Nel corso di poche settimane, Haley Banks, MD, ha sostenuto un esame di licenza medica di otto ore, ha completato un clerkship di unità di terapia intensiva, ha frequentato la sua laurea presso la Texas Tech University Health Sciences Center (TTUHSC) School of Medicine e ha persino avuto il suo primo bambino. Ma le banche è abituato a un ritmo veloce. Infatti, ha fatto attraverso la scuola di medicina in soli tre anni.
Banks non è solo. Decine di studenti si stanno iscrivendo in una varietà di programmi triennali negli Stati Uniti e in Canada., Cosa c’è di più, il fenomeno è in crescita. Oggi, il conteggio dei laureati triennali negli Stati Uniti è di circa 150, rispetto a meno di 10 nel 2013. Il Consorzio di programmi di percorso medico accelerato, lanciato nel 2015 da otto scuole con il finanziamento della Fondazione Josiah Macy Jr., è cresciuto fino a 16. E almeno un terzo delle scuole mediche statunitensi sta prendendo in considerazione tracce accelerate, secondo un articolo della rivista 2016.,
“Prevedo che ogni scuola finirà per avere un percorso di tre anni, come gli studenti diventano più familiarità con esso,” dice Joan Cangiarella, MD, che dirige il consorzio. “Alcuni studenti metteranno in discussione il valore di spendere 7 75.000 per un quarto anno di cui non hanno bisogno.”
Tagliare i costi delle lezioni è certamente uno degli obiettivi dei programmi accelerati. Mirano anche a produrre medici più velocemente per affrontare la crescente carenza di medici statali e nazionali. Tuttavia, nonostante questi e altri possibili benefici, la scuola di medicina di tre anni non è priva di scettici., In cima alla loro lista di preoccupazioni è se questi percorsi forniscono agli studenti tutte le esperienze di cui hanno bisogno per avere successo. I leader del programma dicono che stanno lavorando per fare proprio questo in una varietà di modi creativi, dall’aggiunta di sessioni estive intensive alla richiesta di progetti di ricerca basati sulla comunità.
“La maggior parte delle persone pensa che gli studenti stiano perdendo un anno intero di scuola medica. Ma quando senti come funzionano i programmi, gli studenti non mancano pezzi chiave della loro educazione.,”
Joan Cangiarella, MD
New York University School of Medicine
” Le scuole mediche triennali sono un’innovazione interessante e le persone coinvolte si stanno avvicinando pensierosamente”, afferma Alison Whelan, MD, AAMC Chief Medical Education officer. “Tali innovazioni, se fatte con un’attenta implementazione e valutazione dei risultati, aiutano a far progredire la nostra comprensione di ciò che funziona meglio per gli studenti e per i nostri pazienti. In definitiva, questo è ciò che vogliamo veramente sapere.,”
Dato il ritmo accelerato, anche i sostenitori riconoscono che l’approccio funziona bene solo per alcuni studenti. La domanda allora diventa: Chi sono quegli studenti?
Come funziona
Questo non è il primo tentativo di accorciare la scuola medica. Durante la seconda guerra mondiale, le scuole hanno avviato programmi triennali per affrontare la carenza di medici e l’interesse ha raggiunto il picco negli 1970 a causa della carenza e dell’aumento del debito degli studenti. La maggior parte dei programmi fast-track svanito, però, quando carenze alleviato o preoccupazioni sorsero, come possibile burnout studente.,
L’interesse corrente è stato anche stimolato dal crescente debito degli studenti e dalla grave carenza di medici. Ad esempio, il primo nuovo programma in questa ondata, a TTUHSC, lanciato nel 2010 per affrontare la carenza dello stato di fornitori di cure primarie.
Come funzionano i modelli di oggi? Essi tendono ad avere vari tratti in comune: Alcuni elettivi vengono tagliati. Le vacanze vengono tagliate. Le esperienze cliniche iniziano molto prima.,
Betsy Jones, EdD, co-direttore del programma TTUHSC, spiega come la sua scuola restringe il suo calendario: “Dopo l’anno 1, aggiungiamo un intensivo estivo di otto settimane focalizzato sulle prime diagnosi 24 nelle cure primarie. Ciò aiuta a garantire che gli studenti siano pronti a iniziare il loro tirocinio clinico con un anno di anticipo. Poi, nell’anno 2, oltre a prendere le stesse classi dei loro coetanei, fanno il tirocinio. E copriamo qualsiasi cosa essenziale dall’anno 4 in un altro intensivo di otto settimane alla fine dell’anno 3.,”
A TTUHSC, come in molte altre scuole con programmi triennali, gli studenti sono tenuti a individuare precocemente la loro area di specialità, il che significa che non hanno bisogno di rotazioni elettive del quarto anno per finalizzare tale scelta. C’è un vantaggio correlato per gli studenti: le tracce accelerate di solito garantiscono i laureati che li classificheranno abbastanza in alto da conquistare uno degli slot di residenza della scuola quando si applicano attraverso il Match®.
Tuttavia, la maggior parte dei programmi fornisce non più di alcune opzioni speciali, scegliendo di concentrarsi su aree di carenza come la medicina di famiglia., E la maggior parte dei programmi sono piuttosto piccoli, di solito allenano meno di una dozzina di studenti per classe. Generalmente, la pista di tre anni è offerto all ” interno di una scuola tradizionale molto più grande — e gli studenti possono anche iniziare in classi regolari, peeling off dopo un anno o giù di lì. In effetti, la maggior parte offre la possibilità di” decelerazione ” o di passare al percorso quadriennale, sia per motivi accademici che personali.
“Il mio debito è molto meno, e sto già guadagnando uno stipendio. E ho questa meravigliosa opportunità di fornire assistenza alla comunità un anno prima.,”
Haley Banks, MD
Texas Tech Health Sciences Center
Solo una manciata di programmi di tre anni rompere lo stampo di base. La New York University (NYU), ad esempio, offre l’accesso a 20 diverse opzioni di residenza e può ospitare 34 studenti per classe. Cosa c’è di più, a differenza di molti altri programmi di tre anni che richiedono agli studenti di applicare prima o subito dopo l “immatricolazione, NYU consente agli studenti di quattro anni si applicano per il programma abbreviato fino alla fine dell” anno 2. E il nonno dei programmi triennali, il Michael G., DeGroote School of Medicine in Ontario, è stato esclusivamente fast-track per cinque decenni e treni più di 200 studenti per classe.
In definitiva, alcuni programmi finiscono per tagliare meno di 20 settimane dai calendari convenzionali, che in media 157 settimane. Tutti assicurarsi di fornire almeno 130 settimane di istruzione, il minimo richiesto per l’accreditamento da parte del Comitato di collegamento per l’educazione medica.
“La maggior parte delle persone pensa che gli studenti stiano perdendo un anno intero di scuola medica”, afferma Cangiarella, direttore del programma della NYU., “Ma quando senti come funzionano i programmi, agli studenti non mancano pezzi chiave della loro educazione. Questo è un punto importante.”
Il caso dei curricula triennali
Che combattono il debito degli studenti-che ha raggiunto una mediana di $192.000 tra i mutuatari della scuola medica in 2017 — è un argomento forte per il tracciamento rapido, dicono i sostenitori. Infatti, quando i ricercatori considerano tagli di tasse scolastiche e un anno in più di stipendio, calcolano un risparmio di vita di circa $250.000., E presso le molte scuole che forniscono l’accettazione di residenza per i laureati, gli studenti risparmiare le spese di applicazioni e viaggi intervista — per non parlare di notevole stress.
Inoltre, la connessione al proprio futuro programma di residenza può facilitare la transizione a volte irregolare da studente a stagista. ” I nostri studenti di tre anni sanno dove tutto è in ospedale”, dice Jones. “Conoscono i team di assistenza e noi li conosciamo. Possono davvero colpire il terreno in esecuzione.,”
La ricerca sembra supportare la tesi di Jones: i laureati triennali si comportano alla pari dei tradizionali laureati quadriennali nella selezione come residenti principali, ad esempio.
Jones nota anche che i suoi laureati stanno arginando la carenza, con il 70% che lavora in aree rurali o sottoservite. “Stanno praticando la medicina di famiglia in luoghi in cui sono gravemente necessari”, dice., “Ne siamo davvero orgogliosi.”
Altri indicano benefici più ampi per tutta l’educazione medica. ” I programmi triennali possono guidare l’innovazione”, afferma Matthew Hunsaker, MD, decano del campus Green Bay del Medical College of Wisconsin, che è esclusivamente triennale. “Stiamo lavorando per insegnare in modo più efficiente, quindi stiamo testando molte idee sul sequenziamento, il formato e le prime esperienze cliniche che i programmi quadriennali potrebbero essere più riluttanti a provare, ma che sono essenziali per noi.”
Sarah Stovar, una studentessa accelerata al Penn State College of Medicine, apprezza gli sforzi creativi del suo programma., Lì, gli studenti seguono i pazienti per molti mesi e in varie impostazioni.
Stovar descrive un’esperienza con un paziente affetto da cancro al seno. “Ho finito per andare al suo intervento chirurgico ed essere lì da quando ha fatto il check-in fino a quando è andata a casa.”Stovar ha poi accompagnato la donna a numerosi altri appuntamenti. “Sono stupito dalla relazione inaspettata e veramente significativa che abbiamo sviluppato”, dice. “Questo non sarebbe stato possibile se stavo facendo un programma standard come i miei coetanei di quattro anni.”
Gli scettici pesano
Alcuni scettici temono che i tagli abbiano un costo troppo elevato., ” Ricordiamo il valore dell’esperienza”, afferma Richard Schwartzstein, MD, direttore della borsa di studio educativa presso la Harvard Medical School. “Più esperienza hai, più contesti in cui ti prendi cura dei pazienti, più è probabile che tu sia veramente competente e a tutto tondo. Il nostro obiettivo principale è quello di fornire agli studenti una solida base per una vita di cura del paziente e di apprendimento.”
” Più esperienza hai, più contesti in cui ti prendi cura dei pazienti, più è probabile che tu sia veramente competente e a tutto tondo., Il nostro obiettivo principale è quello di fornire agli studenti una solida base per una vita di cura del paziente e di apprendimento.”
Richard Schwartzstein, MD
Harvard Medical School
Gail Morrison, MD, ex vice preside senior per l’istruzione presso la Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania, concorda. ” C’è molto di più da imparare che mai, e non è solo scienza, ma anche professionalità e un approccio umanistico alla cura”, dice., “Inoltre, la maggior parte degli studenti che entrano non conosce molte specialità e ha bisogno di tempo libero per esplorare le opzioni in modo che possano fare la scelta giusta per la carriera.”
Morrison si preoccupa anche del burnout. “Mettere gli studenti più velocemente può essere l’approccio sbagliato se si vuole ridurre lo stress e insegnare loro che possono avere una vita oltre ad essere un medico”, dice.
I leader dei programmi accelerati dicono di essere in sintonia con il benessere degli studenti., La ricerca preliminare suggerisce che gli studenti triennali non sperimentano più burnout, secondo Shou Ling Leong, MD, che dirige il programma accelerated pathways a Penn State e ha guidato la ricerca. La coorte di studenti, tratto dal questionario laureato AAMC, era relativamente piccola, ma Leong è ottimista, notando che i programmi accelerati offrono agli studenti ulteriore mentoring e supporto.
Ancora, lei e altri leader del programma di tre anni riconoscono che la pista veloce certamente non è giusto per tutti gli studenti.
Candidati ideali
Auto-direzione. Resilienza. Grinta., Eccellenti accademici. Questi sono tra i direttori del programma tratti dicono che cercano in candidati di tre anni.
“Vuoi anche qualcuno che abbia forti abitudini di studio e organizzative ed è molto orientato agli obiettivi”, afferma Hunsaker. “Il programma è estremamente occupato. Non c’è molto tempo per la bonifica. Gli studenti che hanno un urto significativo nella carreggiata, purtroppo, dovranno aggiungere un anno di scuola.”
Programmi preferiscono anche i candidati con una profonda comprensione di-e l’impegno per – una zona di specialità scelto., Ciò potrebbe significare un tempo significativo trascorso a sorvegliare i medici o a fare volontariato in una clinica.
Katherine Otto Chebly era una candidata ideale al riguardo. Aveva passato anni a fare lavori sanitari globali in Etiopia e altrove prima di fare domanda alla NYU. “Sapevo già chiaramente dalla mia esperienza lavorativa che volevo una carriera nelle cure primarie”, dice. “Non avevo dubbi.,”
Chebly ha anche offerto un altro tratto ricercato: la maturità. “Coloro che riescono a percorsi accelerati spesso hanno avuto esperienze di vita significative”, afferma Leong. “La loro maturità consente loro di impostare le priorità, gestire bene il loro tempo e navigare nel ritmo veloce e nella pressione dell’accelerazione.”
Haley Banks riconosce la necessità di una certa robustezza per gestire l’accelerazione. “Ci sono stati sicuramente momenti in cui ho pensato: ‘In cosa mi sono cacciato?'”dice. “Ma non me ne pento. Il mio debito è molto meno, e sto già guadagnando uno stipendio., E ho questa meravigliosa opportunità di fornire assistenza alla comunità un anno prima.”
