Ci sono alcune condizioni di salute per le quali può essere indicato l’uso a lungo termine di uno steroide, come alcune condizioni autoimmuni e la malattia di Addison. Se usato a lungo termine, il dosaggio deve essere mantenuto al livello efficace più basso.
Gli steroidi sono forse uno dei farmaci più onnipresenti nel mondo veterinario. Possono essere utilizzati per una serie di problemi che vanno dall’infiammazione e dalle allergie alle malattie autoimmuni., Mentre sono farmaci incredibilmente utili e diversi, gli steroidi non sono privi di effetti collaterali significativi. È importante sapere perché vengono utilizzati e come possono essere utilizzati al meglio. È anche fondamentale realizzare i possibili effetti negativi e le interazioni che possono verificarsi. Gli steroidi non sono benigni.
I corticosteroidi, come vengono chiamati più correttamente, includono un gruppo vario di farmaci., Alcuni dei più comunemente usati in medicina veterinaria sono prednisone, Temaril-P, Neopredef (topico), desametasone, desametasone sodio fosfato (“Dex-SP”), metilprednisolone (Depo Medrol) e triamcinolone (Vetalog).
Vengono in molte preparazioni compreso orale, iniettabile, oftalmico (per uso nell’occhio), otic (orecchio) e spruzzi e polveri attuali.
Steroidi esercitano la loro attività nel corpo in molti modi diversi., Essi influenzano ogni sistema, che è il motivo per cui è importante assicurarsi che il veterinario è a conoscenza di tutti i farmaci che si dà il vostro cane, compresi gli integratori over-the-counter o antidolorifici.
Usi per gli steroidi
Anti-prurito
Uno degli usi più generali di steroidi è nella lotta “il prurito” (prurito) causato da allergie. Le allergie sono comuni nei cani, in particolare razze come pugili, Labrador, maltesi, West Highland White Terrier, Bulldog e pit bull. Queste allergie possono essere legate al cibo e alle pulci o causate da allergeni stagionali, una condizione chiamata atopia.,
Il meccanismo con cui gli steroidi controllano il prurito è complicato, ma include la diminuzione del numero di cellule che combattono gli allergeni (mastociti) in circolazione e la soppressione del rilascio di istamina. L’istamina è una delle sostanze che porta alla formazione di orticaria e grumi pruriginosi.
Per le allergie, si raccomandano solo dosi a breve termine di steroidi. Il prurito deve essere controllato mentre la causa incitante è identificata e le infezioni secondarie trattate, e quindi gli steroidi devono essere rastremati lentamente., Nuovi farmaci come Apoquel (orale) e Cytopoint (iniezione) stanno lentamente soppiantando l’uso regolare di steroidi per il prurito.
Gli steroidi orali più comunemente usati per le allergie sono prednisone e Temaril-P. Alcuni veterinari usano iniezioni ad azione prolungata come Vetalog, pure. Le iniezioni di steroidi a lunga durata d’azione possono causare effetti collaterali più pronunciati rispetto alle loro controparti orali. Il loro uso sta diventando meno comune man mano che diventano disponibili altri metodi di controllo del prurito e più opzioni di gestione delle allergie.,
Steroidi topici per la pelle e le orecchie hanno ampi usi e possono rivelarsi una scelta migliore rispetto ai farmaci orali, in quanto causano meno effetti collaterali. L’uso topico può ridurre l’infiammazione e il prurito. Questo è importante all’interno del condotto uditivo, poiché meno infiammazione consente ai farmaci dell’orecchio di penetrare più in profondità. Inoltre attenua il prurito, quindi i cani non si auto-traumatizzano continuamente.,
Antinfiammatorio
In condizioni come la malattia infiammatoria intestinale (IBD), la meningite steroide-reattiva e la malattia del disco intervertebrale, le cellule infiammatorie dominano, causando arrossamento, gonfiore e dolore. Gli steroidi diminuiscono l’infiammazione abbassando il rilascio di globuli bianchi dal midollo osseo, tra molti altri percorsi. Questo effetto è utile per affrontare IBD e meningite steroide-rispondente., I medici trovano steroidi utili per il trattamento della malattia del disco intervertebrale negli esseri umani, e aneddoticamente, alcuni veterinari riportano il successo con gli steroidi per la stessa condizione nei loro pazienti canini, ma la letteratura scientifica non è molto chiara in entrambi i casi.
La dose antinfiammatoria degli steroidi è generalmente abbastanza bassa, ma gli effetti collaterali sono ancora noti. Il prednisone è usato più spesso per questo problema.,
Immunosoppressione
La malattia autoimmune (AI), un termine generale che descrive una varietà di modi in cui il corpo si attacca, è comune nei cani. I trigger per la malattia AI sono poco conosciuti. Alcuni antibiotici come le cefalosporine sono stati implicati, così come i vaccini. Il cancro può anche indurre processi autoimmuni. Nella maggior parte dei casi, una causa sottostante non viene mai identificata.,
L’elenco delle malattie autoimmuni sono troppo numerosi per questo articolo, ma possono influenzare tutti i sistemi di organi del corpo, tra cui la pelle, cervello, cellule del sangue, articolazioni e altri organi interni. Alcuni dei disturbi più comunemente osservati in medicina veterinaria sono l’anemia emolitica immuno-mediata (IMHA), la trombocitopenia immuno-mediata (ITP), le malattie del cervello e del midollo spinale come la meningite e le malattie della pelle come il pemfigo foliaceo e l’onicodistrofia lupoide.,
ITP è un esempio di una malattia autoimmune ben nota e frequentemente vista, in cui il corpo trasforma le sue difese sulle proprie piastrine. Le piastrine sono importanti nella prima fase della coagulazione. Mentre il corpo li attacca e li distrugge, il numero di piastrine diminuisce rapidamente. I lividi diventano visibili sulla pelle e sulle gengive.
Gli steroidi trattano questa e altre malattie immunitarie sopprimendo il sistema immunitario del corpo, la sua difesa naturale contro le infezioni e le malattie., In questi casi, gli steroidi vengono avviati a livelli molto elevati (fino a 2-4 mg/kg corpo al giorno).
Man mano che i sintomi migliorano, gli steroidi vengono lentamente rastremati alla dose più bassa possibile. Questo per tenere sotto controllo la malattia autoimmune evitando i peggiori effetti collaterali degli steroidi. La maggior parte dei cani con una malattia autoimmune rimarrà su steroidi o altri farmaci immunosoppressivi per tutta la vita.
Insufficienza di steroidi
Un’altra condizione comune nei cani è la malattia di Addison., Il corpo di un cane con Addison non produce abbastanza steroidi e / o mineralcorticoidi (responsabili dell’equilibrio idrico ed elettrolitico all’interno del corpo).
Cortisolo e mineralcorticoidi sono essenziali per la vita, e quando il corpo di un cane non li produce, gravi risultati di malattia. I sintomi generali di Addison sono ceretta e calante segni GI: perdita di peso, vomito, diarrea e appetito schizzinosi. Addison è spesso chiamato il “grande pretendente” perché può apparire come molte altre malattie e può essere difficile da diagnosticare.,
In questi casi, gli steroidi sono indicati per sostituire quelli che il corpo non sta facendo, così come la supplementazione con un farmaco chiamato Percorten o Florinef per sostituire gli altri corticoidi. Alcuni cani rari con Addison possono essere mantenuti su Percorten da solo; tuttavia, in tempi di stress o malattia, richiederebbero prednisone pure.
Alcuni cani sono affetti da malattia atipica di Addison, in cui solo i livelli di cortisolo sono bassi. Questi pazienti possono essere ancora più difficili da diagnosticare, poiché i caratteristici cambiamenti elettrolitici sul lavoro sanguigno sono assenti., Una volta diagnosticati, questi cani devono rimanere su uno steroide per il resto della loro vita. In questo caso, gli steroidi vengono solitamente somministrati due volte al giorno su base giornaliera. Lo steroide più comunemente usato per questo è prednisone, una compressa economica.
Linfoma / Trattamento del cancro
Parecchi cancri rispondono agli steroidi restringendosi. Il linfoma è un cancro frequente dei cani. I primi sintomi sono di solito malessere generale e ingrossamento dei linfonodi periferici (che si trovano sotto la mascella, davanti alla scapola, nella zona inguinale e dietro il ginocchio).,
Il linfoma è altamente sensibile alla chemioterapia e porta una buona prognosi se trattato in modo aggressivo. Molti proprietari optano per le cure palliative tuttavia, per una serie di motivi, tra cui il costo e la preoccupazione per la qualità della vita.
Il prednisone è un eccellente agente palliativo per il linfoma e può spesso mantenerlo in remissione per settimane o mesi. Tuttavia, è importante sapere che il prednisone interferirà con la chemioterapia. Se al tuo cane è stato diagnosticato un linfoma e stai considerando la chemioterapia, il prednisone non deve essere iniziato fino a quando non parli con un oncologo.,
Molti altri tumori sono spesso trattati con steroidi orali, pure. Questi sono solitamente usati in aggiunta alla chemioterapia e / o alle radiazioni. Le dosi sono più alte che con anti-infiammazione e anti-prurito, di solito nell’intervallo di 2 mg / kg di peso corporeo al giorno o superiore.
Quando gli steroidi non dovrebbero essere usati sui cani?
Ci sono molti casi in cui gli steroidi non sono un trattamento appropriato. Per alcuni dei seguenti esempi, gli steroidi rimangono controversi., Alcuni veterinari continuano ad usarli sulla base di anni di esperienza (aneddotica), mentre altri hanno interrotto l’uso sulla base dello stesso ragionamento. I dati scientifici sono in qualche modo contrastanti e carenti sull’argomento, ma questi sono i pensieri più attuali sullo steroide in determinate situazioni:
Shock
Gli steroidi erano una volta un trattamento comune e ben accettato in caso di shock. Per esempio, se un cane è stato colpito da una macchina, uno dei primi ministeri sarebbe una grande dose di steroidi somministrato per iniezione.,
Nel corso degli anni, è diventato evidente nella medicina umana che gli steroidi durante lo shock non sono utili e sono probabilmente dannosi. Possono downregulate importanti enzimi in tutto il corpo, portando ad un peggioramento delle condizioni di ossigeno basso (ipossia, presente durante lo shock).Questo può portare a danni renali e gastrointestinali come evidenziato da diarrea sanguinolenta e vomito.
Gli steroidi non dovrebbero più essere usati per trattare lo shock. Invece, il trattamento dovrebbe concentrarsi sull’ossigenoterapia, sul sollievo dal dolore, sul controllo dell’emorragia e sui fluidi per via endovenosa (IV).,
In combinazione con FANS
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono molto comuni in medicina veterinaria e hanno un’azione simile in alcune parti del corpo. I FANS includono meloxicam, carprofen, deracoxib, firocoxib e molti altri. Il loro utilizzo con steroidi può composto effetti collaterali negativi e portare a ulcere gastrointestinali, emorragia, danni renali, e in casi estremi, la morte. Non dovrebbero quasi mai essere somministrati in tandem.
L’unica eccezione è nel caso di anemia emolitica immuno-mediata (IMHA)., I pazienti con IMHA sono inclini alla formazione di coaguli di sangue, quindi mentre gli steroidi sono usati per l’immunosoppressione, l’aspirina a dose molto bassa può anche essere usata per prevenire la formazione di coaguli.
Se è necessario un interruttore tra questi farmaci, si consiglia un periodo di lavaggio di almeno due o tre giorni per evitare queste interazioni. E ‘ anche fondamentale per dire al vostro veterinario se si sta somministrando tutti i farmaci per il vostro cane, in particolare over-the-counter antidolorifici come aspirina canina (o aspirina umana).
Snakebites
Ancora oggi, gli steroidi sono ancora usati per trattare le vittime di morsi di serpente., È diventato evidente attraverso la ricerca che gli steroidi non forniscono molto (se del caso) beneficio per questi pazienti. I casi in cui potrebbero essere utili sono gonfiore delle vie aeree superiori come si verifica con un morso alla bocca o al collo o durante una reazione allergica all’antiveleno. Altrimenti, gli steroidi non sono indicati.
Effetti collaterali degli steroidi sui cani
Ci sono molti effetti collaterali ben noti degli steroidi. A breve termine, i cani berranno e urineranno eccessivamente. Un cane precedentemente addestrato in casa può iniziare ad avere incidenti in casa. Anche i cani mangeranno di più. Spesso si verifica un ansimante pesante., Irrequietezza e stimolazione sono anche effetti collaterali.
Occasionalmente, i cani si comportano in modo agitato o aggressivo (la ben nota sindrome “‘roid rage” nota negli esseri umani). Se gli steroidi sono usati a lungo termine, i sintomi diventano più pronunciati e il vostro cane può sviluppare la malattia di Cushing iatrogena (causata da farmaci).
La malattia di Cushing si verifica naturalmente quando le ghiandole surrenali sovrappongono il cortisolo (è l’opposto della malattia di Addison), lo steroide naturale del corpo., Ciò può verificarsi a causa di un tumore al cervello chiamato adenoma pituitario o tumore surrenale.
I sintomi di Cushing sono aumento di peso, perdita di capelli, ansimante, irrequietezza, frequenti infezioni della pelle e del tratto urinario e drammatici aumenti nella minzione e nel bere. Se gli steroidi orali o iniettabili vengono somministrati frequentemente per lunghi periodi di tempo, questa sindrome può verificarsi. La sospensione degli steroidi invertirà questo.
Gli steroidi non dovrebbero mai essere fermati bruscamente. Quando gli steroidi vengono assunti per via orale o per iniezione, i livelli di steroidi naturali del corpo cadono., Se la fonte esogena (proveniente dall’esterno del corpo) viene interrotta, il corpo ha bisogno di tempo per recuperare e riprendere a produrre il proprio cortisolo (endogeno). In questa lacuna, i pazienti possono sviluppare un’insufficienza di steroidi e mostrare segni di malattia di Addison: vomito, diarrea, perdita di peso e anoressia. Per questo motivo, gli steroidi dovrebbero sempre essere rastremati lentamente. La maggior parte dei corsi andrà da due volte al giorno, a una volta al giorno, a giorni alterni.
Linea di fondo
Gli steroidi sono farmaci molto utili e importanti. Ma, come con qualsiasi farmaco, usarli correttamente è fondamentale per il successo., Hanno molti effetti collaterali. Assicurati di lavorare a stretto contatto con il veterinario per garantire che gli steroidi sono l’opzione migliore, come molti farmaci sono ora disponibili per prendere il loro posto.
STEROIDI PER CANI: PANORAMICA
1. Se il veterinario raccomanda o prescrive un corticosteroide, assicurarsi di aver informato lei su ogni farmaco e supplemento si dà il vostro cane, per garantire che non ci siano reazioni avverse causate da farmaci incompatibili.
2. Essere sicuri di capire gli importi di dosaggio e il programma, in particolare quando si tratta di “svezzamento” il vostro cane fuori del farmaco.,
3. Non chiedere o consentire al veterinario di prescrivere steroidi per la gestione a lungo termine delle allergie; questo uso in particolare può causare lo sviluppo di altri, ancora più gravi problemi di salute. Le allergie sono meglio affrontate applicando se stessi per scoprire l’allergene incriminato (s) e gestire l’esposizione del vostro cane, e utilizzando steroidi solo per controllare una riacutizzazione acuta di un “punto caldo”, per esempio, e solo su una base a breve termine.
Catherine Ashe, DVM, si è laureata presso l’Università del Tennessee College of Veterinary Medicine nel 2008., Dopo uno stage intensivo di emergenza per piccoli animali, ha praticato la medicina del pronto soccorso per nove anni. Ora sta lavorando come veterinario di soccorso a Asheville, Carolina del Nord, e ama il lato GP della medicina. Nel suo tempo libero, passa il tempo con la sua famiglia e legge voracemente.
