Introduzione: Un numero crescente di pazienti con fratture dell’anca hanno anche comorbidità avanzate. La maggioranza viene trattata chirurgicamente. Tuttavia, una percentuale significativamente crescente di pazienti medicalmente inadatti con un rischio inaccettabilmente elevato di morte perioperatoria viene trattata in modo non chirurgico., Domande importanti sulla qualità della vita prefrattura dei pazienti (QOL) e le prospettive future dovrebbero essere poste prima di considerare diverse opzioni di trattamento per valutare quale tipo di trattamento è consigliabile nei pazienti anziani fragili ad alto rischio con frattura dell’anca.
Obiettivo: Lo scopo di questa revisione era quello di fornire una panoramica delle differenze di mortalità, QOL correlato alla salute , esito funzionale e costi tra gestione non operativa (NOM) e gestione operativa (OM) delle fratture dell’anca in pazienti di età superiore a 65 anni.,
Metodi: Una ricerca sistematica della letteratura è stata eseguita in EMBASE, OvidSP, PubMed, Cochrane Central e Web of Science per studi e sperimentazioni osservazionali. Sono stati selezionati studi osservazionali e studi randomizzati controllati che confrontano NOM con OM in pazienti con frattura dell’anca. La qualità metodologica degli studi selezionati è stata valutata in base all’Indice metodologico per gli studi non randomizzati (MINORI) o alla lista di controllo Furlan.,
Conclusione: Questa revisione sistematica e meta-analisi hanno dimostrato che sono stati pubblicati solo pochi studi con un numero limitato di pazienti che hanno confrontato NOM con OM. Una mortalità significativamente più elevata a 30 giorni e 1 anno è stata rivelata in pazienti con fratture dell’anca non trattate. Nessun dato è stato trovato esaminando (HR) QOL e costi. Sono necessari ulteriori lavori per consentire un processo decisionale condiviso e per avviare la NOM in pazienti anziani fragili con comorbidità avanzata e aspettativa di vita limitata.
