Che cos’è l’allungamento degli arti?
L’allungamento degli arti è una procedura per allungare le ossa delle braccia o delle gambe. Questo viene fatto come un processo graduale, in modo che le ossa e i tessuti molli (pelle, muscoli, nervi, ecc.) lentamente aumentare di lunghezza. In genere, il processo richiede diversi mesi. L’allungamento degli arti può anche essere combinato con una correzione graduale o acuta della deformità., Al Centro internazionale per l’allungamento degli arti, allunghiamo abitualmente l’omero (osso del braccio), il radio/ulna (avambraccio), il femore (osso della coscia), la tibia (osso dello stinco) e i metatarsi (ossa del piede che influenzano la lunghezza della punta).
Guarda questo video per conoscere il viaggio di Cole durante il suo trattamento di allungamento degli arti:
Come funziona l’allungamento degli arti?
Durante l’intervento chirurgico, il medico taglierà l’osso per creare due segmenti ossei separati. La procedura chirurgica per tagliare un osso è chiamata osteotomia., Ulteriori procedure dei tessuti molli possono essere eseguite allo stesso tempo per preparare i muscoli e i nervi per l’allungamento. Ad esempio, allungando chirurgicamente il tendine di Achille può essere fatto per rendere più facile un allungamento tibiale (stinco). Il medico applicherà anche un dispositivo di allungamento ortopedico all’osso. I dispositivi di allungamento ortopedici che vengono inseriti nell’osso sono chiamati dispositivi interni, come l’unghia Precice. I dispositivi di allungamento ortopedici che rimangono all’esterno del corpo sono chiamati fissatori esterni, come il telaio spaziale Taylor o il dispositivo Ilizarov.,
Dopo l’intervento chirurgico, le ossa possono riposare per cinque o sette giorni per iniziare il processo di guarigione. Questo periodo di tempo è chiamato il periodo di latenza. Dopo il periodo di latenza, il paziente regolerà il dispositivo ortopedico in modo che distrugga lentamente i due segmenti ossei. Questo processo graduale di separare lentamente i due segmenti ossei è chiamato distrazione,che significa ” separare.”Mentre i due segmenti ossei vengono lentamente separati, si formano nuove ossa nello spazio tra di loro. Questo nuovo osso aumenta la lunghezza complessiva dell’osso., Il nuovo osso si chiama rigenerare l’osso.
Durante la fase di distrazione, il paziente (o un membro della famiglia) regola il dispositivo ortopedico ogni giorno in modo che i segmenti ossei vengano separati a una velocità lenta di circa 1 mm (0,04 pollici) al giorno. Questo tasso può differire leggermente per diverse ossa. Ad esempio, il piano di trattamento può essere quello di distrarre 0,75 mm al giorno nella tibia, ma 1,0 mm al giorno nel femore o nell’omero. Questa distrazione graduale costringe il corpo a crescere costantemente nuove ossa e tessuti molli come pelle, muscoli, nervi e vasi sanguigni., La fase di distrazione dura fino a quando l’osso ha raggiunto la lunghezza desiderata. Circa 1 pollice (2.5 cm) di lunghezza può essere guadagnato al mese. Il paziente dovrà consultare il medico più volte al mese durante la fase di distrazione per assicurarsi che l’osso non si stia allungando troppo velocemente o troppo lentamente. Sulla base dell’aspetto dell’osso rigenerato su una radiografia, il medico può accelerare o rallentare il tasso di distrazione. Durante il processo di distrazione, il paziente dovrà frequentare la terapia fisica da due a cinque volte a settimana.,
La fase di distrazione è seguita dalla fase di consolidamento, dove l’osso rigenerato si indurisce lentamente. In un caso tipico di un allungamento di 5 cm (2 pollici), ci vorranno circa 2 mesi per raggiungere la lunghezza, ma altri 2 o 3 mesi perché il nuovo osso si solidifichi. In questo esempio, il dispositivo di allungamento rimarrebbe sul posto per almeno 4-5 mesi. Il nuovo osso non sarà “guarito” fino a quando l’osso rigenerato non si sarà indurito e calcificato. Per aiutare l’osso a guarire, i pazienti dovrebbero evitare la nicotina in qualsiasi forma, mangiare una dieta sana con un sacco di proteine e assumere integratori vitaminici e minerali., Durante la fase di consolidamento, il medico consiglierà al paziente di iniziare a mettere un po ‘ di peso sul braccio/gamba (con l’aiuto di stampelle o di un deambulatore), che incoraggerà anche l’osso a indurirsi e guarire. Verso la fine del trattamento, il paziente può smettere di usare le stampelle.
Dopo che l’osso rigenerato si è completamente consolidato, il dispositivo di allungamento ortopedico può essere rimosso durante una procedura chirurgica ambulatoriale (in genere il paziente non ha bisogno di rimanere in ospedale durante la notte dopo l’intervento)., Per fornire una protezione aggiuntiva al nuovo osso, il medico può applicare un calco o far indossare al paziente un tutore per 3-4 settimane dopo la rimozione di un fissatore esterno. Al contrario, quando un dispositivo interno viene rimosso dopo aver allungato un osso, non viene applicato alcun cast o stecca.
Quali tipi di dispositivi ortopedici possono essere utilizzati per l’allungamento degli arti?
Presso il Centro internazionale per l’allungamento degli arti, utilizziamo una varietà di dispositivi ortopedici per allungare le ossa. Scegliamo quale dispositivo funzionerà meglio in base alla situazione unica di ogni persona., Per informazioni su dispositivi specifici, visitare Allungamento& Dispositivi di correzione della deformità.
Cosa succede se l’osso viene allungato troppo lentamente?
Anche se il tasso tipico di allungamento è di 1 mm al giorno, ogni persona risponde in modo diverso all’allungamento osseo. Le ossa di alcune persone guariscono molto rapidamente e l’osso rigenerato può indurirsi prima che il trattamento sia completato. Questo è chiamato consolidamento prematuro. Quando l’osso rigenerato si indurisce, i due segmenti ossei non possono più essere separati. L’osso può guarire prima che raggiunga la lunghezza desiderata., Il medico vorrà vedere il paziente spesso durante la fase di distrazione per prevenire il consolidamento prematuro.
Quando il consolidamento prematuro è veduto sui raggi X durante una visita di follow-up, un’opzione è di aumentare il tasso che i segmenti ossei sono separati. Ad esempio, il tasso di distrazione può essere aumentato da 1 mm al giorno a 1,5 mm o anche 2 mm al giorno. Se l’osso rigenerato si è completamente consolidato, potrebbe essere necessario tagliare nuovamente chirurgicamente l’osso in modo che l’allungamento possa continuare., Ciò richiede un viaggio di ritorno in sala operatoria, in genere come procedura ambulatoriale, il che significa che il paziente non rimane in ospedale durante la notte.
Cosa succede se l’osso viene allungato troppo rapidamente?
Anche se il tasso tipico di allungamento è di 1 mm al giorno, le ossa di alcune persone impiegano molto più tempo per guarire e rigenerare l’osso potrebbe non avere il tempo di formarsi. Ad esempio, la guarigione può essere più lenta nei fumatori e nei diabetici. L’osso rigenerato deve formarsi in modo che possa fungere da ponte tra i due segmenti ossei che vengono separati., Il medico vorrà vedere il paziente ogni 7-14 giorni durante la fase di distrazione per assicurarsi che l’osso rigenerato, i muscoli e i nervi rispondano bene all’allungamento.
In caso di scarsa formazione ossea rigenerata, è possibile regolare il dispositivo ortopedico per accorciare temporaneamente l’osso fino a quando l’osso rigenerato migliora. Un’opzione chirurgica più aggressiva per aiutare il corpo a creare rigenerare l’osso comporta l’inserimento di tessuto osseo (chiamato innesto osseo) nello spazio tra i due segmenti ossei., Dopo che il rigenerato inizia a riempirsi tra i segmenti ossei, il medico consentirà al paziente di continuare ad allungare l’osso.
Un altro problema che può verificarsi durante l’allungamento degli arti è che i tessuti molli (muscoli, nervi, legamenti, tendini) possono resistere all’allungamento durante il processo di allungamento, il che può farli diventare molto stretti. Un’opzione non chirurgica per trattare i muscoli stretti è aumentare la quantità di stretching durante le sessioni di terapia fisica. Durante il processo di distrazione, il paziente dovrà frequentare la terapia fisica da due a cinque volte a settimana., Le contratture muscolari / tendinee possono anche essere trattate chirurgicamente se necessario. Se un nervo viene ” pizzicato” o compresso, può essere eseguita una procedura chirurgica chiamata decompressione nervosa che riduce la pressione sul nervo (simile al trattamento chirurgico per la sindrome del tunnel carpale).
Quanto può essere allungato ogni osso?
Durante ogni trattamento di allungamento, un osso viene tipicamente allungato di 2 pollici (5 cm) o meno., Nelle gambe, 2 pollici di allungamento può essere fatto contemporaneamente nel femore (osso della coscia) e la tibia (stinco) per rendere l’allungamento totale 4 pollici (2 pollici nel femore e 2 pollici nella tibia).
Nei casi più gravi, una maggiore quantità di allungamento può essere possibile durante un trattamento. Ad esempio, i bambini e gli adulti che hanno grandi obiettivi di allungamento possono essere in grado di tollerare più di 2 pollici di allungamento in ogni osso. Questo è determinato caso per caso dai nostri chirurghi., Per massimizzare la quantità di lunghezza, alcuni bambini hanno tre trattamenti di allungamento separati prima di avere 16 anni. Spesso, questo è combinato con altre procedure (correzione della deformità, epifisiodesi).
Cosa potrebbe impedirmi di raggiungere il mio obiettivo di allungamento?
Se i pazienti non frequentano sessioni di terapia fisica o eseguire esercizi a casa, la loro forza muscolare e la gamma di movimento potrebbe essere influenzata e il medico può farli smettere di allungare. Le contratture muscolari possono provocare articolazioni rigide o anche articolazioni dislocate., Il medico può interrompere il processo di allungamento, temporaneamente per consentire il recupero della funzione o in modo permanente.
Tieni presente che i grandi obiettivi di allungamento possono richiedere più di un allungamento. Ad esempio, invece di un singolo allungamento da 4 pollici, potrebbe essere più facile eseguire un allungamento da 2 pollici e poi alcuni anni dopo fare un altro allungamento da 2 pollici. Alcuni pazienti potrebbero dover sottoporsi a ulteriori procedure chirurgiche prima o dopo l’allungamento degli arti per affrontare altri problemi ortopedici preesistenti.
Le braccia e le gambe allungate funzionano bene dopo il trattamento?,
Adulti e bambini in genere possono condurre una vita normale e attiva dopo l’allungamento degli arti. Una delle nostre pazienti, Carly, ha avuto la gamba destra allungata quando aveva 11 anni con fissazione esterna e poi allungato di nuovo con il Precice quando aveva 27 anni. Puoi leggere la sua esperienza qui.
La maggior parte dei nostri pazienti ha raggiunto una maggiore funzionalità (migliore deambulazione/andatura), una migliore forza muscolare e mantenuto la loro gamma di movimento (flessibilità)., Gran parte del successo dipende dall’avere chirurghi esperti, personale di supporto e fisioterapisti che lavorano insieme a pazienti motivati in ogni fase del processo. Un’altra parte importante di allungamento è la terapia fisica; i pazienti possono avere bisogno di frequentare sessioni di terapia fisica più volte alla settimana per mantenere la gamma di movimento (flessibilità) e la forza muscolare durante la fase di distrazione. I nostri fisioterapisti hanno anni di esperienza e hanno sviluppato esercizi unici, stecche e altri trattamenti per aiutare a massimizzare le possibilità di successo.,
Perché scegliere il Centro Internazionale per l’allungamento degli arti?
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