Discussione
Il tema della FHR e della previsione di genere è stato studiato principalmente durante il terzo trimestre di gravidanza. Molti di questi studi hanno coinvolto campioni di piccole dimensioni e i risultati sono stati misti. Alcuni studi sono stati fatti durante il periodo antepartum, altri durante il travaglio precoce e altri ancora durante il travaglio tardivo. Bernard ha studiato 45 feti femminili e 50 maschili settimanalmente durante le ultime 8 settimane di gravidanza e non ha riscontrato differenze nella FHR media tra i sessi. Hall et al., sesso assegnato a 100 feti a 32 settimane di gestazione utilizzando registrazioni FHR medie da precedenti visite prenatali. Il sesso femminile è stato assegnato se la FHR ha eguagliato o superato 140 bpm e il sesso maschile è stato assegnato se la FHR era inferiore a 140 bpm. Hanno trovato che la FHR è una buona previsione del sesso del neonato, riportando un valore predittivo positivo del 91% per i maschi e del 74% per le femmine. Ostler e Sun hanno riferito su un campione conveniente di 20 gravidanze che avevano un singolo FHR ottenuto con un fetoscopio Doppler dopo la 26a settimana di gestazione. Le donne hanno dato alla luce 10 maschi e 10 femmine., Hanno usato il 140 bpm FHR cut-off per prevedere il sesso del neonato. Riportano una sensibilità del 10% e una specificità del 60% per la previsione dei maschi e una sensibilità del 60% e una specificità del 10% per la previsione delle femmine. Petrie e Segalowitz hanno studiato 250 feti femminili e 250 maschi durante il travaglio precoce e hanno scoperto che la differenza media nella FHR tra loro non era statisticamente significativa. Dawes et al. analizzato i record FHR di 1884 gravidanze a termine, 890 femmine e 994 feti maschi, durante l’ultima ora prima del parto., Hanno scoperto che i feti femminili trascorrevano più tempo con FHR >150 bpm mentre i feti maschi trascorrevano più tempo con FHR <120 bpm (p <0.0001). Probabilmente, altre variabili influenzano la FHR durante il travaglio.
Druzin et al. eseguito test non stress su 12 feti femminili e 25 feti maschili tra 19 e 40 settimane di gestazione. Non hanno riportato differenze nella FHR basale tra i feti femminili e maschili. Genuis et al. seguito 212 gravidanze singleton tra 14 e 41 settimane di gestazione con test FHR antepartum., Hanno calcolato le medie complessive di FHR per ogni gravidanza e non hanno trovato alcuna differenza significativa tra le FHR prenatali dei feti maschili e femminili durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza. C’è una pubblicazione astratta che confronta FHR maschili e femminili durante il secondo trimestre. Neiger et al. riportato sulla FHR di 57 feti maschi e 43 femmine tra 18 e 23 settimane di gestazione. Il sesso fetale è stato identificato mediante esame ecografico. Non c’era alcuna differenza significativa nella FHR media tra i feti maschili e femminili.
McKenna et al., analizzato il FHR ottenuto a meno di 14 settimane di gestazione in base al sesso del feto. Non hanno trovato differenze significative tra le 244 FHR femminili e 233 maschili studiate. Le FHR medie nel nostro studio per entrambi i feti maschili e femminili erano più alte e le deviazioni standard erano inferiori a quelle riportate. La differenza tra il nostro primo trimestre FHRs per i neonati maschi (167,3 ± 10,1, n = 323 contro 154,9 ± 22,8, n = 233; p = 0,0001) e per i neonati di sesso femminile (167,0 ± 9,1, n = 332 contro 151,7 ± 22,7, n = 244; p = 0.,0001) era statisticamente significativamente più alto rispetto ai risultati riportati da McKenna e colleghi. Hanno incluso pazienti al di sotto di 14 settimane di gestazione, ma non hanno fornito le gamme di età gestazionale reali. È possibile che includessero gravidanze a 6-7 settimane di gestazione quando le FHR sono note per essere più basse rispetto alle gravidanze tra 8 e 14 settimane di gestazione .
I neonati maschi a termine pesano in media 150 g in più rispetto ai neonati femmine . Abbiamo scoperto che i nostri neonati maschi pesavano 178 g in più rispetto ai neonati femminili., Leicester mentre lavorava in India ha riferito sulla FHR di 550 gravidanze non complicate a termine o a breve termine prima del travaglio o durante le prime fasi del travaglio. Ha diviso la popolazione in europei, nativi dell’India e indiani orientali (misti europei e nativi). Non ha trovato alcuna differenza significativa tra la FHR media dei neonati maschi e femmine. Ha anche esaminato l’influenza del peso fetale su FHR, poiché le differenze FHR tra i sessi si sono basate sul presupposto che la FHR sia inversamente correlata al peso fetale., Nel gruppo nativo la FHR media diminuiva all’aumentare del peso del neonato. Tuttavia, non ha trovato una relazione simile nei gruppi europei e dell’India orientale. Ha riferito che il peso fetale ha una certa influenza sulla frequenza del cuore fetale. Coughlin ha esaminato le cartelle cliniche di 233 donne che hanno dato alla luce 123 maschi e 110 femmine. La FHR media tra i sessi non era significativamente diversa. Come noi, ha scoperto che i maschi pesavano più dei neonati femminili (3428 g contro 3221 g, p = 0.,001) ma non c’era alcuna relazione significativa tra il terzo trimestre FHR e il peso del neonato. Bernard ha anche trovato alcuna relazione tra la FHR media durante le ultime 8 settimane di gravidanza e la dimensione dei neonati. Nella nostra popolazione, non c’era alcuna differenza significativa nella dimensione dei feti come determinato dalle misurazioni CRL fetali durante il primo trimestre quando sono state ottenute le nostre misurazioni FHR.
La forza del nostro studio è che ha escluso i pazienti con condizioni materne e fetali che potrebbero aver influenzato la FHR., Abbiamo incluso solo FHRs tra 8 e 13 settimane di gestazione quando la FHR è più uniforme. Abbiamo analizzato la FHR dalle distinte età gestazionali e in aggregato. Abbiamo anche analizzato la FHR sulla base di risultati, come nascite pretermine, ricoveri NICU, SGA, AGA e LGA neonati.
In conclusione, non abbiamo trovato differenze significative tra FHR femminile e maschile durante il primo trimestre. Pertanto, i genitori in attesa non dovrebbero fare affidamento sul primo trimestre FHR per determinare il sesso del loro bambino.
