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Che cos’è un hysterosalpingogram (HSG)?
Un isterosalpingogramma o HSG è una procedura a raggi X utilizzata per vedere se le tube di Falloppio sono patenti (aperte) e se l’interno dell’utero (cavità uterina) è normale. HSG è una procedura ambulatoriale che di solito richiede meno di 5 minuti per eseguire. Di solito è fatto dopo la fine del periodo mestruale, ma prima dell’ovulazione.
Come viene eseguito un isterosalpingogramma?,
Una donna è posizionata sotto un fluoroscopio (un imager a raggi X che può scattare foto durante lo studio) su un tavolo. Il ginecologo o il radiologo esamina quindi l’utero del paziente e posiziona uno speculum nella sua vagina. La sua cervice viene pulita e un dispositivo (cannula) viene posizionato nell’apertura della cervice. Il medico riempie delicatamente l’utero con un liquido contenente iodio (un fluido che può essere visto dai raggi X) attraverso la cannula., Il contrasto sarà visto come bianco sull’immagine e può mostrare il contorno dell’utero mentre il liquido viaggia dalla cannula, nell’utero e attraverso le tube di Falloppio. Quando il contrasto entra nei tubi, delinea la lunghezza dei tubi e fuoriesce le loro estremità se sono aperti. Anomalie all’interno della cavità uterina possono anche essere rilevate dal medico osservando le immagini a raggi X quando il movimento del fluido viene interrotto dall’anomalia., La procedura HSG non è progettata per valutare le ovaie o per diagnosticare l’endometriosi, né può identificare i fibromi che si trovano al di fuori della cavità endometriale, nella parte muscolare dell’utero o all’esterno dell’utero. Spesso, le viste laterali dell’utero e dei tubi si ottengono facendo cambiare la posizione della donna sul tavolo. Dopo l’HSG, una donna può immediatamente tornare alle normali attività, anche se alcuni medici le chiedono di astenersi dal rapporto sessuale per alcuni giorni.
È scomodo?,
Un HSG di solito causa crampi uterini lievi o moderati per circa 5-10 minuti. Tuttavia, alcune donne possono sperimentare crampi per diverse ore. Questi sintomi possono essere notevolmente ridotti assumendo farmaci usati per i crampi mestruali prima della procedura o quando si verificano. Le donne dovrebbero essere pronti ad avere un familiare o un amico li guidare a casa dopo la procedura nel caso in cui essi stanno vivendo crampi.
Un isterosalpingogramma migliora la fertilità?
È controverso se questa procedura aumenti la fertilità., Alcuni studi mostrano un leggero aumento della fertilità che dura circa 3 mesi dopo un HSG normale. Tuttavia, la maggior parte dei medici esegue HSG solo per motivi diagnostici.
Quali sono i rischi e le complicanze di HSG?
HSG è considerato una procedura molto sicura. Tuttavia, esiste una serie di complicazioni riconosciute, alcune gravi, che si verificano meno dell ‘ 1% delle volte.
- Infezione-Il problema serio più comune con HSG è l’infezione pelvica. Ciò accade solitamente quando una donna ha avuto la malattia tubarica precedente (quale un’infezione passata di clamidia)., In rari casi, l’infezione può danneggiare le tube di Falloppio o rendere necessario rimuoverle. Una donna dovrebbe chiamare il medico se avverte dolore crescente o febbre entro 1-2 giorni dall’HSG.
- Svenimento-Raramente, la donna può avere la testa leggera durante o poco dopo la procedura.
- Esposizione alle radiazioni-L’esposizione alle radiazioni da un HSG è molto bassa, meno che con uno studio sui reni o sull’intestino. Questa esposizione non ha dimostrato di causare danni, anche se una donna concepisce più tardi lo stesso mese. L’HSG non dovrebbe essere fatto se si sospetta una gravidanza.,
- Allergia allo iodio-Raramente, una donna può avere un’allergia al contrasto di iodio utilizzato in HSG. Una donna dovrebbe informare il medico se è allergica allo iodio, ai coloranti a contrasto per via endovenosa o ai frutti di mare. Le donne che sono allergiche allo iodio dovrebbero avere la procedura HSG eseguita senza una soluzione di contrasto contenente iodio. Se una donna avverte un’eruzione cutanea, prurito o gonfiore dopo la procedura, deve contattare il medico.
- Spotting-Spotting a volte si verifica per 1-2 giorni dopo HSG., Se non diversamente indicato, una donna deve informare il medico se avverte forti emorragie dopo HSG.
Qual è il passo successivo se i miei tubi sono bloccati?
Se i tubi sono bloccati, il medico raccomanderà probabilmente una procedura chirurgica per visualizzare direttamente i tubi (laparoscopia) o per bypassare i tubi ed eseguire la fecondazione in vitro (IVF). Questa è una decisione complessa che dovrebbe essere discussa con il medico. Per ulteriori informazioni, consultare il libretto ASRM Laparoscopia e isteroscopia e scheda informativa Cosa devo sapere sul concepimento dopo la chirurgia tubarica?,
Ci sono altre opzioni per valutare la pervietà tubarica?
La laparoscopia può anche determinare se i tubi sono aperti, utilizzando una procedura chiamata cromopertubazione. Una procedura alternativa per valutare la pervietà tubarica è un sonoisterosalpingogramma (SHG). Per SHG, un catetere (tubo stretto) viene posto nell’utero attraverso la vagina e vengono iniettati soluzione salina e aria. Nelle donne che hanno le tube di Falloppio aperte, piccole bolle d’aria possono essere viste passare attraverso le tube di Falloppio durante l’ecografia. Tuttavia, questa procedura è inferiore a HSG per la valutazione della pervietà tubarica.,
Rivisto 2015
Isterosalpingogramma (HSG) – pdf
