I medici usano antidepressivi triciclici nel trattamento del disturbo di panico, PTSD, ansia generalizzata e depressione che si verifica con ansia. Di questa famiglia, l’imipramina è stata al centro della maggior parte della ricerca sul trattamento del panico.
Possibili vantaggi. Spesso efficace nel ridurre gli attacchi di panico e elevare l’umore depresso. Ben studiato. Di solito una singola dose giornaliera. Alcuni generici disponibili, che riduce i costi. La tolleranza non si sviluppa., Non addicting.
Possibili svantaggi. Insorgenza ritardata (prendere da 4-12 settimane). Effetti anticolinergici. Ipotensione posturale. I possibili effetti indesiderati inizialmente (tra cui insonnia, tremore o entrambi) possono durare fino alle prime due o tre settimane di trattamento. L’aumento di peso può essere tanto quanto una libbra al mese con circa il 25% dei pazienti che guadagnano 20 libbre o più. Pericoloso in caso di sovradosaggio. Non deve essere usato da pazienti con glaucoma ad angolo chiuso o alcune anomalie cardiache. Gli uomini con una prostata ingrossata dovrebbero evitare alcuni antidepressivi.
Possibili effetti indesiderati., Gli effetti anticolinergici di secchezza delle fauci, visione offuscata, costipazione, e difficoltà nella minzione; ipotensione posturale; tachicardia, perdita di desiderio sessuale; insufficienza erettile; aumento della sensibilità al sole; aumento di peso; sedazione (sonnolenza); aumento della sudorazione. Alcuni di questi effetti collaterali scompariranno con il passare del tempo o con una diminuzione del dosaggio. Alcune persone possono sperimentare effetti collaterali su dosaggi a partire da 10 mg al giorno: nervosismo, irritazione, energia insolita e difficoltà a cadere o rimanere addormentati.
Dosaggi raccomandati dagli investigatori., Un terzo degli individui inclini al panico diventa nervoso e in realtà sperimenta più sintomi di ansia per le prime due o tre settimane. Per questo motivo, la prova del farmaco dovrebbe probabilmente essere iniziata con una dose molto bassa — appena 10-25 milligrammi (mg) al giorno di imipramina, per esempio. Se compaiono effetti collaterali scomodi, un approccio è quello di attendere due o tre settimane per loro di diminuire prima di aumentare alla dose successiva più alta. Se il paziente si adatta agli effetti collaterali, il medico aumenta il dosaggio ogni due o più giorni fino a quando il paziente sta assumendo il dosaggio preferito.,
Se la sedazione diurna o altri effetti collaterali sono fastidiosi per il paziente, il medico può suggerire di assumere il dosaggio completo la sera prima di coricarsi.
si assottiglia. Il medico può suggerire di iniziare a ridurre il TCA da sei mesi a un anno dopo aver controllato gli attacchi di panico. Puoi assottigliarlo gradualmente per un periodo di due o tre settimane come un modo per evitare i sintomi simil-influenzali che si verificano comunemente se interrompi bruscamente il farmaco, tuttavia una riduzione ancora più graduale può aiutare a monitorare una ricaduta negli attacchi di panico., Se si interrompe bruscamente questo farmaco, i sintomi di astinenza possono iniziare in ventiquattro ore, tra cui nausea, tremore, mal di testa e insonnia. Pochi sintomi dovrebbero essere evidenti con una diminuzione graduale della dose. Gli attacchi di panico di solito non ritornano immediatamente dopo aver interrotto il farmaco, ma possono ripresentarsi diverse settimane dopo.
Imipramina (Tofranil e altri)
Possibili benefici.
Può essere utile per il panico, l’ansia generalizzata e il PTSD. Blocca gli attacchi di panico nel 70% delle persone. Non addicting. La tolleranza non si sviluppa. Aiuta la depressione. Miglioramento continuato per diversi mesi., Perché è lentamente metabolizzato dal corpo, si può prendere una volta al giorno, di solito prima di coricarsi.
Possibili svantaggi. Non molto utile per l’ansia anticipatoria. La risposta richiede settimane o mesi. Un quarto a metà dei pazienti imipramina recidiva dopo si assottiglia dal farmaco. Non raccomandato durante l’allattamento e utilizzato solo con il consenso del medico durante la gravidanza.
Possibili effetti indesiderati. Vedere effetti collaterali antidepressivi triciclici, sopra. L’uso iniziale di imipramina provoca occasionalmente un aumento dell’ansia che di solito diminuisce in diverse settimane., Gli effetti anticolinergici sono più forti della maggior parte degli altri antidepressivi. Se sono fastidiosi per te, potrebbe essere possibile passare a un TCA diverso con meno effetti anticolinergici. Le vertigini da un abbassamento della pressione sanguigna sono moderate. Se l’ipotensione posturale ti disturba, la nortriptilina può funzionare in modo più efficace. L’imipramina provoca un certo nervosismo in circa il 20-25% dei soggetti, che di solito dura da una a tre settimane, ma può essere spesso evitato iniziando con un minimo di 10 mg prima di coricarsi. La tendenza all’aumento di peso è moderata., Alcuni pazienti, specialmente i maschi, sperimentano una riduzione del desiderio sessuale o della reattività durante l’assunzione di questo farmaco. Altri effetti collaterali sono palpitazioni (cambiamenti nel battito cardiaco), sudorazione e sonnolenza. Un terzo dei pazienti non è in grado di tollerare gli effetti collaterali e deve passare a un altro farmaco.
Dosaggi raccomandati dagli investigatori. Una volta al giorno. Il modo migliore per ridurre i primi sintomi di ansia con l’inizio di imipramina è quello di iniziare con una dose molto piccola, in genere 10 mg al momento del letto, e aumentare la dose di 10 mg ogni giorno fino a raggiungere la dose di 50 mg al giorno., Può bloccare il panico in alcuni pazienti con 50 mg al giorno, quindi mantenere questo livello di dose per diversi giorni è una buona strategia. Se la dose non è efficace, il medico può aumentarla di 25 mg ogni terzo giorno fino a 100 mg. Dopo una settimana, se il panico continua, la dose può aumentare di 50 mg ogni terzo giorno. Sebbene alcuni pazienti richiedano un dosaggio più piccolo o più grande, il dosaggio di mantenimento usuale è fra 150 mg e 250 mg al giorno.
Desipramina (Norpramin, Pertofrane e altri)
Possibili benefici. Utile per la depressione così come il panico, ansia generalizzata e PTSD., Miglioramento continuato per diversi mesi. La tolleranza non si sviluppa. Non addicting. Provoca poca o nessuna sonnolenza.
Possibili svantaggi. Non molto aiuto per l’ansia anticipatoria. La risposta richiede settimane o mesi. Uso in gravidanza o allattamento solo con l’approvazione del medico. Evitare completamente l’alcol. Aumenta la sensibilità al sole.
Possibili effetti indesiderati. Vedere effetti collaterali antidepressivi triciclici, sopra., Ipotensione posturale, disturbi della memoria, nervosismo, tremore, insonnia (soprattutto all’inizio) e gli effetti anticolinergici di secchezza delle fauci, visione offuscata, costipazione, ritenzione urinaria. L’insonnia e la tendenza all’aumento di peso sono lievi. La sedazione è rara.
Dosaggi raccomandati dagli investigatori. Una volta al giorno, 25-300 mg al giorno. Cono gradualmente.
Nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
Possibili benefici. Aiuta la depressione così come il panico, ansia generalizzata e PTSD. Miglioramento continuato per diversi mesi.
Possibili svantaggi. Non molto aiuto per l’ansia anticipatoria., La risposta richiede settimane o mesi. Spesso richiede diversi esami del sangue nelle prime settimane per stabilire il livello corretto del farmaco. Evitare l’uso durante i primi tre mesi di gravidanza. Aumenta la sensibilità al sole.
Possibili effetti indesiderati. Meno nervosismo rispetto all’imipramina; meno ipotensione posturale rispetto ad altri antidepressivi triciclici; stordimento, sedazione lieve (sonnolenza), aumento di peso, insonnia, minzione compromessa ed effetti anticolinergici (20% esperienza secchezza delle fauci).
Dosaggi raccomandati dagli investigatori. Una volta al giorno, a partire da 10 a 25 mg., La dose terapeutica è tipicamente tra 50 e 75 mg al giorno, con alcuni individui che richiedono fino a 150 mg, in base al livello ematico. Cono lentamente.
Clomipramina (Anafranil)
Possibili benefici. Aiuta a controllare il disturbo ossessivo-compulsivo riducendo la durata e l’intensità di questi sintomi e l’ansia corrispondente. Può aiutare tanto quanto l’imipramina per gli attacchi di panico. Allevia la depressione.
Possibili svantaggi. Forti effetti collaterali. Ci vogliono circa quattro o sei settimane per lavorare., I pazienti con determinati elettrocardiogrammi anormali, con glaucoma ad angolo chiuso o con una prostata ingrossata non devono assumere questo farmaco. Evitare durante gli ultimi tre mesi di gravidanza per prevenire i sintomi di astinenza nel neonato. Può essere costoso.
Possibili effetti indesiderati. Come l’imipramina, potresti provare ansia più generale nei primi giorni fino a tre settimane. Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, sonnolenza, secchezza delle fauci, stitichezza e insonnia., Altri effetti indesiderati comuni sono visione offuscata, ritenzione urinaria, affaticamento, aumento di peso, ipotensione posturale, nervosismo, spasmi muscolari, diminuzione della capacità di raggiungere l’orgasmo (42% degli uomini), aumento della sudorazione e sedazione (sonnolenza). Aumenta la sensibilità al sole. I pazienti anziani possono manifestare confusione e compromissione della memoria.
Dosaggi raccomandati dagli investigatori. Che vanno da 150 a 300 mg al giorno. Di solito inizia a 25 mg per alcuni giorni. Aumentare di 25 mg ogni tre o quattro giorni a 100 mg al giorno, di solito assunti in una dose., Aumentare la dose nelle settimane successive fino ad un massimo di 300 mg. Assumere la dose durante la notte a volte può ridurre gli effetti collaterali. Ci vogliono da quattro a sei settimane per notare significativi benefici terapeutici dalla clomipramina . L’intera gamma di benefici può richiedere dodici settimane. Cono lentamente, più di tre o quattro settimane o più.
Amitriptilina (Elavil)
Possibili benefici. Utile per attacchi di panico, ansia generalizzata, PTSD e depressione. Provoca meno potenziale per l’insonnia. A volte è usato quando i pazienti hanno difficoltà a dormire, a causa dei suoi effetti sedativi.,
Possibili svantaggi. Non molto aiuto per l’ansia anticipatoria. La risposta richiede settimane o mesi. Gli effetti collaterali sedativi possono limitare la produttività e la concentrazione durante il giorno. Evitare durante i primi tre mesi di gravidanza e consultare il medico prima di utilizzare gli ultimi sei mesi e prima dell’allattamento. Aumenta la sensibilità al sole.
Possibili effetti indesiderati. Forti effetti anticolinergici e livelli moderati di sonnolenza, aumento di peso e vertigini.
Dosaggi raccomandati dagli investigatori., Iniziare da 25 a 75 mg al giorno prima di coricarsi e cresciuto in due settimane in media di 200 e massimo di 300 mg. Cono gradualmente.
Doxepin (Sinequan, Adapin)
Possibili benefici. Utile per attacchi di panico e depressione.
Possibili svantaggi. Non molto aiuto per l’ansia anticipatoria. La risposta richiede settimane o mesi. Gli effetti collaterali sedativi possono limitare la produttività e la concentrazione durante il giorno. Richiede diverse settimane per gli effetti terapeutici. Consultare il proprio medico prima di utilizzare durante la gravidanza o l’allattamento.
Possibili effetti indesiderati., Effetti anticolinergici, aumento della sensibilità al sole, ipotensione posturale, aumento di peso, sonnolenza, sudorazione.
Dosaggi raccomandati dagli investigatori. Iniziare da 25 a 75 mg al giorno e aumentare nell’arco di una o due settimane fino a una dose media di 75-150 mg e una dose massima di 300 mg. Tipicamente preso in una dose prima di coricarsi, ma può essere diviso.
B. Altri antidepressivi
Venlafaxina-XR (Effexor-XR)
Possibili benefici. Utile per il panico, l’ansia generalizzata e la depressione.
Possibili svantaggi. Richiede diverse settimane per gli effetti primari per iniziare., Nausea e vertigini possono essere essere effetti collaterali comuni. Utilizzare durante la gravidanza o l’allattamento solo dopo l’approvazione da parte del medico. Può essere costoso.
Possibili effetti indesiderati. Possono verificarsi mal di testa, sonnolenza, vertigini, nervosismo, disturbi del sonno, secchezza delle fauci, nausea, vomito, visione offuscata, alterazione del gusto, sudorazione, disturbi di stomaco, stitichezza, perdita di appetito, ansia o sbadigli. Aumento della pressione sanguigna a dosi elevate.
Dosaggi raccomandati dagli investigatori. Inizia da 37,5 mg. Aumentare a tra 75 e 225 mg.
Trazodone (Desyrel)
Possibili benefici., Utile per la depressione, ansia generalizzata e panico.
Possibili effetti indesiderati. Questo farmaco può causare sonnolenza, vertigini, visione offuscata, perdita di appetito, secchezza delle fauci, strano sapore in bocca, ansia, irrequietezza o sudorazione.
Dosaggi raccomandati dagli investigatori. Le dosi variano.
