Di concepire naturalmente, una donna ha bisogno di brevetto, o aprire, tube di Falloppio. Le tube di Falloppio bloccate possono verificarsi come conseguenza desiderata di un intervento chirurgico precedente, come una legatura delle tube. Una donna può anche avere infertilità del fattore tubarico a causa dell’adesione o della formazione di tessuto cicatriziale. Precedenti infezioni pelviche come la clamidia, la gonorrea o la tubercolosi possono anche danneggiare l’architettura tubarica.
Un idrosalpinx è una tuba di Falloppio con fluido in esso., Lesioni alla fine della tuba di Falloppio, l’ampolla e le sue delicate terminazioni fingerlike, la fimbria, causano la chiusura dell’estremità del tubo. Le ghiandole all’interno del tubo producono un fluido acquoso che si raccoglie all’interno del tubo, producendo un gonfiore a forma di salsiccia che è caratteristico dell’idrosalpinge.
Valutazione dell’infertilità del fattore tubarico
Possiamo valutare un idrosalpinge in diversi modi.
L’isterosalpingogramma (HSG) comporta il posizionamento del colorante attraverso la cervice e nell’utero e nelle tube di Falloppio. Questo test a raggi X si verifica in ufficio entro i primi 10 giorni del ciclo., L’immagine a raggi X a sinistra rivela il contorno dell’utero e dei tubi.
Un idrosalpinge appare come una grande dilatazione a forma di salsiccia dei tubi. Le pieghe all’interno del tubo scompaiono e possiamo vedere una forma bulbosa piatta. La tintura non fuoriesce dal tubo.
Diagnosi ecografica della malattia tubarica
L’ultrasuono utilizza le onde sonore per l’immagine dei tubi ed è un po ‘ più sicuro di un HSG ed è più confortevole. La vista migliore, la maggior parte del tempo, proviene da una sonda ad ultrasuoni vaginale. Una normale tuba di Falloppio di solito non è visibile., Un’idrosalpinge appare come una caratteristica raccolta di liquidi a forma di salsiccia tra l’ovaio e la tuba di Falloppio. Il muro dell’idrosalpinge è spesso spesso e piatto. L’ecografia fornisce uno schermo rapido e indolore degli organi pelvici.
Laparoscopia
La laparoscopia è un altro mezzo per valutare i tubi. Implica l’uso di una piccola fotocamera, che inseriamo attraverso l’ombelico. Possiamo visualizzare gli organi pelvici su uno schermo TV. La laparoscopia è il test gold-standard per la valutazione., Questo perché guardando le tube di Falloppio di solito fornire la migliore vista della loro anatomia.
I test diagnostici come ultrasuoni e HSG non sono accurati al 100% e possono essere fuorvianti, a volte mancano di una malattia tubarica significativa e mostrano risultati anormali quando i tubi sono in realtà abbastanza normali. La laparoscopia di solito confermerà i test diagnostici, ma può dimostrare che i tubi che si pensava fossero normali hanno effettivamente una malattia significativa e viceversa. I rischi di anestesia e chirurgia impongono che la laparoscopia sia utilizzata per la terapia definitiva, piuttosto che come test diagnostico.,
Come si forma un Idrosalpinx?
Hydrosalpinx è il risultato di lesioni al tubo, di solito da un’infezione. Le cause classiche dell’idrosalpinge sono la clamidia e la gonorrea. Questo può funzionare inosservato per anni, lentamente ferendo e distruggendo la delicata fimbria. IUDs, endometriosi e chirurgia addominale a volte sono associati al problema. Come reazione alla lesione, il corpo precipita le cellule infiammatorie nell’area e l’infiammazione e la successiva guarigione provocano la perdita della fimbria e la chiusura del tubo., Queste infezioni di solito colpiscono entrambe le tube di Falloppio e sebbene un idrosalpinge possa essere unilaterale, l’altro tubo sul lato opposto è spesso anormale. Quando viene rilevato, il liquido tubarico è solitamente sterile e non contiene un’infezione attiva.
Non solo un idrosalpinge causa infertilità, ma può anche ridurre il tasso di successo del trattamento di fertilità, anche quei trattamenti che bypassano le tube di Falloppio, vale a dire la fecondazione in vitro (IVF). Il tubo bloccato può comunicare con l’utero e il fluido nel tubo può essere espresso dal tubo nell’utero., Questo fluido è probabilmente un po ‘ tossico per lo sviluppo precoce dell’embrione e certamente fornisce un ambiente sfavorevole. Il grande volume del fluido scorre di nuovo nell’utero e può produrre abbastanza flusso che gli embrioni hanno difficoltà ad attaccarsi poiché non hanno la capacità di muoversi contro corrente. I farmaci per la fertilità possono causare l’accumulo di liquido nel tubo poiché i tubi rispondono agli ormoni ovarici prodotti durante la terapia farmacologica per la fertilità.
Complicazioni
L’idrosalpinge può essere pericolosa durante la valutazione e il trattamento della fertilità poiché è soggetta a reinfezione., L’isterosalpingogramma (HSG) può essere un problema particolare, poiché il colorante può inavvertitamente introdurre batteri nei tubi e può provocare una grave infezione. Procedure di fertilità come l’inseminazione e il trasferimento di embrioni possono causare problemi simili. L’infezione in un idrosalpinge, salpingite, può essere una grave emergenza chirurgica e causare il ricovero in ospedale.
Trattamento
L’idrosalpinge è un classico problema di fertilità che impedisce agli embrioni di raggiungere l’utero e limita i tassi di gravidanza. Può interferire con la terapia della fertilità e causare problemi per la fecondazione in vitro., Fortunatamente, sono disponibili metodi eccellenti per gestire l’idrosalpinge. Con la competenza adeguata, i tassi di successo sono eccellenti.
La fecondazione in vitro è la terapia di fertilità raccomandata nei pazienti con idrosalpinge bilaterale. La capacità di bypassare le tube di Falloppio e consentire agli spermatozoi di fecondare le uova dall’ovaio consente alle donne con idrosalpinge di raggiungere la gravidanza.
Possiamo riparare un idrosalpinge in casi accuratamente selezionati, ma i tassi di gravidanza rimangono piuttosto bassi. L’idrosalpinge può essere trattata laparoscopicamente, una procedura nota come neosalpingostomia., Nella neosalpingostomia, viene praticata un’incisione alla fine dell’idrosalpinge e i bordi dell’incisione sono piegati o fioriti all’indietro, lasciando un tubo aperto. Sfortunatamente, il tubo spesso si chiude di nuovo e l’idrosalpinge ha un alto tasso di recidiva.
Un idrosalpinx può avere effetti negativi sui tassi di gravidanza con IVF. Poiché i tassi di successo con la fecondazione in vitro sono migliorati drasticamente negli ultimi anni, la riparazione chirurgica delle tube di Falloppio ha meno appeal. La rimozione di un tubo danneggiato riduce il rischio di complicanze della terapia e migliora i tassi di successo con le tecniche di fecondazione in vitro.,
Oggi, la maggior parte dei pazienti con idrosalpinge non tenta di ripararlo. La riparazione può verificarsi in alcuni pazienti giovani con danni minimi ai loro tubi. Tuttavia, non dovrebbe verificarsi con una grande idrosalpinge in una donna anziana. In questi pazienti, il chirurgo deve rimuovere il tubo tramite salpingectomia laparoscopica. La salpingectomia è una procedura facile che richiede meno di un’ora. I rischi con un chirurgo esperto sono bassi e i benefici sostanziali. È importante scegliere un chirurgo esperto. Contattaci per saperne di più.
