Atleti e coaguli di sangue

Gli operatori sanitari possono ritardare o perdere le diagnosi di coaguli di sangue, tra cui trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare (EP), tra gli atleti che presentano sintomi classici.

Perché?

Perché gli operatori sanitari spesso non considerano i coaguli di sangue qualcosa che colpisce gli atleti. I coaguli di sangue sono rari in individui giovani e sani – e la maggior parte degli atleti sono giovani e sani. Quindi, per questo motivo, TVP, PE e coaguli arteriosi negli atleti non sono la norma.,

Per capire come questo problema colpisce gli atleti e gli operatori sanitari che trattano gli atleti, è necessario prima capire la terminologia coagulo di sangue. Il tuo corpo è composto da un tunnel infinito di arterie e vene attraverso le quali il sangue scorre in tutto il corpo. Le arterie sono i vasi sanguigni che trasportano il sangue dal cuore all’esterno del corpo: il cervello, gli organi interni, le gambe e le braccia. I coaguli in un’arteria portano a ictus, infarto o coaguli arteriosi periferici che minacciano gli arti, causando un braccio o una gamba dolorosa, fredda e pallida.,

Molte persone pensano di coaguli di sangue come un problema che si verifica nelle persone anziane e non in individui giovani e apparentemente sani. I sintomi possono, quindi, essere male interpretati come qualcosa di meno grave. Soprattutto negli atleti, gli operatori sanitari spesso interpretano i sintomi delle gambe da DVT come ” strappo muscolare”, un “cavallo Charlie”, una” caviglia contorta ” o stecche di stinco. I sintomi del torace da PE sono spesso attribuiti a un muscolo tirato, costocondrite (infiammazione dell’articolazione tra costole e osso del seno), bronchite, asma o un “tocco di polmonite.,”

Le vene portano il sangue al cuore dal resto del corpo. Coaguli nelle vene profonde delle gambe, braccia, bacino, addome, o intorno al cervello sono chiamati trombosi venosa profonda (TVP). Se un pezzo del coagulo si stacca da una gamba o un braccio e viaggia verso il polmone, può causare un coagulo nel polmone. Un coagulo nel polmone è chiamato embolia polmonare o PE. Un PE può essere un’emergenza medica pericolosa per la vita. È necessario consultare immediatamente un medico se si hanno sintomi di EP.,

Fattori di rischio specifici dell’atleta per i coaguli

Essere apparentemente sani ed essere un atleta non impedisce a una persona di sviluppare coaguli di sangue. Diverse circostanze mettono l’atleta, così come il non atleta, a maggior rischio di TVP e EP (tabella 2). Atleti, allenatori e allenatori dovrebbero essere particolarmente consapevoli di questi fattori di rischio.,isorder (Fattore V di Leiden, protrombina
mutazione 20210, anticorpi antifosfolipidi, e altri);

Presenza di una anomalia congenita dell’anatomia delle vene;

Maggio-Thurner, Sindrome di (restringimento dei maggiori sinistra pelvico vena);

riduzione o assenza della vena cava inferiore (la vena principale addome);

Cervicale provocando dello stretto toracico, ostruzione

Time Out: Studi Recenti Mostrano Tendenze Importanti

Recentemente, due studi hanno valutato il rischio di coaguli di sangue associato con la Maratona o gli atleti di resistenza., Questi studi, condotti da Claire Hull, PhD e dai suoi colleghi nel Regno Unito, appaiono di seguito.

Hull and Harris (2013)_Circulation (2)

Hull et al. (2014)_Scand J SMS

Inoltre, diversi atleti di alto profilo sono stati colpiti da coaguli di sangue di recente, aumentando l’attenzione del potenziale rischio di coaguli di sangue tra gli atleti. Per saperne di più qui.

Andare in attacco: conoscere i fattori di rischio per TVP e PE negli atleti

I coaguli più comuni che si verificano negli atleti sono DVT della gamba e PE., Oltre ai potenziali fattori di rischio per atleti e non atleti descritti sopra, esistono alcuni fattori di rischio unici che predispongono i più giovani e gli atleti alla TVP e alla EP: Sindrome da sbocco toracico o Trombosi da sforzo, Sindrome di May-Thurner e Assenza congenita o malformazione della vena Cava:

Ostruzione da sbocco toracico o trombosi da sforzo. In alcuni individui una costola extra (cervicale) o un tessuto muscolare o tendineo in eccesso comprime la grande vena nella parte superiore del torace (vena succlavia) che drena il sangue dal braccio., Questa compressione in genere peggiora quando si solleva il braccio. Questa ostruzione, spesso combinata con traumi ripetuti alla vena (da attività di lancio, sollevamento pesi o manovre di ginnastica), può causare la formazione di una TVP in quest’area, che si estende nelle vene del braccio. Questo è chiamato “trombosi dello sforzo” o ” ostruzione/sindrome dell’uscita toracica.”Se la TVP si risolve, ad esempio, dopo il trattamento con coagulo di sangue, potrebbe essere necessaria una resezione della costola extra o del tessuto in eccesso per aumentare lo spazio nell’uscita toracica.
Sindrome di May-Thurner., Questa è una variazione anatomica o meccanica congenita comune che predispone a DVTS nella gamba sinistra. I DVT si formano con la sindrome di May-Thurner quando la vena pelvica sinistra principale viene compressa dall’arteria pelvica destra principale sovrastante. Ciò aumenta il rischio di formazione di coaguli nel sito di questo restringimento nella pelvi sinistra (area dell’anca) con estensione del coagulo che scende nella gamba sinistra., Se la TVP si risolve, ad esempio, dopo il trattamento con coagulo di sangue (trombolitico), il restringimento può essere aperto da un radiologo con angioplastica a palloncino e quindi mantenuto aperto posizionando uno stent (o un tubo) per mantenere aperto il sito.
Assenza congenita o malformazione della Vena Cava. Anomalie congenite dell’anatomia della grande vena nell’addome (vena cava) o vene pelviche possono essere una causa di TVP nei giovani. L’anatomia anormale probabilmente porta a disturbi del flusso sanguigno e un aumento del rischio di coagulazione.,

Prendi la testa nel gioco: riconoscere i sintomi del coagulo di sangue

È importante rimanere vigili sui segni e sintomi dei coaguli di sangue. Questi includono:

Trombosi venosa profonda-TVP

Gonfiore, di solito nella gamba (può verificarsi anche nel braccio soprattutto in sollevatori di pesi, ginnasti, vogatori, ecc.,)
Gamba (o il braccio) dolore o tenerezza, di solito descritto come un crampo o Charley horse
Rossastra o bluastra decolorazione della pelle
Gamba calda al tatto

Embolia Polmonare – PE

Improvvisa mancanza di respiro
Petto di dolore acuto, lancinante; può peggiorare con il respiro profondo
frequenza cardiaca Rapida
Svenimento o passare fuori
colpo di tosse Inspiegabile, a volte con sanguinosa muco

Trattamento Considerazioni

le decisioni di Trattamento per le persone che hanno coaguli di sangue deve essere individualizzato., Questo è particolarmente vero per i giovani, individui apparentemente sani, come gli atleti. Nel caso di TVP inspiegabile, il test per un disturbo della coagulazione ereditato o acquisito può essere appropriato. Quando viene diagnosticata per la prima volta la TVP, devono essere considerati farmaci per il coagulo (terapia fibrinolitica o trombolitica) per sciogliere rapidamente il coagulo. Tuttavia, il trattamento coagulo busting non è stato studiato sistematicamente per determinare se realmente diminuisce il rischio di danni a lungo termine per le vene della gamba e del braccio, vale a dire la sindrome post-trombotica.,periodiche attenzione se si verificano

rendersi Conto che DVT e PE può verificarsi l’atleta

Conoscere i fattori di rischio di coaguli di sangue

Sapere se avete una storia familiare di coaguli di sangue

In caso di grandi interventi chirurgici, traumi, immobilità prolungata, o quando in un cast: chiedete al vostro medico se si dovrebbe ricevere la profilassi TVP e, se sì, per quanto tempo

Il Processo di Coagulazione

il Tuo corpo è stato progettato con un naturale equilibrio tra i fattori nel sangue che possono causare la coagulazione del sangue e di altri fattori che causano il sangue per sciogliere i grumi.,tem, che scioglie i coaguli di sangue, in quanto si formano (sistema fibrinolitica);

se Si dispone di un trauma a una parete del vaso sanguigno, come si potrebbe avere dopo una frattura ossea o in toracico, ostruzione (vedi la discussione sotto);

Il sangue di ritorno dalle vostre braccia e le gambe per il tuo cuore è danneggiata o non funziona correttamente, come quando si sta seduti con le gambe piegate in un angusto e posizioni per un periodo di tempo prolungato;

il Tuo sangue è “spessa” rispetto al solito, che si verifica quando gli atleti sono disidratati, utilizzando il farmaco eritropoietina (EPO), o la ricezione di un eccessivo trasfusioni di sangue (blood doping).,

Sfortunatamente, esistono pochi studi che studiano l’influenza dell’allenamento fisico sulla formazione e la dissoluzione dei coaguli di sangue. Quindi, non conosciamo l’effetto netto esatto dell’allenamento su questo meccanismo di equilibrio della coagulazione. Sappiamo, ad esempio, che i livelli ematici del fattore VIII della proteina della coagulazione aumentano con l’esercizio fisico e che l’elevazione persiste durante il recupero. Teoricamente, questo potrebbe portare ad un aumento del rischio di coaguli di sangue negli atleti. Tuttavia, i dati indicano anche che il sistema fibrinolitico che scioglie i coaguli di sangue è iperattivo nelle persone che esercitano., Con questa attività eccessiva, gli atleti sarebbero protetti dall’avere un coagulo di sangue. Tuttavia, non conosciamo l’effetto netto di questi cambiamenti negli atleti.

È possibile trovare una discussione scientifica dettagliata dei problemi di coagulazione rilevanti per l’esercizio e l’allenamento in una recensione pubblicata elencata come riferimento 1. Tuttavia, le conclusioni sono scarse e vaghe, a causa della mancanza di dati e dei risultati contrastanti di diversi studi.

Implicazioni psicosociali

Gli atleti devono apprezzare che un decondizionamento significativo può verificarsi dopo una TVP o EP., La depressione può anche impostare in dopo un tale evento che cambia la vita. Questo non è sorprendente, dato che gli atleti spesso si considerano sani e, da un punto di vista sanitario, invincibili, e ora improvvisamente si rendono conto di essere vulnerabili, malati e talvolta anche disabili. I gruppi di supporto dei pazienti possono essere utili in questa situazione, così come gli antidepressivi.

Riferimenti selezionati per l’articolo precedente: (Più risorse di seguito)

El-Sayed MS et al: Effetti di esercizio e allenamento sull’emostasi del sangue in salute e malattia: un aggiornamento. Sport Med 2004;34(3):181-200.,

Shrier I, Kahn SR: Effetto dell’attività fisica dopo la recente trombosi venosa profonda: uno studio di coorte. Medicina e Scienza nello sport e nell’esercizio 2005; 37: 630-634.

Roberts WO, Christie DM: Ritorno all’allenamento e alla competizione dopo trombosi venosa profonda del polpaccio. Medicine and Science in Sports and Exercise 1992; 24: 2 –

Risorse per gli atleti

1. NBCA Sports and Wellness Institute-È il nostro obiettivo fornire agli atleti di tutti i livelli un forte sistema di supporto per aiutarli a riprendersi e infine prosperare dopo un evento di coagulazione del sangue. Siamo qui per aiutare., Hai quello che serve per far parte del team, e si può saltare i try-out! Questa è una squadra in cui tutti possono giocare, indipendentemente dal loro livello di esperienza. Unisciti a noi oggi.
2. Clot Buster-Il nostro amico Roland Varga ha un blog incredibilmente ispiratore che segue gli atleti tornare al loro sport dopo coaguli di sangue.
3. Trombosi venosa negli atleti. (2013) Articolo dal Journal of American Academy of Orthopaedic Surgeons. (Solo Abstract) Autori: Grabowski G, Whiteside WK, Kanwisher M.,
4. Skater Tara Lipinski racconta di TVP (2011) dal NIH Medline Plus National Institutes of Health.
5. Tromboembolismo Venoso e la Maratona di Atleti (2013) di Un paziente orientato articolo che spiega perché gli atleti sono a rischio di coaguli di sangue, segni e sintomi di coaguli di sangue, e consulenza per la restituzione di atleti Dall’American Heart Associazioni di Circolazione Gazzetta

Hypercoagulability negli atleti (2004) Articolo da Corrente in Medicina dello Sport, Relazioni., Discute le condizioni che gli atleti devono affrontare che possono comportare l’esposizione a diversi fattori di rischio per i coaguli di sangue, come affrontare i rischi, prevenire i coaguli di sangue e tornare allo sport. (Solo abstract) Autori: Meyering C, Howard T.
Disturbi tromboembolici: guida per il ritorno al gioco (2011) Articolo da Current Sports Medicine Reports. Discute il recupero VTE e il programma strutturato passo dopo passo di ritorno-to-training con progressivo aumento di intensità per la strada di ritorno a giocare per gli atleti. (Solo abstract) Autore: Depenbrock PJ.,
Trombosi venosa profonda negli atleti: rischi di corsa e riposo (2010) Articolo dell’American Medical Athletic Association Journal che discute come si formano i coaguli di sangue, l’impatto dell’esercizio sul processo di coagulazione, diagnosi errata di coaguli di sangue negli atleti e rischi di coaguli di sangue comuni agli atleti.
Coaguli di sangue e l’atleta: una revisione della trombosi venosa profonda nello sport (2007) Articolo discute la formazione di coaguli di sangue, la prevenzione di coaguli di sangue, fattori di rischio tra cui trombofilia o disturbi ipercoagulabilità, e problemi di ritorno al gioco., Dalla Società medica americana per la terapia atletica della medicina dello sport oggi.
Trombosi venosa profonda negli atleti: prevenzione e trattamento (2012) Un capitolo di un libro “Lesioni sportive” che discute i fattori di rischio, la diagnosi, la prevenzione e il trattamento della TVP e dell’EP negli atleti. (Solo abstract) Autori: Faik Altıntaş, Çağatay Uluçay.
Come prevenire i coaguli di sangue dopo le gare di destinazione (2013) Consigli utili dalla corsa femminile per prevenire i coaguli di sangue dopo la gara quando si è a rischio durante il viaggio., Leggi i suggerimenti per la sicurezza del viaggio del coagulo di sangue della National Blood Clot Alliance
Corridori e coaguli di sangue: cosa devi sapere (2013) Consigli utili dal mondo dei corridori sui rischi di coaguli di sangue per i corridori, quali segni e sintomi di coaguli da cercare e strategie per la prevenzione dei coaguli di sangue.
Atleti e anticoagulazione: tornare a giocare dopo TVP / PE (2016) L’articolo dell’American College of Cardiology discute se gli atleti debbano o meno essere impediti di competere negli sport di contatto mentre vengono anticoagulati.,; Stephan Moll, MD

Leggi Storie di Atleti che hanno avuto Coaguli di Sangue

Eric O’Connor, Coagulo di Sangue Sopravvissuto, il maratoneta, e NBCA Membro del Consiglio di amministrazione, Gradini 24
Tim Allen Racconta la Sua Coagulo di Sangue Storia di Sopravvivenza
In Memoria di Kyle Baca: Il suo Coagulo di Sangue Storia Raccontata da Sua Madre
Rebecca Bradford Coagulo di Sangue Storia
Dan Capobianco Racconta la Sua Coagulo di Sangue Storia di Sopravvivenza
Jim Fenton del Coagulo di Sangue Storia di Sopravvivenza
la Speranza la Storia di Coaguli di Sangue come un segnale di Avvertimento per il Cancro
Michelle Inverni’ Coagulo di Sangue Storia