirurgie d’une hernie hiatale?

la Chirurgie pour réparer une hernie hiatale implique:

• Tirant la hernie hiatale dans l’abdomen.,
• Amélioration de la valve au bas de l’œsophage.
• Fermeture du trou dans le muscle du diaphragme.

pendant la chirurgie, votre chirurgien enroulera la partie supérieure de l’estomac (appelée Fond d’œil) autour de la partie inférieure de l’œsophage. Cela crée un sphincter étanche en permanence (la valve) de sorte que le contenu de l’estomac ne remonte pas (reflux) dans l’œsophage.

appelée fundoplication, il existe deux versions de cette chirurgie. Une chirurgie de fundoplication ouverte implique une incision plus grande., Ce type de procédure peut avoir besoin d’être fait dans certains cas très graves et il permet une plus grande visibilité pendant la chirurgie. Cependant, les chirurgies ouvertes nécessitent un temps de récupération plus long à l’hôpital. Dans de nombreux cas, le chirurgien décidera d’utiliser une approche laparoscopique à la place.

une chirurgie laparoscopique se fait par plusieurs petites incisions au lieu d’une grande coupe. Ceci est considéré comme une option mini-invasive. La procédure laparoscopique spécifique utilisée pour réparer une hernie hiatale est appelée fundoplication de Nissen. Cette procédure crée une solution permanente à vos symptômes de hernie hiatale., Pendant la procédure, votre chirurgien fera cinq ou six petites incisions dans l’abdomen. Le laparoscope (un outil qui permet à l’équipe chirurgicale de voir vos organes internes sur un écran dans la salle d’opération) et d’autres instruments chirurgicaux sont insérés à travers les petites incisions. Le fond d’œil est enroulé autour de l’œsophage et le sphincter est resserré pendant la chirurgie. Les avantages de la chirurgie laparoscopique par rapport à une chirurgie ouverte comprennent:

• incisions plus petites.
• Moins de risque d’infection.
• Moins de douleur et les cicatrices.
• Une récupération plus courte.,

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