Che cos’è la Bartonellosi?
La bartonellosi è un gruppo di malattie causate da specie del genere, Bartonella, ed è principalmente associata a pulci e pidocchi. Tuttavia, gli studi hanno scoperto che alcune specie di Bartonella sono trasportati dalle stesse zecche che portano la malattia di Lyme, e le zecche sono probabilmente la principale fonte di infezione bartonellosi umana. Pertanto, la bartonellosi può essere vista come un’infezione da zecche emergente.,
Diverse specie di Bartonella causano gravi malattie nell’uomo, come la malattia da graffio di gatto (CSD), l’endocardite, la febbre da trincea e la malattia di carogne. Il CSD è stato descritto per la prima volta nel 1931, ma l’agente causale non era noto all’epoca, e quindi il CSD non è stato riportato fino a decenni dopo nel 1990. Bartonella henselae è l’agente causale per CSD ed è stato anche conosciuto per causare angiomatosi bacillare, peliosi hepatis, batteriemia ed endocardite in individui immunocompromessi. Bartonella quintana provoca febbre da trincea, descritta come tale a causa di epidemie durante la prima e la seconda guerra mondiale., Meno casi sono stati segnalati dopo le guerre, ma durante gli 1990, le infezioni causate da B. quintana stavano riemergendo tra le popolazioni indigenti negli Stati Uniti e in Europa. La malattia di carogna è causata da B. bacilliformis e nota solo per infettare gli esseri umani. Il primo focolaio segnalato si è verificato nel 1871 causando oltre 4.000 vittime. Attualmente, circa la metà delle specie del genere batterico gram-negativo Bartonella sono noti per causare malattie umane. Alcune di queste specie includono B. elizabethae, B. washoensis, B. vinsonii, B. koehlare e B. alsatica.,
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Come è Bartonellosi trasmessa?
La malattia da graffio di gatto viene spesso trasmessa agli esseri umani da un morso o graffio di un gatto infetto. I gatti contraggono B. henselae dal morso o dagli escrementi delle pulci di gatto. Si pensa che le pulci di gatto amplifichino il serbatoio di B. henselae e non trasmettano direttamente la malattia agli esseri umani., Negli ultimi anni si è pensato che B. henselae può anche essere un patogeno da zecche e può essere presente nelle stesse zecche Ixodes che trasmettono agenti patogeni che causano la malattia di Lyme, febbre recidivante da zecche, Babesiosi, e Ehrlichiosi. La febbre da trincea, causata da B. quintana, viene trasmessa dai gatti all’uomo e dall’uomo all’uomo dal pidocchio del corpo, Pediculus humanus humanus. La malattia di carogna, causata da B. bacilliformis, viene trasmessa all’uomo attraverso il morso della mosca della sabbia femminile, Lutzomyia verrucarum., La malattia si presenta in due fasi distinte, con i batteri che invadono gli eritrociti durante la fase acuta e le cellule endoteliali durante la fase cronica. Recentemente, gli scienziati hanno determinato la trasmissione di Bartonella ai topi tramite zecche.
Gli animali elencati nella tabella seguente possono ospitare pulci o zecche infette che trasportano Bartonella. La malattia si verifica più frequentemente nei bambini sotto i 15 anni.,
| Species of Bartonella | Reservoir | Vector |
| B. henselae | Cat | Flea and Tick |
| B. quintana | Human/ cat | Louse |
| B., elizabethae | Rat | Flea |
| B. washoensis | Ground squirrel | Flea |
| B. vinsonii arup | Mice | Tick |
| B. vinsonii berk | Cat | Tick |
| B., koehlare | Cat | Flea |
| B. alsatica | Rabbit | Scratch |
| B. bacilliformis | Human | Sand Flies |
What are the symptoms of Bartonellosis?
The symptoms of Bartonella can vary from mild to severe, and usually begin 5 to 14 days after infection., I sintomi più comuni includono febbre, mal di testa, affaticamento, scarso appetito, nebbia cerebrale, dolore muscolare e ghiandole gonfie intorno alla testa, al collo e alle braccia.
I sintomi specifici del CSD comprendono linfonodi ingrossati, papule o pustole nel sito di inoculazione e, in rare occasioni, complicazioni che interessano il cervello, disturbi agli occhi, dolore muscolare grave, infezione epatosplenica, osteomielite ed encefalite. Queste rare manifestazioni sono più comuni nei bambini di età inferiore ai 5 anni a causa del loro sistema immunitario indebolito. Infezione da B., quintana, l’agente eziologico della febbre da trincea, include in particolare sintomi di eruzioni cutanee, febbri ricorrenti e raramente insufficienza cardiaca. Nei pazienti immunocompromessi come quelli con HIV, può verificarsi l’angiomatosi bacillare della malattia potenzialmente fatale, causata da B. henselae o B. quintana. I sintomi della malattia di Carogna, causata da B. bacilliformis, presenti in due fasi distinte: febbre Oroya e Verruga peruana (verruche peruviane). La febbre di Oroya è molto simile alla malaria, caratterizzata da febbre alta, sudorazione, mal di testa, brividi e debolezza., Mentre, Verruga peruana si sviluppa nella seconda fase della malattia di Carogne ed è caratterizzata da lesioni cutanee rossastre e viola.
Alcuni altri sintomi della Bartonellosi includono fotofobia, tachicardia, problemi intestinali, comportamento OCD, ansia, rapida ricaduta di antibiotici, problemi psichiatrici, dolore dietro gli occhi e nessuna risposta a precedenti trattamenti antibiotici.
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Qual è la distribuzione geografica della Bartonellosi?
La bartonellosi si trova in tutto il mondo., In uno studio di Ixodes pacifico, Western blacklegged, zecche raccolte in California, 19.2% sono stati trovati per essere portatori Bartonella. Sono state rilevate cinque diverse specie di Bartonella. Il CSD si verifica in tutto il mondo e può essere presente ovunque si trovino gatti, scoiattoli di terra, topi e conigli. La febbre da trincea ha anche una distribuzione mondiale ed è comunemente associata a popolazioni senzatetto, sovraffollamento e aree di scarsa igiene., La malattia di carogna precedentemente ritenuta endemica delle Ande peruviane, è stata trovata anche in altri paesi sudamericani, specialmente nelle valli di alta quota
Bartonella è stata trovata in 49 stati degli Stati Uniti su 50.
Come viene diagnosticata la bartonellosi?
La diagnosi di Bartonellosi deve essere presa in considerazione nei pazienti morsi da una zecca o da una pulce o graffiati da piccoli animali e che presentano uno qualsiasi dei sintomi tipici delle infezioni da Bartonella, anche lievi. I casi di CSD possono essere diagnosticati solitamente via i sintomi e la storia del paziente., Tuttavia, i test di laboratorio come i test IFAs (Indirect Immunoflurescent Assay), Western Blots, PCR (Polymerase Chain Reaction) e FISH (Fluorescent In-Situ Hybridization) sono importanti per confermare la diagnosi e verificare la possibilità di reazione crociata con qualsiasi altra specie di Bartonella che può essere trasmessa dalle zecche. Quando si esegue il test per B. henselae, è necessario prendere in considerazione anche il test per altre malattie trasmesse da zecche. I pazienti devono essere esaminati dal personale sanitario., The healthcare professional will use clinical symptoms along with laboratory tests to find out whether a patient has Bartonellosis or perhaps some other tick-borne infection.
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https://ecdc.europa.eu/en/bartonella-quintana-infection-trench-fever/facts
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